出自:中西医结合内科主治医师

患者，男性，既往黄疸病史10余年，时轻时重，近半年来因过度劳累，逐渐出现腹大胀满，形如蛙腹，撑胀朝轻暮重，面色苍黄，纳呆便溏，日行2～3次，畏寒肢冷，下肢浮肿较甚，小便不利，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉细无力。

第1题，共4个问题
(单选题)其治法为（）。
A:温阳散寒，化湿醒脾
B:疏肝理气，除湿散满
C:温肾助阳，化湿行水
D:温补脾肾，行气利水
E:温化水饮，理气除胀

第2题，共4个问题
(单选题)处方宜选（）。
A:肾气丸
B:济生肾气丸
C:五皮饮
D:真武汤
E:苓桂术甘汤

第3题，共4个问题
(单选题)本病中医应诊断为（）。
A:黄疸
B:臌胀
C:痞满
D:泄泻
E:水肿

第4题，共4个问题
(单选题)辨证属何型（）。
A:脾肾阳虚
B:寒湿困脾
C:阳虚水泛
D:水饮内停
E:气滞湿阻
不符合急性水肿型胰腺炎的临床特征是（）。
A:腹痛
B:恶心、呕吐及腹胀
C:发热
D:低血压和休克
E:水电解质紊乱
下列哪项不是经鼻插管的适应症（）。
A:口腔内手术
B:有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者
C:开胸手术
D:术后需长时间机械通气者
E:困难气管内插管
患者中年女性，平时性情急躁，2天前与人口角遂出现右胁部胀痛，灼热感，伴口干口苦，目赤，心烦而夜不能寐，纳呆，大便干，小便黄赤，舌红苔薄黄而干，脉弦数。其治法为（）。
A:疏肝利胆，理气通降
B:清热利湿，疏肝利胆
C:清肝泻火，理气解郁
D:清泻肝胆之火，解郁止痛
E:滋阴清热，疏肝利胆
不寐痰热内扰型，出现心悸动甚，惊惕不安者，加用（）。
A:珍珠母、朱砂
B:黄连、栀子
C:大黄、枳实
D:半夏、秫米
E:竹叶、大黄

患者，女，35岁。4周前因感冒后一直低热，咽痛，1周来心悸胸闷，斑疹隐隐，烦躁不安，苔黄燥，舌红绛，脉细数。查体：心尖部闻及乐音样收缩期杂音，超声心电图发现赘生物，2次血培养阳性。



第1题，共2个问题
(单选题)其最可能的诊断是（）
A:风心病
B:斑疹伤寒
C:急性肾小球肾炎
D:风湿热
E:感染性心内膜炎

第2题，共2个问题
(单选题)其中医治法是（）
A:疏风清热，辛凉解表
B:清热生津，泻火解毒
C:清营解毒，凉血活血
D:滋阴清热，凉血活血
E:益气养阴，活血祛瘀
患者，男，60岁。症见突然失语，记忆力衰退。患者表情淡漠、焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态不稳。现症见智力下降，神情呆滞，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌体瘦小苔薄，脉沉细。治疗首选的方剂是（）
A:七福饮
B:还少丹
C:沙参麦冬汤
D:知柏地黄丸
E:地黄饮子
男，44岁。因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol／L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。其首选治疗方剂应该是（）
A:桃红四物汤
B:消渴方
C:六味地黄丸
D:金匮肾气丸
E:七味白术散
癃闭之肺热壅盛型兼心火旺而见心烦，舌尖红者，原方可加（）。
A:沙参、茅根
B:黄连、竹叶
C:大黄、杏仁
D:薄荷、桔梗
E:以上都不是
胆胀气滞血瘀型表现为右胁部（）。
A:胀痛
B:刺痛
C:绞痛
D:隐痛
E:灼痛
关于消化性溃疡的并发症，错误的说法是（）。
A:约15％～25％的患者并发出血，十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生
B:胃溃疡的穿孔多发生于小弯
C:幽门梗阻主要由十二指肠溃疡引起
D:十二指肠溃疡罕见癌变
E:年长患者的死亡主要由于癌变
以皮损和关节痛为主要症状的SLE患者，宜选用的治疗药物是（）。
A:羟氯喹+非甾体抗炎药
B:激素冲击+CTX冲击
C:抗血小板药及华法林
D:透析疗法
E:血浆置换疗法
下列除哪项外，均需与冠心病心绞痛鉴别（）。
A:急性心肌梗死
B:心脏神经症
C:肋间神经痛
D:严重的主动脉瓣狭窄
E:肺源性心脏病
溃疡病的X线直接征象是（）。
A:胃大弯侧痉挛性切迹
B:龛影
C:局部压痛
D:十二指肠球部激惹
E:球部畸形
女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是（）
A:低钠，低钾血症
B:ALT（GPT）64U／L
C:低蛋白血症
D:尿酮体（+）
E:FT3↑、FT4↑、TSH↓
怀疑患者有后壁心肌梗死时应做的导联是（）
A:V3R、V4R、V5R
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF
C:V1、V2、V3
D:V4、V5、V6
E:V7，V8、V9
患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。治疗时应选（）。
A:龙胆泻肝丸
B:丹栀逍遥散
C:泻白散
D:血腑逐瘀汤
E:归脾汤
男性，35岁，受凉后自感左耳后疼痛，2日后，发现左眼闭合不全，额纹消失，口角歪斜，露齿时偏向右侧，乳突部有压痛，最可能的诊断是（）。
A:左侧面神经炎
B:右侧面神经炎
C:TIA
D:急性感染性多发性神经根炎
E:桥脑小脑角颅底病变
关于房室界区性心律错误的是（）。
A:房室交界区心律是指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律
B:心电图显示正常下传的QRS波群
C:可有逆行P波
D:心室率为50～80次／分
E:可形成房室分离
王某，女，43岁，小便黄赤有灼热感，有半年余，偶尿血鲜红，伴心烦口渴，面赤，且口角有疮，舌质红，脉数。此病的治法是（）。
A:清肝泻火
B:清热泻火、凉血止血
C:滋阴降火、凉血止血
D:健脾温中、养血止血
E:补肾益气、固摄止血
碘剂治疗甲亢用于（）
A:甲亢危象、妊娠
B:Graves病
C:应激
D:甲亢危象、术前准备
E:甲亢危象、甲亢性心脏病
对于卧床病人，因右心功能不全引起的水肿多出现在（）。
A:面部
B:眼睑
C:腰骶部
D:双下肢
E:腹部
患者，男，67岁。既往有慢性肾炎病史12年。半月前，其肺部感染后出现明显身体不适，恶心、呕吐、头痛，自昨日起出现神志不清、谵妄、惊厥、抽搐等。家人送来就诊。现症见头痛，头晕，手足蠕动，筋惕肉瞤，抽搐痉厥。实验室检查：血肌酐1126μmol/L，尿素氮41.2mmol/L，血钾6.4mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。治疗应首选的措施是（）
A:镇静止抽
B:腹膜透析
C:血液透析
D:肾移植
E:药物灌肠
呼吸停止发生在心脏骤停后的（）。
A:10～20秒
B:20～30秒
C:30秒
D:30～40秒
E:30～60秒
对于有冠心病危险因子的患者以下血脂水平应考虑调脂药物治疗（）
A:TC>6.24mmol／L（240mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）
B:TC>5.20mmol／L（200mg／d1）；LDL-C>3.12mmol／L（120mg／d1）
C:TC>5.72mmol／L（220mg／d1）；LDL-C>3.64mmol／L（140mg／d1）
D:TC>4.68mmol／L（180mg／d1）；LDL-C>2.60mmol／L（100mg／d1）
E:TC>7.02mmol／L（270mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）
对阵发性心悸和晕厥最有价值的检查是（）
A:常规心电图
B:24小时动态心电图
C:心内电生理检查
D:运动平板心电图
E:食道调搏
下列哪种情况最易发生脑栓塞（）。
A:肺心病
B:心肌梗死
C:风湿性心脏病并发房颤
D:扩张型心肌病
E:高血压性心脏病
患者，男性，28岁。头晕乏力1年，皮肤散在出血点，查WBC2.8×109/L，Hb70gL，RBC2.6×1012/L，白细胞分类：淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，骨髓增生低下，其可能的诊断是（）。
A:骨髓纤维化
B:慢性再生障碍性贫血
C:急性再生障碍性贫血
D:脾功能亢进
E:白血病
二尖瓣狭窄时，下列哪项可说明瓣月弹性良好（）。
A:二尖瓣开放拍击音
B:心尖区第一心音亢进
C:心尖区舒张期隆隆样，舒张中晚期杂音
D:可触及舒张期震颤
E:以上均不对
下列哪项实验室检查对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计最为重要（）。
A:血pH值
B:血电解质
C:全血胆碱酯酶活力
D:血肌酸激酶
E:血碱性磷酸酶
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