出自:肿瘤内科主治医师

患者，女性，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院，查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯的神经是（）。
A:喉返神经
B:胸交感神经节
C:臂丛
D:肋间神经
E:膈神经
鼻窦恶性肿瘤首选的诊断方法是（）。
A:磁共振成像
B:CT扫描
C:骨ECT
D:活检
E:免疫组化
患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，此时治疗可选择（）
A:继续原方案化疗
B:立体定向放疗
C:介入治疗
D:手术治疗
E:中草药治疗
F:不作任何治疗
以下有关特异性肿瘤显像中，不正确的是（）。
A:I-6β-胆固醇是特异性的肾上腺髓质显像剂
B:I显像可诊断分化型甲状腺癌及其转移灶
C:Tc-吡哆醛-5-甲基色氨酸（PMT）显像诊断肝细胞肝癌
D:I-间位碘代苄胍（MIBG）显像可诊断嗜铬细胞瘤
E:In标记的奥曲肽可诊断神经内分泌肿瘤
T是指（）。
A:区域淋巴结
B:病灶数量
C:原发肿瘤
D:病变部位
E:远处转移
某男性患者，54岁，进行性吞咽困难及疼痛一月余，食道钡餐造影检查发现食管中段有一较大的不规则的龛影，周围有隆起的不规则的环形透光影。

第1题，共3个问题
(单选题)如果想进一步检查有无纵隔淋巴结转移，但该患者对碘过敏，应采的检查方法是（）。
A:CT扫描
B:食道钡餐造影
C:MRI检查
D:B超检查
E:内腔镜超声

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上的诊断，龛影周围的改变应为（）。
A:水肿形成的透光影
B:不规则的环堤
C:周围粘膜皱襞纠集
D:周围粘膜增粗
E:周围粘膜皱襞迂曲

第3题，共3个问题
(单选题)该病例的诊断应为（）。
A:恶性黑色素瘤
B:食管癌
C:食管癌肉瘤
D:食管平滑肌瘤
E:食管平滑肌肉瘤
患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her2／neu+++。该患者尚未绝经，若采用内分泌治疗，应首先采用（）
A:来曲唑
B:阿那曲唑
C:TAM
D:甲地孕酮
E:雄激素
F:该患者无需内分泌治疗
患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。该患者诊断首先应考虑（）
A:食管癌
B:贲门失弛缓症
C:食管炎
D:食管平滑肌瘤
E:食管静脉曲张
F:胃溃疡
患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是（）
A:该患者临床分期为cT3N2M0
B:未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗
C:未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主
D:因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术
E:若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上
F:若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可
细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有（）。
A:T细胞
B:巨噬细胞
C:NK细胞
D:树突状细胞
E:以上均是
患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部CT示：左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。该患者下一步首选的治疗策略是（）。
A:根治性肾切除术+放疗
B:根治性肾切除术
C:保留肾单位术
D:根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术
E:化疗
关于声门癌的描述正确的是（）。
A:在喉癌的发病率中居第二位，约占40%
B:与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见
C:病理类型多为低分化鳞癌
D:肿瘤多发生于声带的后1／3
E:临床主要表现是声嘶
患者男，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结（2／3枚）、隆突下淋巴结（3／7枚）癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为（）。
A:大叶性肺炎
B:小叶性肺炎
C:细支气管肺泡炎
D:放射性肺炎
E:胸膜炎
下列关于涎腺恶性肿瘤不正确的说法是（）
A:自然病程一般较短
B:腮腺恶性肿瘤最常见
C:舌下腺恶性肿瘤最少见
D:小涎腺癌好发于上颚
E:病理类型复杂多样
假设早反应组织a/g=10Gy，晚反应组织α/β=3Gy，常规治疗2Gy×1次/天，每周5次×6周，则早反应组织有效生物剂量为（）。
A:111.4Gy
B:72Gy
C:89.8Gy
D:100Gy
E:84Gy
生物碱类化疗药（）。
A:环磷酰胺
B:放线菌素
C:VCR
D:三苯氧胺
E:甲氨蝶呤
在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是（）
A:甲状腺癌
B:鼻咽癌
C:口腔癌
D:喉癌
E:上颌窦癌
成人T细胞淋巴瘤患者中可分离出（）。
A:幽门螺杆菌
B:EBV
C:HHV-8
D:HTLV-1
E:衣原体
患者男，43岁。体检发现AFP＞500μg／L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。该患者在2年后又再次出现右肝多发转移灶，目前推荐的治疗方案是（）
A:中药治疗
B:化疗
C:分子靶向药物治疗
D:密切观察随访
E:免疫治疗
F:放射治疗
ToGA临床研究证实，曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗可改善HER2阳性晚期胃癌患者的生存，患者联合用药的中位OS为（）。
A:16.0个月
B:13.8个月
C:9.6个月
D:11.3个月
E:19.8个月
患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）
A:B超检查
B:CT检查
C:MRI检查
D:肝功能检查
E:ERCP
F:CT-PET
患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

第1题，共4个问题
(多选题)下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是（）
A:肿瘤固定
B:脉管瘤栓
C:术后肠梗阻
D:淋巴结检出数目＜12个
E:切缘残留
F:术后吻合口出血

第2题，共4个问题
(单选题)下列处理较为妥当的是（）
A:给予哌替啶止痛
B:给予口服植物油
C:给予空气灌肠
D:按急诊做术前准备
E:胃肠减压同时氧气驱虫
F:保守治疗

第3题，共4个问题
(单选题)在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（）
A:肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B:按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C:行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口
D:切开肠管后切除肠管内肿块
E:行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口
F:置管引流

第4题，共4个问题
(单选题)首选的检查是（）
A:肛门指检
B:乙状结肠镜检查
C:全消化道钡餐
D:全结肠纤维结肠镜检查
E:立位腹部平片
F:腹部CT
患者女，19岁。因“干咳5个月，呼吸困难1天”入院。患者入院后咳出毛发样物。在诊断时应当考虑（）
A:胸腺肿瘤
B:畸胎瘤
C:神经源性肿瘤
D:支气管囊肿
E:胃肠囊肿
患者男，54岁。体检发现肝脏占位，MR图像如下，最有可能的诊断是（）
A:肝肉瘤
B:肝腺瘤
C:肝血管瘤
D:肝癌
E:肝再生结节
女性，29岁，发现腹腔肿物入院，术后标本送检。肉眼：肠管一段，肠壁近肠系膜处可见9.5×7×7cm的肿物，切面暗褐色，海绵状，与周围界限较清。光镜：肿瘤大部分为出血、坏死组织，肿瘤周缘可见瘤细胞，大部分呈长梭形细胞，细胞核异型性明显，病理核分裂像多见，部分区域呈束状或编织状排列。本例患者病理诊断考虑为（）。
A:平滑肌肉瘤
B:恶性间质瘤
C:平滑肌瘤
D:平滑肌肉瘤、恶性间质瘤、二者需鉴别
E:间质瘤
头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是（）
A:淋巴瘤
B:鳞状细胞癌
C:未分化癌
D:腺癌
E:软组织肉瘤
某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。为尽早判断有无骨转移，应该再进行（）。
A:碱性磷酸酶水平检测
B:骨扫描检查
C:CT检查
D:MRI检查
E:活检穿刺
与放射线联合应用于治疗头颈部肿瘤的靶向药物爱必妥（西妥昔单抗/C225），其作用靶点是（）。
A:VEGFR
B:CD20
C:HErR-2
D:CD2
E:EGFR
患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数白细胞：13×10/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmo1/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。

第1题，共2个问题
(单选题)为帮助诊断首先考虑要做的检查是（）。
A:静脉尿路造影
B:膀胱镜
C:腹部CT
D:泌尿系统彩超
E:PET

第2题，共2个问题
(单选题)若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外（）。
A:肾蒂淋巴结
B:肾周筋膜
C:肾和肾上腺
D:肾周脂肪
E:输尿管
镜下细胞呈“爆米花”型，通常找不到典型的RS细胞是（）。
A:混合细胞型
B:结节性淋巴细胞为主型
C:结节硬化型
D:淋巴细胞为主型
E:淋巴细胞消减型
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