出自:内科学主治医师

烈性肠道传染病（）
立克次体病（）
A:中毒性菌痢
B:流行性乙脑
C:霍乱
D:伤寒
E:斑疹伤寒
患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节X线分级第几级（）
A:0级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳ级
F:静止期
男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）。
A:运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B:糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C:1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D:有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E:胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（）
A:肺炎链球菌肺炎，休克型
B:葡萄球菌肺炎
C:厌氧球菌肺炎
D:军团杆菌肺炎
E:克雷伯杆菌肺炎
可通过母婴传播的传染病是（）
A:甲型病毒性肝炎
B:乙型病毒性肝炎
C:流行性脑脊髓膜炎
D:霍乱
E:细菌性痢疾
女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为（）
A:功能性杂音
B:二尖瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣狭窄
具有生长慢，转移晚，手术切除率高等特点的肿瘤是（）
易引起副癌综合征的是（）
杵状指（趾）或肥大性骨关节病多见于（）
A:鳞状上皮细胞癌
B:巨细胞未分化癌
C:乳头状腺癌
D:小细胞未分化癌
E:肺泡细胞癌
女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1‰有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）
A:2型糖尿病
B:1型糖尿病
C:营养不良相关性糖尿病
D:继发性糖尿病
E:应激性高血糖
解除伤寒病人隔离，应采用何种培养（）
A:血培养
B:骨髓培养
C:大便培养
D:尿培养
E:胆汁培养
下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是（）
A:排便后加重
B:疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛
C:可涉及全腹
D:有疼痛--便意--便后缓解的规律，常有里急后重
E:可剧烈腹痛
患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。该患者如考虑结核性胸膜炎，哪些指标支持这一诊断（）
A:胸水蛋白40g/L
B:血常规WBC20.0×109/L
C:胸水粘蛋白实验阳性
D:痰为黄绿色
E:胸水ADA78U/L
F:胸水LDH478U/L
G:头孢呋辛治疗有效
H:胸水细胞数0.9×109/L，淋巴细胞90%
I:胸水蛋白22g/L
J:胸水ADA30U/L
K:细胞数0.1×109/L，淋巴细胞40%
女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。

第1题，共5个问题
(单选题)如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑（）
A:慢性格林-巴利综合征
B:多发性硬化
C:脑栓塞
D:脊髓亚急性联合变性
E:进行性脊肌萎缩症

第2题，共5个问题
(单选题)如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为（）
A:三短反射
B:总体反射
C:肛门反射
D:腹壁反射
E:提睾反射

第3题，共5个问题
(单选题)如感觉平面在1～2天内迅速上升，患者可能死于（）
A:肺部感染
B:呼吸肌麻痹
C:褥疮
D:脑疝
E:心跳骤停

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性脊髓炎
B:格林-巴利综合征
C:脊髓压迫症
D:肌萎缩性侧索硬化
E:颈椎病

第5题，共5个问题
(单选题)该患者治疗首选（）
A:椎板减压术
B:手术切除占位病变
C:利鲁唑口服
D:大剂量激素冲击
E:血浆置换
患者男性，18岁。发热伴皮肤黏膜出血、全身淋巴结肿大1个月，查体：肝、脾肿大。化验：血红蛋白80g/L，白细胞20×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，（）
A:骨髓增生异常综合征
B:恶性淋巴瘤
C:急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
D:传染性单核细胞增多症
E:急性粒细胞性白血病
二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）
A:开瓣音
B:心尖部舒张期杂音出现得晚
C:第一心音亢进
D:心界明显扩大
E:肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。根据患者症状体征，诊断首先考虑（）
A:气胸
B:急性心肌梗死
C:肺大疱
D:肺栓塞
E:劳力性心绞痛
摄碘率升高，高峰提前（）
A:甲状腺功能亢进
B:地方性甲状腺肿
C:亚急性甲状腺炎
D:甲状腺癌
E:甲状腺功能减退症
主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症（）
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合树脂类
D:烟酸及其衍生物
E:鱼油制剂ω-3脂肪酸
于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）
A:骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%
B:不出现髓外原始细胞浸润
C:大多为急性粒细胞白血病变
D:20％～30%为急性淋巴细胞白血病变
E:为慢性粒细胞白血病的终末期
可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是（）
可引起Ⅱ型呼吸衰竭的是（）
A:急性间质性肺炎
B:结节病Ⅰ期
C:原发综合征
D:重症肌无力
E:纵隔淋巴瘤
下列哪个部位穿孔发生较慢（）
A:前壁
B:后壁
C:上壁
D:下壁
E:球后
降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是（）
A:吲达帕胺
B:卡托普利
C:哌唑嗪
D:美托洛尔
E:尼群地平
男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（）
A:先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B:先丁胺卡那霉素，后链霉素
C:先卡那霉素，后丁胺卡那霉素
D:同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
E:先卷须霉素，后链霉素
下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是（）
A:肠壁边缘呈锯齿样
B:结肠袋消失，肠壁变硬
C:病变部位呈跳跃征象
D:肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损
E:肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）
A:丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B:丙硫氧嘧啶+泼尼松
C:甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D:丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E:碘剂+甲巯咪唑

患者男性，58岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。



第1题，共2个问题
(单选题)应进行的最恰当检查为（）
A:腹部透视
B:腹部B超
C:血培养
D:大便培养
E:纤维结肠镜

第2题，共2个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:克罗恩病
B:肠结核
C:急性细菌性痢疾
D:阿米巴痢疾
E:肠易激综合征
伤寒的主要并发症不包括（）。
A:肠穿孔
B:肠出血
C:中毒性心肌炎
D:中毒性肝炎
E:急性肾衰竭
女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者治疗原则错误的是（）
A:饮食治疗
B:控制血糖
C:控制血压
D:有透析指征，可开始肾替代治疗
E:ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚，恰当的治疗措施为（）
A:安定10mg立即静推
B:10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C:苯巴比妥0.1g立即肌注
D:50%葡萄糖20ml立即静推
E:不予处理

第3题，共3个问题
(单选题)该患者不常出现的电解质紊乱是（）
A:低钙血症
B:高磷血症
C:低镁血症
D:高镁血症
E:高钾血症
女性，42岁，左侧胸痛5个月，胸闷、气短，渐加重，渐消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是（）
男性，23岁，低热、咳嗽、咳痰2个月。X线胸片示右肺上叶后段有约2cm×2cm大小圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（）
男性，68岁，吸烟40余年，约20支／天，刺激性咳嗽3个月，偶有痰中带血，伴右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为（）
A:肺结核球
B:阿米巴肺脓肿
C:肺癌
D:细菌性肺脓肿
E:支气管扩张并肺部感染
下列哪一种疾病可与Graves病伴发（）
A:1型糖尿病
B:慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C:特发性血小板减少性紫癜
D:重症肌无力
E:以上都是
癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示（）
A:患者有局灶性脑损害
B:易于发生癫痫持续状态
C:癫痫药物控制不良
D:瘫痪恢复不完全
E:癫痫发作期尚未结束
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