内分泌主治医师 - 自考题库

出自:内分泌主治医师

BB减少表示（）。
A:碱中毒
B:CO₂潴留
C:酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒

患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。此时应考虑的诊断有（提示：血ALP1239U/L，钙2.90～3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/ml（正常值12～65pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH7.34，BE-5.4mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。）（）。
A:代谢性酸中毒
B:原发性甲状旁腺功能亢进症
C:继发性甲状旁腺功能亢进症
D:散发性甲状旁腺功能亢进症
E:骨软化症
F:肿瘤骨转移

已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）。
A:TSH抗体
B:TRH抗体
C:甲状腺球蛋白抗体
D:甲状腺微粒体抗体
E:TSH受体的抗体

女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU（-）。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:SLE肺部表现
B:结节病
C:浸润性肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:支气管肺癌

第2题，共2个问题
(单选题)对该患者PPD实验结果的解释错误的是（）
A:强阳性可支持结核诊断
B:阴性可排除结核
C:阳性表示结核感染
D:弱阳性提示卡介苗交叉反应
E:免疫抑制者诊断价值受影响

女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:狼疮肾炎
B:紫癜性肾炎
C:肾病综合征
D:糖尿病肾病
E:骨髓瘤肾病

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了（）
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查

第3题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施不恰当的是（）
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲泼尼龙冲击治疗

降血糖作用（）。
A:抑制肝糖原分解
B:胰岛素分泌和作用过强
C:胰岛素分泌减少
D:交感神经兴奋
E:胸腺发育不全

下列不符合Shechan综合征的表现和实验室检查的是（）。
A:血中T3、T4下降
B:血中皮质醇下降
C:视野狭窄
D:闭经，腋毛、阴毛脱落
E:常有产后大出血史

正常人空腹血糖的范围是（）。
A:3.9～6.0mmol／L
B:2.0～4.6mmol／L
C:3.8～5.7mmol／L
D:3.0～5.6mmol／L
E:4.0～5.6mmol／L

AG平均值为（）。
A:40mmol／L
B:24mmol／L
C:50mmol／L
D:12mmol／L
E:25mmoL／L

引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于（）。
A:胸腺癌
B:胰腺癌
C:嗜铬细胞瘤
D:肺癌
E:甲状腺髓样癌

病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。糖尿病饮食治疗中，对于食盐摄取的提法，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）
A:糖尿病主要是血糖异常，因此食盐不需限制
B:Ⅰ型糖尿病需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病不用限制食盐
C:Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病应该限制食盐
D:只要确诊糖尿病就必须限制食盐
E:糖尿病如果血压不高，可以不限制食盐；如果血压有异常，应该限制食盐
F:糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症，可以不限制食盐，如果出现高血压并发症则，应该限制食盐
G:糖尿病如果血压不高或是合并高血压1级，可以不限制食盐；如果合并高血压2级（含2级）以上应该限制食盐
H:糖尿病如果血压不高或是合并高血压2级，可以不限制食盐；如果合并高血压3级（含3级）以上应该限制食盐

Dubin-Johnson综合征属于（）。
A:先天性溶血性黄疸
B:血清内非结合胆红素升高
C:缺乏葡萄糖醛酸转移酶
D:肝细胞对某些阴离子排泄障碍
E:核黄疸的主要病因

下图提示的心电图改变为（）。

A:预激综合征
B:左束支传导阻滞
C:房室传导阻滞
D:右束支传导阻滞
E:室内差异传导

女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者对诊断最有价值的检查是（）。
A:心电图
B:胸部X线检查
C:胸部高分辨CT
D:心脏彩超
E:动态血压测定

第2题，共2个问题
(单选题)该患者还可能有的体征是（）。
A:黄疸
B:面部蝴蝶斑
C:结膜出血
D:醉酒面容
E:口围苍白圈

原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现应为（）。
A:肌无力
B:周期性麻痹
C:夜尿增多
D:高血压
E:心律失常

产生AVP的部位是（）。
A:神经垂体
B:腺垂体
C:下丘脑视上核、室旁核
D:下丘脑腹内侧核
E:垂体门静脉系统

胱氨酸尿症的病因是（）。
A:膜转运异常
B:合成酶缺乏
C:羟化酶缺陷
D:转移酶缺陷
E:酪氨酸酶缺乏

女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。
A:控制饮食
B:控制饮食+格列齐特
C:控制饮食+格列喹酮
D:控制饮食+二甲双胍
E:控制饮食+胰岛素

女性，28岁。患TIDM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（）。
A:为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B:妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C:可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D:为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E:胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量

女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58μmol/24h（21mg/24h）。你估计下列检查中哪种情况最可能出现（）。
A:血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
B:ACTH试验呈延迟反应
C:螺内酯（安替舒通）试验阳性
D:尿游离皮质醇可增高
E:ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO₂50mmHg，PaCO₂80.6mmHg，HCO₃^-32mmol／L。对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（）
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残／总比值

]与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）
A:I菌毛
B:P菌毛
C:S菌毛
D:MS菌毛
E:以上均不是

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:白塞病
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮

第2题，共5个问题
(单选题)该患者气短可能合并的病变是（）
A:狼疮肺炎
B:肺动脉高压
C:肺间质纤维化
D:肺内感染
E:心功能不全

第3题，共5个问题
(单选题)进一步应该做的检查不包括（）
A:唾液腺流率
B:肺动脉压力测定
C:尿蛋白定量
D:肺CT
E:心脏多普勒超声

第4题，共5个问题
(单选题)对该患者应首先进行的药物治疗是（）
A:免疫抑制剂
B:生物制剂
C:糖皮质激素
D:非甾体类抗炎药
E:丙种球蛋白

第5题，共5个问题
(单选题)治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1．0g／天，首先应采取下列治疗措施中的（）
A:加用丙种球蛋白
B:甲泼尼龙冲击治疗
C:血浆置换
D:加用生物制剂
E:加用免疫抑制剂

成人所特有的半必需氨基酸是（）。
A:组氨酸
B:苯丙氨酸
C:精氨酸
D:赖氨酸
E:门冬氨酸

病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个（或哪几个）？（）
A:血清IGF-1正常
B:空腹GH正常
C:葡萄糖负荷后GH正常
D:空腹皮质醇正常
E:葡萄糖负荷后皮质醇正常
F:空腹甲状腺功能正常
G:葡萄糖负荷后甲状腺功能正常
H:血清性激素正常

心脏舒张末期（）。
A:开瓣音
B:喀喇音
C:第四心音
D:心包叩击音
E:肿瘤脱落音

下肢及会阴（）。
A:腋窝组群
B:颈深上群淋巴结组
C:腹股沟组群
D:耳后及乳突区淋巴结组
E:左锁骨上群淋巴结

男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570μmol/L。该患者最可能诊断是（）。
A:痛风
B:化脓性关节炎
C:类风湿关节炎
D:银屑病关节炎
E:Reiter综合征

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