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患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力．说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。

第1题，共5个问题
(多选题)为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些（）
A:头部MRI
B:眼底KF环
C:脑脊液检查
D:MMPI
E:血清铜蓝蛋白的测定
F:HAMD
G:TESS
H:脑电图

第2题，共5个问题
(多选题)以上资料提示可能存在哪些精神症状（）
A:幻听
B:被害妄想
C:人格解体
D:夸大妄想
E:思维奔逸
F:怪异行为
G:易激惹
H:强制性思维

第3题，共5个问题
(多选题)对此患者，下一步的处理包括（）
A:停止药物治疗
B:逐渐减小利培酮
C:停用利培酮
D:维持碳酸锂治疗半年以上
E:停用碳酸锂
F:维持现有治疗半年以上
G:加用抗抑郁药物
H:定期复查血锂浓度

第4题，共5个问题
(多选题)目前需要考虑的可能诊断有哪些（）
A:病毒性脑炎
B:偏执性精神障碍
C:躁狂发作
D:适应障碍
E:恐惧症
F:Wilson病
G:分裂样精神病
H:创伤后应激障碍

第5题，共5个问题
(多选题)针对患者目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择（）
A:继续目前治疗
B:检测血锂浓度
C:适当减少利培酮剂量
D:加大碳酸锂剂量
E:适当减少碳酸锂剂量
F:停用碳酸锂
G:加用抗胆碱药物
H:加用普萘洛尔

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出自：精神病主治医师

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