出自:疼痛学主治医师

下列哪项是肱尺关节注射的禁忌证？（）
A:肘关节滑囊炎
B:肘关节慢性退行性关节炎
C:创伤性肘关节炎
D:骨关节肿瘤、畸形
E:类风湿性肘关节炎
下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中不正确的是（）
A:预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物
B:急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症
C:一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理
D:常规需溶栓治疗
E:抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓
双胍类降糖药主要作用机制为（）
A:抑制葡萄糖异生
B:加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖
C:刺激胰岛素分泌
D:抑制胰高血糖素分泌
E:抑制生长素分泌
应用糖皮质激素可降低（）
A:血糖
B:血胆固醇
C:血钠
D:血钙
E:血压
胸膜顶的体表投影（）
A:锁骨内侧半向上的弧形线，其最高点在锁骨正中上约1cm
B:下颌角至锁骨中点的连线
C:胸锁乳突肌后缘中、下交点至斜方肌前缘中、下1／3交点的连线
D:胸锁乳突肌后缘中、下1／3交界处至锁骨外、中1／3交点稍内侧的连线
E:锁骨内侧1／3向上的弧形线
急性心肌梗死时预防猝死（）。
A:多巴胺
B:β-受体阻滞剂
C:硝酸酯类
D:ACEI
E:钙离子拮抗剂
运动区主要位于（）。
A:中央前回
B:中央后回
C:枕叶皮层
D:颞叶皮层
E:岛叶皮层
截瘫发生率最高的脊柱结核部位是（）。
A:腰椎
B:颈椎
C:胸椎12～腰椎2
D:胸椎
E:骶骨
有关外科输血的适应证，不恰当的是（）
A:急性失血量大于总血容量的20%，可考虑输血
B:低蛋白血症可补充血浆治疗
C:大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%（相当于细胞外液的30%），应输血补充血容量
D:血友病患者应预防出血
E:重症胆管炎可输注浓缩粒细胞
男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。

第1题，共7个问题
(多选题)该患者可以诊断为（）
A:膝关节骨质关节炎
B:变形性膝关节痛
C:退行性膝关节痛
D:增生性膝关节炎
E:肥大性膝关节炎
F:软骨软化性膝关节炎

第2题，共7个问题
(多选题)该患者可采用以下哪些措施进行治疗（）
A:急性期关节局部休息，减少负重
B:疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等
C:低钙饮食，避免骨质增生加重
D:口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等
E:物理疗法如红外线，磁疗等
F:关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

第3题，共7个问题
(多选题)该患者的发病原因可能主要是（）
A:老龄退变
B:劳累及外伤史
C:受凉
D:类风湿
E:软骨下骨磨损
F:滑膜及关节囊变性

第4题，共7个问题
(多选题)该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（）
A:风湿性关节炎
B:腰椎管狭窄
C:痛风关节炎
D:骨折
E:骨肿瘤
F:滑膜炎

第5题，共7个问题
(多选题)除以上措施外，还可以进行以下哪些有创治疗（）
A:膝关节周围痛点阻滞
B:痛点针刀松解
C:关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗
D:关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液
E:关节内注射透明质酸钠
F:必要时行膝关节镜治疗

第6题，共7个问题
(多选题)骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现（）
A:早期可无异常
B:关节间隙变窄
C:髁间嵴或关节边缘骨质增生
D:有时关节错位
E:软骨下骨板致密、硬化
F:严重时关节间隙消失，呈强迫位
G:负重软骨下骨质内可见囊性改变

第7题，共7个问题
(多选题)骨关节炎常见临床表现包括（）
A:膝关节疼痛
B:随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关
C:有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限
D:X线表现与疼痛程度呈正相关
E:除膝关节外亦可侵犯其他关节
F:化验检查可出现血沉、C-反应蛋白增加
损伤后出现翼状肩的肌肉是（）。
A:三角肌
B:肱二头肌
C:肱三头肌
D:前锯肌
E:冈上肌
支配冈上肌的神经是（）
A:肌皮神经
B:腋神经
C:副神经
D:肩胛下神经
E:肩胛上神经
下面对二重感染的描述中正确的是（）
A:二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用完成后的新感染
B:二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物
C:长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物
D:长期应用任何抗菌药物，发生二重感染的几率相差无几
E:二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后，重新感染原菌群的临床现象

男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。



第1题，共1个问题
(单选题)该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该进一步的治疗是（）
A:经皮髓核摘除术
B:皮质类固醇作硬膜外注射
C:解痉、消炎、止痛药物治疗
D:髓核化学溶解法
E:继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
影响骨折段移位的因素中除外（）。
A:肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激使朋肉痉挛，骨折段受肌肉牵拉移位更加明显
B:打击暴力强度、作用方向及性质
C:肢体骨折远侧段的重量
D:患者本人意志力的强弱
E:搬运及治疗不当
术后镇痛常用的给药途径除外（）。
A:口服、舌下、直肠
B:硬膜外、神经阻滞
C:皮下、局部浸润
D:静脉、肌内注射
E:气管内、鼻腔
创伤后骨髓炎有骨缺损者手术植骨一般在伤口愈合后（）。
A:8个月内未复发实施
B:2个月内未复发实施
C:6个月内未复发实施
D:4个月内未复发实施
E:10个月内未复发实施
X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变（）
A:1周
B:2周
C:1个月
D:2个月
E:3个月
女性，48岁。外伤后出现走路跛行5天，查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，梨状肌处压痛明显。腰椎X线及CT检查均无异常发现。该患者最好接受的治疗是（）
A:卧床休息
B:臀中肌注射
C:药物治疗
D:小针刀疗法
E:手术治疗
以下选项中不属于神经破坏疗法禁忌证的是（）
A:穿刺部位感染
B:出、凝血功能异常
C:无自制力的精神异常患者
D:常规镇痛方法有效者
E:有其他系统器质性疾病
男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。为进一步明确诊断最好作的检查是（）。
A:尿常规
B:CT
C:透视
D:B超
E:ECT
翼点位置为（）。
A:位于顶骨与额骨间的冠状缝
B:位于顶骨、额骨、颞骨和蝶骨间的“H”形区
C:位于额骨、顶骨、颞骨间的“L”形缝
D:内面有脑膜中动脉后支通过
E:内面有大脑中动脉通过
患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。

第1题，共4个问题
(多选题)经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的是（）
A:是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛
B:头痛持续时间一般不长
C:随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重
D:患者疼痛的部位界限清楚
E:患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

第2题，共4个问题
(多选题)该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是（）
A:临床治疗应以非手术治疗为主
B:可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗
C:患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位
D:根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗
E:经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗

第3题，共4个问题
(多选题)该患者明确诊断需要做的检查包括（）
A:颈椎MRI
B:颅脑CT
C:血常规，血凝常规
D:颈椎X线
E:颅脑血管多普勒

第4题，共4个问题
(多选题)该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位（）
A:耳后部，耳下部
B:前额，颞部顶部
C:耳前部
D:肩背部，上肢痛
E:面颊部
吗啡适应证为（）。
A:颅脑外伤疼痛
B:诊断未明急腹症疼痛
C:哺乳期妇女止痛
D:急性严重创伤、烧伤所致疼痛
E:分娩止痛
关于耻骨肌正确的说法是（）。
A:由闭孔神经支配
B:由股神经支配
C:由生殖股神经支配
D:由闭孔神经和股神经支配
E:由闭孔神经、股神经和生殖股神经支配
关于经皮椎体成形术的穿刺进路错误的是（）
A:第一和第二颈椎多经由口腔入路
B:第三颈椎以下部位经由前外侧入路
C:胸椎经椎弓根入路或后外侧入路
D:腰椎经前侧入路
E:骶椎经骶翼入路
骨肉瘤X线片可见病变（）
A:发生于骨端
B:短管状骨多见
C:骨膜反应可呈Codman三角或是"日光放射"状表现
D:可为膨胀性生长
E:与正常组织界限清楚
关于肩胛上神经及其阻滞错误的是（）。
A:起自臂丛锁骨上部
B:支配冈上肌、冈下肌
C:在肩胛骨内侧深面注药可将其阻滞
D:穿肩胛切迹
E:与肩胛上血管伴行
使用苯妥英钠时应补充的维生素是（）
A:维生素A
B:维生素B3
C:维生素B12
D:维生素C
E:维生素D
如果选择有创的治疗方法，可选择（）
A:三叉神经痛
B:非典型性面痛
C:口服卡马西平
D:半月神经节射频热凝术
E:蝶腭神经节射频热凝术患者，女，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2个月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。
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