精神病学高级职称

出自:精神病学高级职称

18岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖（60kg）而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压85／50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。

第1题，共4个问题
(单选题)为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有（）
A:瑞文智力测验
B:血常规
C:MMPI
D:脑电图
E:HAMD
F:LES
G:SAS
H:SDS

第2题，共4个问题
(单选题)目前应考虑的诊断是（提示：实验室检查：WBC6.5×10⁹／L，RBC3×10⁹／L，Hb85g／L。）（）
A:抑郁症
B:适应障碍
C:神经性厌食
D:恐惧症
E:神经性贪食
F:精神分裂症
G:创伤后应激障碍

第3题，共4个问题
(多选题)目前需要考虑的诊断有（）
A:抑郁症
B:适应障碍
C:神经性厌食
D:白血病
E:恐惧症
F:神经性贪食
G:精神分裂症
H:创伤后应激障碍

第4题，共4个问题
(多选题)针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择（）
A:强迫进食
B:纠正电解质紊乱
C:认知治疗
D:行为治疗
E:氟西汀
F:家庭治疗
G:生物反馈疗法
H:高热量饮食

我们对他人的印象不受非言语信号的影响。

精神检查的作用是（　）
A:获取必要信息以便确立诊断
B:从完整的人的角度了解患者
C:了解患者所处的环境
D:建立初步的良好医患治疗关系
E:向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情

以下不符合医学心理学观点的是（）
A:强调心理因素在临床的主导作用
B:强调个体内外环境因素相互作用在临床的意义
C:强调疾病过程中心身相关作用的意义
D:强调临床医学模式改变的强迫性

在急性颅脑外伤，颅骨骨折、颅内急性出血时首选（　）
怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑变性病变、脑白质病变等时应首选（　）
对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高（　）
在活体上可进行多种脑功能的研究（　）
A:头颅拍片
B:正电子发射断层扫描(PET)
C:电子计算机体层扫描摄影(CT)
D:磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)
E:单光子发射计算机断层显像(SPECT)

男性，32岁，3年前曾住院诊断精神分裂症，经治疗痊愈。近半年停药，1个月前病情复发，在家冲动毁物，打骂父母。今由家属陪同来门诊。就诊时大喊大叫要杀人，拒绝治疗。该患者适用于下列哪项（）
A:自愿住院
B:医疗保护住院
C:强制住院
D:拘留住院
E:社区看护下治疗

知觉的对象和背景可以发生变化的现象是知觉的（　）
A:整体性
B:恒常性
C:理解性
D:选择性
E:变化性

对精神发育迟滞患者的责任能力的评定，一般参照智商结果予以评定，智商在多少分以上者为有责任能力（　）
A:80
B:70
C:60
D:50
E:45

下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状（　）
A:焦虑
B:情感高涨
C:情感低落
D:恐惧
E:情感淡漠

神经性呕吐指一组自发或故意________的心理障碍。

家庭背景可以影响婚姻幸福。

满灌疗法的程序包括（　）
A:体检
B:约法三章
C:准备场地和条件
D:实施满灌疗法
E:以上都是

下列关于苯酮尿症的描述正确的是（）
A:为一种常染色体显性遗传病
B:2岁以前开始治疗者可不留智力低下
C:尿中有特殊的鼠臭味
D:母孕期年龄越大，发生此症的可能越大
E:身材较高，面长，耳大，前额及颧骨突出，大睾丸

为了增进医患关系，医务人员对病人要（　）
A:善于体察病人的情绪状态
B:善于识别病人的看病动机
C:善于了解病人的人格特征
D:善于探明病人的文化生活背景
E:以上均正确

在实施满灌疗法之前，医患双方应拟定有关协约，包括（　）
A:病人自愿
B:医生负责
C:医生可强制执行
D:治疗可随时终止
E:以上都是

为了更好地反映生活事件对中国人的影响程度，张明园、杨德森等人编制了适合中国国情的（）。

某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水！喝水！”的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于（）
A:内心被揭露感
B:内脏性幻觉
C:功能性幻听
D:思维鸣响
E:运动型幻觉

患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。

第1题，共6个问题
(多选题)NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为（提示：患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔茨海默病。）（）
A:临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定
B:2项或2项以上认知障碍
C:记忆和其他认知障碍进行性加重
D:存在意识障碍
E:0～90岁发病
F:早期出现生动幻觉
G:存在脑室旁白质变性
H:早期出现失语

第2题，共6个问题
(多选题)可能存在的典型神经病理学变化为（提示：患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。）（）
A:神经突触密度减低，神经元减少
B:α-共核蛋白
C:海马神经元颗粒空泡变性
D:老年斑
E:神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）
F:神经元纤维缠结（由扭曲的神经丝组成）
G:存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶
H:Pick小体

第3题，共6个问题
(单选题)最应考虑的诊断为（提示：若患者以谵妄为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无异常，脑影像表现内颞叶和海马萎缩。）（）
A:阿尔茨海默病
B:多发梗死性痴呆
C:麻痹性痴呆
D:额颞叶痴呆
E:路易体痴呆
F:精神发育迟滞
G:克-雅病
H:橄榄体-脑桥-小脑萎缩

第4题，共6个问题
(多选题)有循证医学依据的可选择药物包括（提示：患者诊断后给予促进认知功能的药物治疗。）（）
A:大剂量维生素E
B:雌激素
C:胆碱酯酶抑制剂
D:多巴胺
E:钙通道阻滞剂
F:谷氨酸受体拮抗剂
G:自由基清除剂
H:抗抑郁药

第5题，共6个问题
(多选题)若对患者进行诊断必须完善的项目包括（提示：如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可。经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西。）（）
A:询问现病史
B:询问既往史和家族史
C:体格检查
D:胸部X线摄片
E:常规实验室检查
F:结构性脑影像检查
G:认知功能测试
H:心功能测试

第6题，共6个问题
(多选题)针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括（提示：患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。）（）
A:氯丙嗪
B:氯氮平
C:氟哌啶醇
D:奋乃静
E:利培酮
F:奥氮平
G:喹硫平
H:舒必利

心理咨询的根本目标是（　）
A:帮助来访者解决具体问题
B:为来访者排忧解难
C:替来访者出谋划策
D:“助人为乐”
E:“助人自助”

不属于幻觉产生的影响因素的是（）
A:强烈的情感冲击
B:感觉剥夺
C:脑器质性疾病
D:意识障碍
E:遗传因素

根据塞里的理论，关于应激概念不正确的描述是（　）
A:应激是一种刺激
B:应激是一种处理
C:应激是一种特异反应
D:应激是一种紧张状态
E:应激是一种整体现象

个体职业成熟阶段的职业指导目标是（）
A:引导个体选择好职业角色榜样，培养良好行为习惯和生活技能
B:培养职业兴趣、澄清职业观念等
C:协助个体达成自我认识与决策的具体目标
D:协助个人增进职业适应与现实职业成就目标

中年期的心理发展具有
A:衰退性
B:稳定性
C:停滞性
D:超前性
E:快速性

关于抑郁症复发，下列描述不对的是（）
A:抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度将近50%
B:首次抑郁发作恢复后应维持用药至少6个月
C:第二次发作痊愈后应预防用药2～3年
D:维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物
E:抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗

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