普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。

第1题，共3个问题
(单选题)如作下列检查时最可能发现的是（）.
A:直肠指检指套血染
B:肛门口外见有肛裂
C:肛门镜检查见有内痔核
D:钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
E:肛门外口见明显外痔核

第2题，共3个问题
(单选题)如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则（）.
A:对症处理，密切定期门诊随访
B:纤维结肠镜检查
C:钡剂灌肠X线摄片
D:切除外痔皮垂
E:肛门镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是（）.
A:手术切除
B:服用轻泻药保持大便通畅
C:行内痔核硬化剂治疗
D:少饮酒及刺激性食物
E:采用高锰酸钾每天坐浴

Obturator征阳性提示（）.
A:阑尾位置高
B:阑尾位置偏后
C:阑尾偏前
D:阑尾偏内
E:阑尾位置低

伤口裂开的最佳处理为（）.
A:立即还纳内脏，以后行择期修复
B:用抗生素覆盖创面
C:麻醉下迅速全层缝合加用减张缝合
D:麻醉下迅速强行缝合
E:用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

患者，女性，56岁。久站后右腹股沟区胀痛1年。有慢性支气管炎伴咳嗽史3年。查体：站立时右腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

第1题，共3个问题
(单选题)如果行手术治疗，最适宜的术式应选择（）。
A:Ferguson法修补术
B:大隐静脉高位结扎术
C:肿物切除术
D:McVay法疝修补术
E:Halsted法疝修补术

第2题，共3个问题
(单选题)此病人于手术前必须（）。
A:高蛋白高维生素饮食
B:卧床休息
C:镇痛
D:肿物穿刺活检
E:治疗慢性支气管炎

第3题，共3个问题
(单选题)诊断考虑（）。
A:右侧腹股沟斜疝
B:右腹股沟脂肪瘤
C:右腹股沟肿大淋巴结
D:大隐静脉曲张结节膨大
E:右侧股疝

女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。

第1题，共2个问题
(单选题)最佳治疗方案为（）.
A:止血治疗
B:抗感染治疗
C:理疗
D:碘剂治疗
E:手术治疗

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血
B:甲状腺腺瘤恶性变
C:急性甲状腺炎
D:亚急性甲状腺炎
E:桥本病

骨折后快速发生的过程是（）。
A:软骨内化骨
B:膜内化骨形成内骨痂和外骨痂
C:血肿机化
D:骨痂形成
E:自体植入骨桥接成骨

男性，53岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。
A:慢性胃窦炎
B:胃溃疡
C:胃癌
D:胃黏膜脱垂
E:萎缩性胃炎

大量输血引起的并发症不包括（）.
A:暂时性低血钙
B:高血钾
C:高血钠
D:碱中毒
E:凝血异常

关于溶血反应的临床症状的描述，下列哪项是正确的（）。
A:临床表现有较大差异
B:B.输入B.O血型不合者10~15分钟即可出现症状
C:Rh显赫性不合者，可在输后数小时乃至6~7天后才出现症状
D:延迟性输血反应可发生在输血后7~14天
E:以上都对

成分失调

女性，60岁，半年前因上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，腹胀以进食后明显。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为（　）
A:肝包虫病
B:胰腺寄生虫性囊肿
C:胰腺假性囊肿
D:胰腺囊腺瘤
E:胰腺滞留性囊肿

关于大面积严重烧伤早期处理，不正确的是（）。
A:尽量避免长途转运
B:可用止痛剂
C:最好就近输液抗休克
D:大量口服盐水
E:必要时做气管切开

下列心脏病中，哪项最容易在术中发生心跳骤停（）。
A:高血压性心脏病
B:风湿性心脏病
C:冠状动脉硬化性心脏病
D:先天性心脏病（非紫绀型）
E:以上都是

下列不是骨与关节结核手术适应证的是（）。
A:明显的死骨和脓肿形成
B:窦道流脓经久不愈
C:早期全关节结核，为挽救关节
D:脊椎结核引起脊髓受压
E:全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

肝炎后肝硬化与血吸虫病导致的门静脉高压症不同点是（　）
A:肝炎后肝硬化是肝窦后阻塞
B:肝炎后引起的门脉高压症是因为门静脉小分支周围发生肉芽肿所导致的
C:血吸虫引起的门脉高压是肝动脉和门静脉之间的交通支大量开放所引起的
D:血吸虫性肝硬化是肝窦前阻塞
E:血吸虫病引起肝外门静脉阻塞

健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）。
A:400～800ml
B:600～800ml
C:800～1200ml
D:1200～1400ml
E:1500～1800ml

ARDS的发病基础有（）。
A:损伤
B:感染
C:肺外器官系统病变
D:休克
E:以上都是

有效循环血量的影响因素包括（）。
A:血容量
B:心排出量
C:心率
D:周围血管张力
E:血压

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是（）。
A:CT
B:放射性核素
C:B超
D:腹部X线摄片
E:磁共振成像

第2题，共3个问题
(单选题)此患者的诊断可能性最大的是（）。
A:肝破裂
B:结肠破裂
C:脾破裂
D:小肠破裂
E:胰腺破裂

第3题，共3个问题
(单选题)目前应采取的治疗为（）。
A:止血药物
B:脾动脉栓塞
C:剖腹探查
D:补液、抗生素
E:严密监护下的综合性保守治疗

患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10⁹/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步治疗方案是（提示治疗2周后病情稳定，无发热、腹痛，无恶心、呕吐。B超检查发现左上腹囊性肿物，直径8cm。）（）
A:禁食、肠外营养
B:抑制胰腺外分泌药物治疗
C:观察6周后复查CT
D:继续抗生素治疗预防感染
E:进食，无病情变化停用药物治疗
F:开腹手术切除囊肿，胃肠吻合术

第2题，共5个问题
(多选题)为了进一步明确诊断和病情的严重程度，目前需要的检查有（）。
A:血常规，动脉血气分析
B:查肝肾功能、电解质
C:腹部增强CT
D:腹部超声
E:MRCP；胸腹部X线片；腹腔压力测定；中心静脉压测定
F:上消化道造影

第3题，共5个问题
(多选题)此患者最有可能的诊断是（）。
A:消化性溃疡穿孔
B:急性梗阻性化脓性胆管炎
C:急性弥漫性腹膜炎
D:重症急性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
F:低容量性休克；SIRS

第4题，共5个问题
(多选题)此患者目前需要的治疗有（）。
A:禁食、胃肠减压
B:输液、纠正低血压休克
C:解痉镇痛
D:抑制胰液分泌
E:肠外营养支持
F:氧气吸入；广谱高效抗生素治疗

第5题，共5个问题
(多选题)需要的治疗是（提示此患者进一步治疗后病情缓解不明显，同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石。）（）
A:广谱高效抗生素治疗
B:急诊手术胆囊切除、胆管引流
C:经皮经肝胆囊穿刺引流术
D:十二指肠乳头切开取石/引流术
E:腹腔穿刺引流
F:急诊胰腺坏死组织清除引流术

有关原发性腹膜炎，哪项是错误的（）。
A:腹腔内找不到原发病灶
B:致病菌多为溶血性链球菌
C:脓汁稀薄无臭味
D:可以发生于任何年龄
E:一般均需手术治疗

男性，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）。
A:粘连性单纯性肠梗阻
B:麻痹性肠梗阻
C:绞窄性肠梗阻
D:阑尾残株炎
E:急性化脓性腹膜炎

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