出自:骨外科主治医师

患者，男，65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年，加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛，逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感，右下肢明显，行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重，行走约150m即需蹲下休息，并出现双下肢无力感。骑车不受限制，可上楼或爬山，但下楼时觉腰腿痛加重。

第1题，共3个问题
(单选题)体格检查中，出现概率最小的体征是（）。
A:后仰挤压试验（+）
B:腰骶部压痛（+），放射（-），椎旁肌轻度痉挛
C:双侧直腿抬高试验（-），加强（-）
D:双侧膝跟腱反射正常
E:足背动脉搏动减弱

第2题，共3个问题
(单选题)如果辅助检查中腰椎正、侧位X线片发现L5向前移位超过椎体1／4，L5～S1间隙中度狭窄，小关节增生硬化。还应进行的辅助检查中，对确诊意义不大的是（）。
A:腰椎双斜位X线片
B:腰椎侧位前屈后伸X线片
C:腰椎CT或MRI
D:下肢动脉造影
E:下肢动脉B超

第3题，共3个问题
(单选题)应首选的治疗方法是（）。
A:单纯椎管减压术
B:椎管减压加经椎弓根内固定，滑脱复位，植骨融合术
C:静脉应用扩血管药物
D:动脉移植术
E:骶管封闭
下列哪项不是桡骨头半脱位的发病因素（）。
A:桡骨头未发育好
B:环状韧带薄弱
C:患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移
D:环状韧带卡压在肱桡关节内
E:前臂旋转外力
下列不属于支气管扩张临床表现的是（）。
A:胸腔积液
B:咳脓痰
C:肺部感染
D:咯血
E:咳嗽
1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是（）。
A:不会发生嵌顿
B:部分有自愈可能
C:啼哭容易复发
D:腹壁太薄影响修补效果
E:手术影响睾丸发育
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的主要临床表现是（）
A:肩关节外展受限
B:肩部疼痛、无活动受限
C:肘关节外侧疼痛
D:肘关节活动受限
E:Finkelstein试验阳性
女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近3天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢氨苄胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑（）。
A:慢性淋巴结炎
B:腮腺混合瘤
C:淋巴结结核
D:不排除转移癌
E:霍奇金病
女性，38岁。B超检查发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有帮助（）
A:CT检查
B:尿查脱落细胞
C:逆行肾盂造影
D:核素肾显像
E:排泄性尿路造影
狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（）。
A:小指
B:食指
C:拇指
D:中、环指
E:以上均是
禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（）。
A:50g
B:60g
C:70g
D:75g
E:85g
术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。
A:脑
B:肺
C:胃肠道
D:肾脏
E:肝脏
去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）。
A:非溶血性发热性输血反应
B:过敏反应
C:细菌污染反应
D:急性（即发性）溶血性输血反应
E:迟发性溶血性输血反应非溶血性发热性输血反应
女性，40岁。右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水，左肾正常。首先要考虑的检查是（）.
A:逆行肾盂造影
B:IVU
C:CT
D:MRI
E:腹平片
侵入性感染常见于（）。
A:医源性感染途径
B:长期使用广谱抗生素
C:组织细菌含量<103CFU/g
D:病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状
E:血培养阳性
Littre疝（）。
A:疝内容物为小肠
B:疝内容物为大网膜
C:疝内容物为Meckle憩室
D:疝内容物为多个小肠肠襻
E:疝内容物为部分小肠壁
一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍X线片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远端向桡背侧移位。该骨折类型属于下列哪型（）。
A:Colles骨折
B:Smith骨折
C:掌侧Barton骨折
D:背侧Barton骨折
E:Barton骨折
对病人自主与医生做主之间关系的正确理解是（）。
A:病人自主与医生做主是对立的
B:病人自主与医生做主不是对立的
C:强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值
D:强调医生决定，兼顾病人自主
E:强调病人自主，目的在于减轻医生的责任
关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的（）。
A:同位素扫描
B:计算机X线断层扫描
C:免疫学检查
D:B型超声波检查
E:病理学检查
肘关节脱位常为（）。
A:前脱位
B:后脱位
C:左脱位
D:右脱位
E:骨折+脱位
男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

第1题，共3个问题
(单选题)如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（）。
A:前列腺CT检查
B:膀胱尿道造影
C:肾图或肾动态扫描
D:尿动力学检查
E:前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

第2题，共3个问题
(单选题)该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml／s。请问以下哪一项处理方法是最合理的（）。
A:再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
B:以现有尿量的尿流率作参考
C:留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D:夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查
E:经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

第3题，共3个问题
(单选题)该病人首诊时哪一项检查不是必须的（）。
A:直肠指诊
B:尿流率
C:血清PSA
D:膀胱镜检查了解前列腺大小
E:前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为（）.
A:痛温觉分离，肌萎缩
B:四肢麻木，出现病理反射
C:出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象
D:头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒
E:颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性
某年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师很同情他，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。

第1题，共3个问题
(单选题)医师的正确做法应该是（）。
A:完全替患者保密，把他留在医院治疗
B:完全替患者保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道
C:应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染
D:介绍他去别的医院
E:适当保密，让他住院隔离治疗

第2题，共3个问题
(单选题)医师的这种做法（）。
A:基本是对的
B:全部是对的
C:是错误的
D:应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾
E:以上答案均不对

第3题，共3个问题
(单选题)医师的这种做法（）
A:基本是对的
B:全部是对的
C:是错误的
D:应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾
E:以上答案均不对
腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是（）。
A:上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤
B:同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）
C:损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态
D:感觉障碍位于小腿外侧与足背
E:对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗
4～10岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期（）。
A:年龄小，易受外伤
B:股骨头骨骺发育不全
C:用药较多
D:骨骺血供最差
E:关节囊内压最高
病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）。
A:10ml
B:20ml
C:30ml
D:40ml
E:50ml
女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

第1题，共4个问题
(单选题)宜采取的治疗是（）。
A:药物治疗
B:药物治疗+介入治疗
C:介入治疗
D:介入治疗+手术修补
E:手术修补

第2题，共4个问题
(单选题)该病的X线胸片典型特征是（）
A:肺血增多，左心扩大
B:肺血增多，右心扩大
C:肺血减少，心脏不扩大
D:肺血减少，右心扩大
E:肺血减少，左心扩大

第3题，共4个问题
(单选题)诊断初步考虑（）。
A:Ⅰ孔型房间隔缺损
B:原发孔房间隔缺损
C:混合型房间隔缺损
D:下腔型房间隔缺损
E:上腔型房间隔缺损

第4题，共4个问题
(单选题)该病的心电图典型改变是（）。
A:不完全性右束支传导阻滞
B:不完全性左束支传导阻滞
C:完全性右束支传导阻滞
D:完全性左束支传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞
呼吸性碱中毒（）。
呼吸性酸中毒（）。
A:pH下降，HCO3-下降
B:pH升高，PaCO2升高，HC3-O下降
C:pH下降，PaCO2升高
D:pH升高，PaCO2下降，HCO3-下降
E:pH升高，HCO3-升高，BE升高
男性，43岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检查发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬，胆总管下端向内移位。诊断首先考虑为（）。
A:急性胰腺炎
B:慢性胰腺炎
C:胰腺假性囊肿
D:胰腺癌
E:先天性胆总管囊样扩张症
女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验（+），化验：末梢血白细胞10000/ml，N56%。血沉120mm／h，既往3年前有肺结核史。

第1题，共2个问题
(单选题)局部治疗应选择用（）。
A:切开引流术
B:滑膜切除术
C:反复穿刺术及灌注抗痨药
D:人工关节置换术
E:关节融合术

第2题，共2个问题
(单选题)进一步检查下列哪项最有价值（）。
A:局部疼痛肿胀
B:X线摄片
C:穿刺液送结核培养
D:消瘦、贫血、盗汗及食欲缺乏
E:结核菌素试验
在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（）。
A:桡侧皮肤感觉迟钝
B:拇背伸功能障碍
C:猿手畸形
D:手的第二蚓状肌麻痹
E:第三、第四蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹
甲亢术前准备，脉率应降至每分钟（）。
A:80次以下
B:90次以下
C:100次以下
D:110次以下
E:120次以下
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