出自:临床药学高级职称

理想的治疗药物监测，宜测定（）
A:血中总药物浓度
B:血中与蛋白结合的药物浓度
C:血中与有机酸盐结合的药物浓度
D:血中游离型药物浓度
E:根据要求不同而异
易与流感混淆的疾病是（）
A:伤寒、麻疹
B:肺炎
C:钩端螺旋病体
D:急性细菌性扁桃体炎
E:流行性脑脊髓膜炎的早期
案例摘要：卫生部出台《处方管理办法》，2007年5月起施行，进一步规范了医疗机构的医疗行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

第1题，共1个问题
(单选题)下列关于处方药与非处方药的管理描述正确的是（）
A:处方药在药品包装或药品使用说明书上必须印制有相应的警示语或忠告语，非处方药可以没有警示语
B:药品零售企业可采用开架自选销售方式销售处方药和非处方药
C:处方药、非处方药应当分柜摆放
D:普通商业企业可采用有奖销售、附赠药品或礼品销售等销售方式销售乙类非处方药
E:普通商业企业销售乙类非处方药时，没有要求设立专门货架或专柜
紫外吸收光谱中可作为定性指标的是（）；（）；（）。
根和茎是两种不同的组织，根和茎的维管末属于器官。
间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在（）
A:任一次用药后1个半衰期时
B:血药浓度达稳态浓度后任一次用药后
C:血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半衰期时
D:血药浓度达稳态浓度后任一次用药前
E:随机取样
关于药理学的学科任务，叙述错误的是（）
A:阐明药物作用机制
B:改善药物质量
C:提高药物疗效
D:提高药品的稳定性
E:发现药物新用途
应用局麻药作局部麻醉时，首先消失的感觉是（）
A:触觉
B:压觉
C:痛觉
D:温度觉
E:冷觉
关于儿童用药的注意事项，叙述错误的是（）
A:牛奶、果汁营养丰富，宜与药物同服
B:肌内注射给药要充分考虑给药部位的吸收状况，避免局部结块、坏死
C:静脉注射吸收完全，但易给儿童带来惊恐和不安
D:栓剂和灌肠剂是较安全的剂型，但品种较少
E:儿童皮肤薄，透皮吸收快，但敏感性高，不宜使用刺激性较大的品种
患者，男性，晨僵、对称性关节肿胀、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节持续5周，血沉增快，C-反应蛋白阳性，类风湿因子阳性，采用非甾体类消炎止痛药同时伴随应用免疫调节药，应用下列哪种药物不正确（）
A:环孢素A
B:甲氨蝶呤
C:环磷酰胺
D:硫唑嘌呤
E:干扰素
试举2种含有丙二醇为溶媒的制剂.
下列关于四环素的不良反应叙述错误的是（）
A:二重感染
B:胃肠道反应
C:无肝脏损害
D:抑制骨骼及牙齿发育
E:过敏反应
关于钙调磷酸酶抑制剂（CNIs），叙述错误的是（）
A:可引起代谢性、心血管系统、神经系统等多种不良反应
B:最重要的不良反应是肾毒性
C:停用环孢素，不会增加发生急性排斥的风险
D:用霉酚酸酯等没有肾毒性的药物来实现避免使用CNIs或将CNIs剂量最小化或停药
E:环孢素和他克莫司属于此类药物
下列哪些属于干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药物（）
A:抗嘌呤药
B:抗嘧啶药
C:抗叶酸药
D:核苷酸还原酶抑制药
E:脱氧核糖核酸多聚酶抑制药
一弱酸药，其pK4 =3．4，在血浆中的解离百分率约为（）
A:10％
B:90％
C:99％
D:99.9％
E:99.99％

患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×109/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×109/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：
①肝脓肿；
②感染性休克；
③2型糖尿病。用药医嘱如下表。



第1题，共3个问题
(多选题)亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括（）
A:可发挥协同抗菌作用
B:西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾内的代谢
C:西司他丁能抑制β内酰胺酶，增加亚胺培南的抗菌谱
D:西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢
E:西司他丁能增加亚胺培南的稳定性
F:西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄

第2题，共3个问题
(多选题)初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是（）
A:患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制
B:利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度
C:患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢
D:利奈唑胺可能诱导耐药菌产生
E:万古霉素血药浓度高于利奈唑胺
F:患者肾功能正常

第3题，共3个问题
(多选题)《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:去甲肾上腺素
D:肾上腺素
E:去氧肾上腺素
F:间羟胺
药物代谢，又称生物转化，是指药物于体内发生的化学结构改变，主要发生于肝，也发生于肠道等肝外组织。由于代谢性相互作用，不宜与左旋多巴联用的维生素是（）
A:维生素B2
B:维生素C
C:维生素D
D:维生素A
E:维生素B6
F:维生素B12
患者女性，45岁，因“头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木2年，晨起心前区疼痛并向右肩部放散1年”来诊。查体：血压170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），心电图：弓背向下型S-T段抬高。首选降压药是（）
A:中枢性降压药
B:利尿药
C:血管紧张素转化酶抑制剂
D:钙通道阻滞药
E:钾通道开放剂
F:血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂
患者．女性，50岁。患者因剧烈眼痛，头痛．恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状体出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6．7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该药物的作用机制是（）
A:激动瞳孔括约肌上的M受体
B:激动瞳孔括约肌上的α受体
C:激动瞳孔括约肌上的β受体
D:阻断瞳孔括约肌上的M受体
E:阻断瞳孔括约肌上的α受体
患者男性，25岁，咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部发绀，心率130次／分，血压60／40mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)抢救药物是（）
A:地塞米松+去甲肾上腺素
B:地塞米松+多巴胺
C:曲安西龙+异丙肾上腺素
D:地塞米松+肾上腺素
E:地塞米松+山莨菪碱

第2题，共3个问题
(单选题)避免发生青霉素过敏反应的主要防治措施，以下不正确的是（）
A:仔细询问过敏史，对过敏者禁用
B:避免饥饿时注射青霉素
C:注射青霉素前先预防肌注急救药物
D:初次使用或换批号者必须做皮肤过敏实验
E:注射液临用现配

第3题，共3个问题
(单选题)青霉素发生过敏反应的机制是（）
A:青霉素本身诱导机体发生变态反应
B:青霉素降解产物诱导机体发生变态反应
C:青霉素加速抗原抗体结合
D:青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏原
E:青霉素促进肥大细胞脱颗粒
患者男性，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2日”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血尿素42.9mmol/L，血钠150mmol/L。尿酮体阴性。诊断：高渗性非酮症糖尿病昏迷。

第1题，共2个问题
(单选题)首选治疗措施是（）
A:大剂量胰岛素＋0.9%氯化钠溶液
B:小剂量胰岛素＋0.9%氯化钠溶液
C:大剂量胰岛素＋低渗氯化钠溶液
D:小剂量胰岛素＋低渗氯化钠溶液
E:小剂量胰岛素＋低渗氯化钠溶液＋碳酸氢钠

第2题，共2个问题
(单选题)经治疗患者意识恢复，血糖迅速降至正常范围，但1小时后再次昏迷。最可能发生的是（）
A:低血糖昏迷
B:酸中毒昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症
药剂学概念正确的表述是（）
A:研究药物制剂的处方理论、设备工艺和合理应用的综合性技术科学
B:研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺和合理应用的综合性技术科学
C:研究药物制剂的处方设计、基本理论和应用的技术科学
D:研究药物制剂的处方设计、基本理论和应用的科学
E:研究药物制剂的基本理论、处方设计和合理应用的综合性技术科学
患者男性，50岁，因“气喘、Ⅰ型呼吸衰竭伴咳嗽、咳痰”来诊。有慢性哮喘史。

第1题，共3个问题
(单选题)首选药物是（）
A:可待因
B:沙丁胺醇
C:色甘酸钠
D:糖皮质激素
E:青霉素
F:头孢甲肟

第2题，共3个问题
(多选题)患者到药房取药，药师从患者处获取的信息包括（）
A:疾病名称
B:个人信息
C:既往所患疾病
D:正在服用的其他药物
E:过敏史
F:既往使用药物

第3题，共3个问题
(单选题)提示使用药物后，症状无明显缓解，而哮喘持续发作已30个小时。此时应采取的措施是（）
A:联合使用抗生素
B:肾上腺素＋倍氯米松（雾化吸入）
C:氢化可的松（静脉滴注）＋沙丁胺醇
D:抗生素＋糖皮质激素＋沙丁胺醇
E:抗生素＋沙丁胺醇
F:抗生素＋倍氯米松（雾化吸入）
患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。 关于静脉溶栓治疗，叙述正确的有（）
A:重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物
B:目前普遍认为，在发病3～4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益
C:阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg
D:准备溶栓的患者，应使收缩压＜180mmHg，舒张压＜100mmHg
E:静脉溶栓患者尽可能给予心电监护，持续血压监测
F:溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查
案例摘要：药物经济学是指应用经济学的原理和方法对药物治疗方案的经济性进行评价。药物经济学研究结果可以协助社会医疗保险机构（）
A:优化治疗方案
B:制定合理的报销制度
C:制定基本药物目录
D:制定医院协定处方集
E:定期遴选非处方药
关于围术期预防性应用抗生素，叙述错误的是（）
A:应在麻醉开始时给药
B:不应在病房给药而应在手术室给药
C:应静脉给药，宜在大瓶液体内慢慢滴入
D:手术3小时以上，应补充一个剂量
E:一般应短程使用，择期手术后不必再用
2型糖尿病患者，口服二甲双胍与阿卡波糖联合控制血糖，应告知患者易发生的不良反应是（）
A:乳酸性酸中毒
B:肾功能异常
C:胃肠道反应
D:过敏性皮疹
E:肝功能异常
属于老年人药物降压治疗原则的是（）
A:从小剂量开始用药
B:应用新药或增加剂量前后，均应测量坐位和立位血压
C:降压效果不佳则应联合用药
D:遵循个体化的给药原则
E:采用非药物治疗代替药物治疗，防止并发症的发生
案例摘要：患者，女性，45岁。近两年经常头痛、头晕，耳鸣，心悸，记忆力减退，手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向左肩部放射。就诊时，血压170／105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高

第1题，共5个问题
(多选题)根据上述案例下列叙述哪些是错误的（）
A:硝酸甘油主要作用为松弛血管平滑肌，舒张全身动脉和静脉，可降低前后负荷
B:硝酸甘油剂量过大可使血压过度降低，心率减慢
C:硝酸甘油可用供静脉注射的注射剂也可口服片剂
D:硝酸甘油通过降低心肌耗氧量及改善缺血区心肌血量丽发挥其抗心绞痛作用
E:硝酸甘油连续用药2～3周可出现耐受性，停药1～2周后可恢复，故宜用间歇疗法

第2题，共5个问题
(单选题)患者近期每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。此患者最宜选用的降压药物是（）
A:中枢性降压药
B:利尿药
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙拮抗剂
E:钾通道开放剂

第3题，共5个问题
(单选题)根据上述案例此患者最可能的临床诊断是（）
A:重度高血压
B:重度高血压伴心功能不全
C:中度高血压伴心绞痛
D:轻度高血压伴心肌炎
E:轻度高血压伴扩张性心肌病

第4题，共5个问题
(单选题)若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不安、心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是（）
A:AT1受体拮抗药
B:利尿药
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙拮抗剂
E:β受体阻滞剂

第5题，共5个问题
(单选题)若患者经X线检查发现左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏排出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是（）
A:硝普钠
B:利尿剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙拮抗剂
E:β受体阻滞剂
下列关于胆汁的生理作用描述正确的是（）
A:中和部分进入十二指肠的胃酸
B:胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C:胆盐、胆固醇、卵磷脂都可乳化脂肪，并可促进脂溶性维生素的吸收
D:胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E:胆盐的肝肠循环，可刺激胆汁的分泌并发挥利胆作用
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