传染病学主治医师

出自:传染病学主治医师

患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×10⁹/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。

第1题，共7个问题
(多选题)X线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理（）
A:绝对卧床休息
B:禁食
C:镇静
D:立即手术
E:抗感染治疗
F:止疼药物对症处理

第2题，共7个问题
(单选题)入院1周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（）
A:腹部X线摄片
B:B超
C:血常规
D:腹部CT
E:腹腔穿刺
F:血培养
G:血尿淀粉酶
H:骨髓培养

第3题，共7个问题
(多选题)关于伤寒与副伤寒，下列哪项正确（）
A:起病急，开始以高热为表现
B:肥达反应在病程的第2～3周阳性率最高
C:病程的第2～4周传染性最强
D:伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原
E:伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原
F:再燃时症状加重

第4题，共7个问题
(单选题)如某地区可能存在伤寒患者暴发，控制疫性蔓延最有效的措施是（）
A:停止供水
B:对饮用水迅速采取过量氯消毒
C:加强饮用水的净化
D:迅速切断污染源
E:隔离伤寒患者

第5题，共7个问题
(多选题)经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降，此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为（）
A:食欲开始好转，饮食活动未予适当限制
B:抗生素停用过早，细菌再度繁殖
C:肠道病变溃疡尚未完全愈合
D:久病体弱，抗体形成不足
E:可能与用药有关

第6题，共7个问题
(单选题)肥达反应结果："O"1：320，"H"1：80，"A"1：80，"B"1：640，外斐反应：OX191：40，应考虑为（）
A:伤寒
B:副伤寒甲
C:副伤寒乙
D:副伤寒丙
E:斑疹伤寒

第7题，共7个问题
(多选题)进一步确诊应进行何检查（）
A:粪便血吸虫毛蚴孵化
B:骨髓培养
C:血涂片查疟原虫
D:血培养
E:肥达反应
F:大便培养

脊髓灰质炎的传染源是（）
A:鼠
B:猪
C:蚊子
D:人
E:虱子

下图提示的心电图改变为（）

A:传导阻滞
B:频发房性期前收缩
C:预激综合征
D:室早二联律
E:室性心动过速

马来丝虫的主要传播媒介为（）
A:淡色库蚊
B:中华按蚊
C:三带喙库蚊
D:马蝇
E:白蛉

男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×10⁹/L，N0.74，L0.21，EOS0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。首选的治疗药物是（）
A:青霉素G
B:磺胺嘧啶
C:吡喹酮
D:阿苯达唑
E:氟康唑

治疗裂头蚴移行症病首选的药物是（）
A:吡喹酮
B:海群生
C:噻苯咪唑
D:阿苯达唑
E:硫氯酚

能引起伤寒不断流行的传染源是（）
A:伤寒极期患者
B:潜伏期末的患者
C:恢复期带菌者
D:缓解期带菌者
E:慢性带菌者

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。经查ALT980U/L，AST560U/L，T-Bil86μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性，B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为（）
A:急性甲型病毒性肝炎
B:慢性乙型病毒性肝炎
C:急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染
D:慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染
E:病毒性肝炎，甲、乙混合感染

血吸虫的感染期幼虫（）
A:杆状蚴
B:丝状蚴
C:囊蚴
D:尾蚴
E:囊尾蚴

神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是（）
A: 右侧脑桥及左侧延髓
B: 左侧延髓
C: 右侧内囊
D: 右侧脑桥
E: 左侧脑桥

在腹腔各脏器间游走阶段（）
A:童虫
B:虫卵
C:毛蚴
D:尾蚴
E:囊蚴

患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。

第1题，共4个问题
(单选题)对临床诊断最有意义的检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:便常规
D:血培养
E:便培养

第2题，共4个问题
(单选题)有关抗菌治疗错误的是（）
A:首选药物为喹诺酮类
B:阿奇霉素也可用于成人治疗
C:急性菌痢疗程一般3～5天
D:慢性菌痢疗程一般7～10天
E:慢性菌痢常联用2种类型药物

第3题，共4个问题
(单选题)细菌性痢疾分型如下，但不包括（）
A:普通型
B:混合型
C:轻型
D:重型
E:中毒性

第4题，共4个问题
(单选题)经查便常规，为黏液脓便，镜检WBC10～15/HP，RBC偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病，下列说法错误的是（）
A:志贺菌可产生内、外毒素
B:病后免疫力持久
C:主要病变位于直肠、乙状结肠
D:菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端
E:慢性菌痢指病程迁延超过2个月者

特异性抗体检测组合的英文缩写是（）
A:SFDT
B:AT
C:TSP
D:ELISA
E:AC／HS

男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100～200ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hb180g/L，WBC60×10⁹/L，血小板34×10⁹/L，血涂片幼稚细胞0.12（12%），异常淋巴细胞0.20（20%），尿检红细胞满视野，蛋白（+++）。

第1题，共2个问题
(单选题)病人住院3天后，突然右侧肢体瘫痪，失语、抽搐，第4天昏迷。体检：压眶无反应，瞳孔不等大，右侧Babinski征（+），BP21.3/14.6kPa（160/110mmHg），其可能诊断是（）
A:脑水肿，脑疝形成
B:DIC
C:颅内出血
D:尿毒症昏迷
E:脑梗死

第2题，共2个问题
(单选题)病人最可能诊断是（）
A:慢粒
B:ITP
C:细菌感染合并类白血病反应
D:急性肾小球肾炎
E:流行性出血热

关于钩虫病的特点，下列哪项是错误的（）
A:粪便检查是钩虫的确诊方法之一
B:感染期幼虫为丝状蚴
C:我国农村感染钩虫病的主要方式是经皮肤感染
D:钩虫分泌抗凝血物质所致的渗血量远较钩虫吸血量多
E:钩虫病人贫血性质屑大细胞性贫血

某男孩，5岁。8月10日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40．5℃，P150次／分，R30次／分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6．8乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。进一步确诊需要依赖以下哪项（）
A:分析临床资料
B:依据流行病学史
C:脑脊液检查
D:盐水灌肠或肛拭子行粪便培养检出志贺菌
E:便常规化验

日本血吸虫寄生虫在（）
A:小肠
B:门静脉系统
C:盲肠
D:肝内胆管
E:肺

下面哪一项不是戊型肝炎特点（）
A:通常不引起慢性肝炎
B:发生在妊娠妇女中病死率高
C:通过粪-口传播
D:我国并不多见
E:多发生成年人，黄疸较深

关于急性戊型肝炎的说法不正确的是（）
A:HEAg在患者外周血中检测不到，故不用于临床诊断
B:HEVRNA特异性高，常用于戊型肝炎的临床诊断
C:抗HEVIgM阳性说明是近期HEV感染，结合阳性病史，可诊断急性戊型肝炎
D:抗HEVIgG阳性持续时间较短，结合阳性病史也常常用于急性戊型肝炎的诊断
E:短期内抗HEVIgG由阴性转为阳性，结合阳性病史，可诊断急性戊型肝炎

血清病属于（）
A:Ⅰ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:Ⅳ型变态反应
E:Ⅴ型变态反应

主要用于乙型肝炎的免疫学诊断（）
A:特异性抗原
B:特异性IgG抗体
C:病原体核酸
D:病原体培养
E:特异性IgM抗体

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