精神病主治医师 - 自考题库

出自:精神病主治医师

患者男，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项治疗不适合于此患者（）
A:药物治疗
B:电休克治疗
C:教育
D:心理治疗
E:训练

第2题，共2个问题
(单选题)此患者的个性特征可能开始于（）
A:两年前
B:18岁后
C:童年或青少年
D:成年期
E:三个月前

患者女，63岁。因"健忘，在家反复关闭抽屉，表现古怪、捡破烂似若珍宝，纠缠周围人，不让家人离开1年，加重2个月"而来医院诊治。患者1年前开始经常忘事，如忘关水龙头或煤气，常险些酿成大祸。窗外大雪纷飞，患者却坚持认为是夏天。白天睡觉，晚上则到处活动，打扰别人。2个月来，患者出现倦怠、走路不稳、意外摔倒，不认识自己的亲人，认为都是别人冒充的。患者出现的主要症状是（）
A:记忆障碍
B:言语障碍
C:智力障碍
D:人格改变
E:灾难反应
F:夕阳综合征
G:Capgras综合征
H:Kluver-Bucy综合征

亲人、夫妻之间的距离，双方可感到对方的气味、呼吸等私密性感觉刺激（）
A:7.6～9.5m
B:3.6～7.6m
C:1.2～3.6m
D:0.5～1.2m
E:0～0.5m

某年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师很同情他，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。

第1题，共1个问题
(单选题)医师的正确做法应该是（）。
A:完全替患者保密，把他留在医院治疗
B:完全替患者保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道
C:应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染
D:介绍他去别的医院
E:适当保密，让他住院隔离治疗

患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力．说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。

第1题，共5个问题
(多选题)为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些（）
A:头部MRI
B:眼底KF环
C:脑脊液检查
D:MMPI
E:血清铜蓝蛋白的测定
F:HAMD
G:TESS
H:脑电图

第2题，共5个问题
(多选题)以上资料提示可能存在哪些精神症状（）
A:幻听
B:被害妄想
C:人格解体
D:夸大妄想
E:思维奔逸
F:怪异行为
G:易激惹
H:强制性思维

第3题，共5个问题
(多选题)对此患者，下一步的处理包括（）
A:停止药物治疗
B:逐渐减小利培酮
C:停用利培酮
D:维持碳酸锂治疗半年以上
E:停用碳酸锂
F:维持现有治疗半年以上
G:加用抗抑郁药物
H:定期复查血锂浓度

第4题，共5个问题
(多选题)目前需要考虑的可能诊断有哪些（）
A:病毒性脑炎
B:偏执性精神障碍
C:躁狂发作
D:适应障碍
E:恐惧症
F:Wilson病
G:分裂样精神病
H:创伤后应激障碍

第5题，共5个问题
(多选题)针对患者目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择（）
A:继续目前治疗
B:检测血锂浓度
C:适当减少利培酮剂量
D:加大碳酸锂剂量
E:适当减少碳酸锂剂量
F:停用碳酸锂
G:加用抗胆碱药物
H:加用普萘洛尔

与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱等有关（）
A:肾上腺素
B:B.γ-氨基丁酸（GAB
C:C.多巴胺（D
D:乙酰胆碱（ACh）
E:5-羟色胺（5-HT）

以焦虑和抑郁最为常见，多数随病情好转逐渐改善，少数出现与躯体状态不相称的社会功能损害。最可能为（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:肺性脑病
C:肺栓塞
D:脑梗塞
E:阿-斯综合征

语言形成的关键期是（）
A:0～3岁
B:3～7岁
C:1～7岁
D:3～5岁
E:2～3岁

评定患者阳性精神病性症状的量表是（）
A:SANS
B:SAPS
C:PANSS
D:CGI
E:HAMD

患者男，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回忆或刚做过的事情都不能回忆。远事记忆尚可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。此症状属于：（）
A:Capgras’ssyndrome
B:Fregoli’ssyndrome
C:Cotard’ssyndrome
D:Ganser’ssyndrome
E:amnestic syndrome

患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。

第1题，共7个问题
(多选题)因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有（）
A:精神分裂症
B:抑郁症
C:分裂样精神病
D:反应性精神病
E:妄想阵发
F:偏执性精神病
G:神经症
H:急性应激障碍

第2题，共7个问题
(多选题)患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理（）
A:请相关科室协助处理
B:静脉输液维持水电解质平衡
C:可以给予舒必利静脉滴注
D:氯氮平治疗
E:电休克治疗
F:帕罗西汀治疗
G:碳酸锂治疗
H:奥氮平治疗

第3题，共7个问题
(多选题)患者目前仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理（）
A:将舒必利停用
B:口服抗抑郁药
C:继续舒必利静脉治疗
D:电休克治疗
E:口服奥氮平
F:改成口服舒必利

第4题，共7个问题
(单选题)经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是（）
A:精神分裂症
B:分裂样精神病
C:抑郁症
D:神经症
E:急性应激障碍
F:偏执性精神病
G:分裂情感性精神病

第5题，共7个问题
(多选题)经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状（）
A:情绪低落
B:感知综合障碍
C:被控制感
D:自责自罪妄想
E:命令性幻听
F:牵连观念
G:内心被洞悉感
H:妄想知觉
I:被害妄想
J:思维迟缓

第6题，共7个问题
(多选题)该患者入院后，首先需考虑做哪些检查（）
A:头部CT检查或MRI检查
B:头颅X线片检查
C:眼部检查
D:腹部B超检查
E:MMPI检查
F:脑电图检查
G:经颅多普勒检查

第7题，共7个问题
(多选题)该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是（）
A:出院后即可停用口服舒必利的剂量
B:继续服用急性期的药物剂量4～6个月
C:在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
D:需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
E:不需定期复查心电图和肝功能等
F:不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为6～9个月

躁狂发作睡眠障碍的特点是（）
A:入睡困难
B:多梦
C:早醒
D:睡眠需求减少
E:易惊醒

尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）
A:透析性脑病
B:意识障碍
C:持续性的幻觉、妄想综合征
D:透析性痴呆
E:情感障碍

临床主要表现突然发作的烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。最可能为（）
A:慢性阻塞性肺疾病
B:肺性脑病
C:肺栓塞
D:脑梗塞
E:阿-斯综合征

以意识范围改变为主的是（）
A:嗜睡状态
B:意识混浊状态
C:意识蒙眬状态
D:昏睡状态
E:谵妄状态

脑器质性精神障碍主要表现之一有（）
A:情感高涨
B:情感低落
C:欣快
D:情感爆发
E:情感倒错

偏执型精神分裂症好发年龄是（）
A:10～15岁
B:15～20岁
C:30岁左右
D:40岁左右
E:50岁左右

某医院儿科收治了一名高热患儿，经医生初诊"发热待查，脑炎可能"。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不良，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。该护士符合医护关系的哪条道德要求（）。
A:学习与竞争
B:平等与尊重
C:明确分工，各司其责
D:真诚与负责
E:团结协作，密切配合

按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑（）
A:精神分裂症
B:情感障碍
C:神经症
D:脑器质性精神障碍
E:人格障碍

一般认为以下哪项不是自杀高危人群（）
A:抑郁症患者
B:智商偏低者
C:反社会型人格障碍患者
D:精神活性物质滥用者
E:同性恋者

患者男，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。针对患者精神症状应首选哪一种精神药物（）
A:碳酸锂
B:地西泮
C:氟哌啶醇
D:氯丙嗪
E:氯氮平

CCMD-3中有关失眠症诊断标准，以下正确的是（）
A:每周失眠2次，持续1个月以上
B:每周失眠3次，持续1个月以上
C:每周失眠3次，持续2个月以上
D:每周失眠2次，持续2个月以上
E:每周失眠3次，持续3个月以上

患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制的在大脑中涌现，好像外界的力量作用。此症状为（）
A:强制性思维
B:强迫思维
C:思维插入
D:思维松弛
E:思维破裂

潜隐起病，病程缓慢进行性发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变。最可能为（）
A:血管性痴呆
B:脑脓肿
C:阿尔茨海默病
D:化脓性脑膜炎
E:病毒性脑炎

评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果的量表是（）
A:SANS
B:SAPS
C:PANSS
D:CGI
E:HAMD

下列哪项不是量表信度的评价指标（）
A:稳定系数
B:等值系数
C:分半系数
D:克伦巴赫α系数
E:校标信度系数

以下关于医师专业精神的说法，不对的是（）
A:将患者利益放在首位
B:信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础
C:坚持患者自主的原则，医生必须尊重患者的自主权
D:必须在医疗卫生体系中促进公平，包括卫生资源的公平分配
E:即使患者的决定可能导致不恰当的治疗，也要尊重患者的选择

顶叶肿瘤（）
A:导致的典型症状是遗忘综合征
B:反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验
C:Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等
D:约一半患者会出现癫痫
E:常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等以下部位颅肿瘤所致精神症状分别是

怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑变性病变、脑白质病变等时应首选（）
A:头颅拍片
B:正电子发射断层扫描（PET）
C:电子计算机体层扫描摄影（CT）
D:磁共振成像（MRI）
E:单光子发射计算机断层显像（SPECT）

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