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患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。

第1题，共6个问题
(多选题)NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为（提示：患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔茨海默病。）（）
A:临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定
B:2项或2项以上认知障碍
C:记忆和其他认知障碍进行性加重
D:存在意识障碍
E:0～90岁发病
F:早期出现生动幻觉
G:存在脑室旁白质变性
H:早期出现失语

第2题，共6个问题
(多选题)可能存在的典型神经病理学变化为（提示：患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。）（）
A:神经突触密度减低，神经元减少
B:α-共核蛋白
C:海马神经元颗粒空泡变性
D:老年斑
E:神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）
F:神经元纤维缠结（由扭曲的神经丝组成）
G:存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶
H:Pick小体

第3题，共6个问题
(单选题)最应考虑的诊断为（提示：若患者以谵妄为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无异常，脑影像表现内颞叶和海马萎缩。）（）
A:阿尔茨海默病
B:多发梗死性痴呆
C:麻痹性痴呆
D:额颞叶痴呆
E:路易体痴呆
F:精神发育迟滞
G:克-雅病
H:橄榄体-脑桥-小脑萎缩

第4题，共6个问题
(多选题)有循证医学依据的可选择药物包括（提示：患者诊断后给予促进认知功能的药物治疗。）（）
A:大剂量维生素E
B:雌激素
C:胆碱酯酶抑制剂
D:多巴胺
E:钙通道阻滞剂
F:谷氨酸受体拮抗剂
G:自由基清除剂
H:抗抑郁药

第5题，共6个问题
(多选题)若对患者进行诊断必须完善的项目包括（提示：如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可。经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西。）（）
A:询问现病史
B:询问既往史和家族史
C:体格检查
D:胸部X线摄片
E:常规实验室检查
F:结构性脑影像检查
G:认知功能测试
H:心功能测试

第6题，共6个问题
(多选题)针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括（提示：患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。）（）
A:氯丙嗪
B:氯氮平
C:氟哌啶醇
D:奋乃静
E:利培酮
F:奥氮平
G:喹硫平
H:舒必利

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出自：精神病学高级职称

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