出自:小儿内科学高级职称

患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。

第1题，共6个问题
(多选题)下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有（提示患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。）（）
A:血气分析：代谢性酸中毒
B:胸部X线片：心胸比例增大，肺血明显增多
C:导管前后血氧分压差明显，下肢高于上肢
D:ECG://电轴右偏，有心肌缺血表现
E:血白细胞增高，血小板降低
F:心脏超声：动脉导管开放，右向左分流

第2题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:血气分析
B:胸部X线片
C:颅脑B型超声
D:血细菌培养
E:血常规
F:血生化

第3题，共6个问题
(多选题)此时必要的处理包括（提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰，氧饱和度下降，双肺呼吸音降低，可闻及大量湿性啰音。）（）
A:加强抗感染用药
B:输血
C:提高呼气末正压
D:严格限制进液量
E:纠正酸中毒
F:撤离呼吸机

第4题，共6个问题
(多选题)目前治疗措施包括（）
A:静脉应用碳酸氢钠
B:扩容，改善外周循环
C:输注清蛋白
D:吸入一氧化氮
E:手术结扎动脉导管
F:镇静药

第5题，共6个问题
(多选题)该患儿可能的诊断是（）
A:新生儿窒息
B:感染性肺炎
C:呼吸窘迫综合征（RDS）
D:支气管肺发育不良
E:缺氧缺血性脑病
F:胎粪吸入综合征

第6题，共6个问题
(多选题)除第一诊断外，最先要排除的疾病有（提示患儿入科后1h，仍气促、呻吟，面罩吸氧，流量6L/min。血气分析：pH7.310，PaCO242mmHg，PaO232mmHg，BE-7.8mmHg。胸部X线片：双肺斑片影伴肺气肿，心影增大。）（）
A:胎粪吸入综合征
B:肺不张
C:遗传代谢性疾病
D:发绀性先天性心脏病
E:持续肺动脉高压
F:感染性休克
男孩，6岁，无青紫。于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤，并可听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱。X线检查示右室和右房增大，心电图示右心室肥大电轴右偏。最可能的诊断为（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄
胡桃夹现象(nutcrackerphenomenon)
男孩，4岁。因近20天来食欲不振，疲乏、黄疸。肝脾肿大。血清GPT200U，血红细胞数2.50×1012/L，血红蛋白95g/L，网织红细胞23%。并见肢体震颤，手足徐动，Coombs试验阴性。其最可能的诊断是（）
A:半乳糖血症
B:急性溶血性贫血
C:肝糖原累积症
D:肝豆状核变性
E:肝肾综合征
新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为（）
A:十二指肠
B:空肠
C:结肠
D:回肠末端
E:盲肠
会洗手洗脸，说短的歌谣，能认识男女，最可能的年龄是（）
A:2岁
B:3岁
C:4岁
D:5岁
E:6岁
患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。目前应主要考虑的疾病有（）
A:急性白血病
B:传染性单核细胞增多症
C:霍奇金淋巴瘤
D:淋巴结核
E:非霍奇金淋巴瘤
F:块状巨大淋巴结病
患儿男，3岁，因“高热14d”来诊。查体：无卡瘢，肺无啰音，肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片：双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。以下措施中，最重要的是（）
A:胸部CT
B:追问有无活动性结核病接触史，对其父母或密切接触者进行胸部X线片检查
C:抗生素治疗
D:胃液找含铁血黄素细胞
E:血细菌培养，病毒和支原体抗体检查
脊髓灰质炎瘫痪前期表现应除外（　）
A:双峰热
B:头痛呕吐、多汗、全身皮肤潮红
C:肢体及颈背肌疼痛，感觉过敏
D:脑脊液常规、生化结果正常
E:年长儿可见“三角架”征
日龄10天新生儿，近4天拒奶，低热，哭声弱，今抽风2次，查体反应差，皮肤巩膜明显黄染。心音钝，肝肋下3cm，前囟饱满，脐部少许分泌物，应首先做哪项化验检查（）
A:血培养+脑脊液
B:脐部分泌物培养
C:脑脊液
D:X线（胸部）
E:血胆红素及尿三胆
关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症，叙述错误的是（）
A:勒-雪病（LS）发病年龄多在1岁以内
B:韩-薛-柯病（HSC.发病年龄多在2~4岁，5岁后发病减少
C:C.骨嗜酸细胞肉芽肿（EG多于4~7岁发病
D:混合型多于1~2岁起病，其临床表现相当于LS和HSC的联合表现
E:单一器官损害型主要见于1岁以内的患儿
患儿女，48h，系第一胎，足月顺产，生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查：血清总胆红素245μmol/L，间接胆红素233μmol/L；母血型“O，RhD（＋）”，患儿血型“A，RhD（＋）”；血常规：Hb162g/L，WBC16×109/L，PLT245×109/L，网织红细胞0.045。该患儿最可能的诊断是（）
A:新生儿败血症
B:TORCH感染
C:胆管闭锁
D:新生儿肝炎
E:新生儿溶血病
男孩，3岁。生长发育迟钝，体型矮小，体态肥胖，面容丰满，腹部隆起，生后有4～5次晨起发生惊厥，当时查血糖为2.2mmol/L血乳酸增高。肝肋下5cm，质硬。血清GPT正常。脾肋下1cm。X线见骨质疏松及骨骺出现延迟。其可能的诊断是（）
A:肝糖原累积症
B:半乳糖血症
C:严重低血糖症
D:肝豆状核变性
E:尼曼一匹克病
化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选下列哪种止惊药（）
A:苯巴比妥5～8mg/（kg.次），立即肌注
B:地西泮0.2～0.3mg/（kg.次），缓慢静推
C:10%水合氯醛50mg/（kg.次），灌肠
D:氯丙嗪lmg/（kg.次），静注
E:异戊巴比妥5mg/（kg.次），静注
早产儿，5天，12月份出生，体温34℃，哭声低微，吮乳欠佳，皮肤轻度黄染，两侧小腿外侧硬肿，心肺正常，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl）。最可能的诊断是（）
A:新生儿溶血症
B:新生儿败血症
C:新生儿硬肿症
D:新生儿皮下坏疽
E:新生儿低蛋白血症
返流性食管炎(refluxesophagitis)
初乳的特点是（）
A:量少，色黄，含较多的蛋白质，维生素A和矿物质含量丰富
B:量少，色黄，含较多的脂肪，维生素A和矿物质含量丰富
C:量少，色黄，含较多的乳糖，维生素A和矿物质含量丰富
D:量少，色黄，含较多的脂肪，维生素A和矿物质含量较少
E:量少，色黄，含较多的蛋白质，维生素A和矿物质含量较少
急性肾炎合并高血压脑病的治疗包括（　）
A:镇静
B:限制水盐入量
C:用强力速效降压药
D:甲泼尼龙冲击
E:用强力速效利尿药
治疗遗尿症下列错误的是（）
A:着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素
B:对遗尿劝慰和鼓励代替斥责和惩罚
C:遗尿减少时加以奖励，给病儿以最心爱的物品
D:口服硫酸锌制剂
E:在一般疗法的基础上可加用药物
7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L，白细胞13×109/L。N79%，ASO800U，红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是（）
A:病毒性脑炎
B:结核性脑膜炎
C:中毒性脑病
D:舞蹈病
E:注意缺陷障碍（多动症）
男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1：40，H效价1：80，胸部X线正常。（假设信息）患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm.血常规白细胞数5.4×109 /L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）
A:伤寒反复感染
B:伤寒复燃
C:伤寒复发
D:伤寒迁延型
E:伤寒合并肺炎
多器官功能障碍综合征（MODS）的特点不包括（）
A:2个或2个以上器官受累
B:同时或序贯发生
C:死亡率与衰竭的器官数目呈正比
D:发病24h以内出现
E:全身性炎症反应失控
新生儿溶血病最常见的是（）
A:ABO溶血
B:Rh溶血
C:MN溶血
D:G-6-PD缺陷症
E:地中海贫血新生儿
静脉补钾的浓度以下哪种正确（）
A:O.4%
B:3%
C:0.35%
D:0.45%
E:<0.3%
婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理有（）
A:20%甘露醇静注降低颅内压
B:氧气吸入
C:抽搐时用抗惊厥药物
D:抗生素加激素
E:亚冬眠及能量合剂
贫血合并肺炎的患儿，每次输血量为（）
A:10ml/kg
B:20ml/kg
C:15ml/kg
D:＜5ml/kg
E:5～7ml/kg
在脓毒败血症过程中所发生的脑膜炎病原体多为（）
A:脑膜炎双球菌
B:流感嗜血杆菌
C:大肠杆菌
D:葡萄球菌
E:肺炎链球菌
简述胃食管反流病的治疗。
急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静（）
A:地西泮（安定），静脉推注
B:口服水合氯醛
C:吗啡，皮下或肌内注射
D:苯巴比妥（鲁米那），静注
E:盐酸异丙嗪（非那根），肌注
钩端螺旋体病按极期的特殊表现可分为以下哪几型（　）
A:黄疸出血型
B:脑膜脑炎型
C:肠出血型
D:肺出血型
E:流感伤寒型
首页 <上一页 38 39 40 41 42 下一页> 尾页