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患者，女性，56岁。其无明显诱因消瘦3个月余。1个月前，患者出现腹泻，每日3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周，其极度乏力、懒言，不能站立，吞咽呛咳。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-）；心率124次/分，律齐；双手细微震颤（±）；全身肌萎缩明显，肌力2～3级。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:胸片、腹部B超
B:急诊胃镜
C:大便培养及血培养
D:骨穿
E:T₃、T₄、FT₃、FT₄、TSH测定

第2题，共5个问题
(单选题)下列情况最有可能出现的是（）
A:低钠、低钾血症
B:ALT升高
C:低蛋白血症
D:尿酮体（+）
E:FT₃、FT₄升高，TSH降低

第3题，共5个问题
(单选题)此时最可能的诊断是（）
A:重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺毒性肌病
B:格雷夫斯病
C:恶性肿瘤晚期
D:吉兰-巴雷综合征
E:垂体性甲状腺功能亢进

第4题，共5个问题
(单选题)下列体征对诊断最有意义的是（）
A:双眼裂增宽
B:双手震颤
C:心动过速
D:体温37.5℃
E:甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

第5题，共5个问题
(单选题)规则服用甲巯咪唑治疗1年半，症状控制尚佳，准备停药。停药前必须做的检查是（）
A:TC，Ab、TPOAb测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:FT₃、FT₄、TSH测定
D:T₃抑制试验
E:TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

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出自：中西医结合内科主治医师

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