神经内科住院医师

出自:神经内科住院医师

患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。如药物治疗未能迅速见效，应立即选择（）
A:重复使用同一药物直至有效
B:换用其他类药物直至有效
C:密切观察等待自我转复窦性心律
D:使用同步直流电复律纠正心律失常
E:使用非同步直流电复律纠正心律失常

对于肌肉疾病的诊断，不同的组织学染色方法具有特定的病理学意义，一般地，苏木精一伊红染色可观察（）、（），高碘酸Schiff反应可观察（）、（），油红O可观察（），琥珀酸脱氢酶组化染色可观察（）。

OGTT的判断标准包括（　）
A:空腹血浆葡萄糖<6.0mmol/L为正常
B:空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol／L为糖尿病（需另一天再次证实）
C:OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L考虑为糖尿病（需另一天再次证实）
D:OGTT中2小时血浆葡萄糖<7.8mmol/L为正常
E:7.8mmol／L≤OGTT中2小时血浆葡萄糖<11.1mmol/L为糖耐量减低

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH₂O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)对诊断最有帮助的是（）
A:头MRI
B:诱发电位
C:颈椎MRI
D:胸椎MRI
E:肌电图

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脊髓血管畸形
B:脊髓胶质瘤
C:脊髓压迫症
D:脊髓炎
E:亚急性联合变性

第3题，共4个问题
(单选题)若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）
A:应考虑视神经脊髓炎
B:视力下降属于眼科问题
C:符合经典的多发性硬化
D:不必急于用激素治疗
E:应该增强机体的免疫功能，防止复发

第4题，共4个问题
(单选题)该患者的病变部位可能在（）
A:颈髓髓内
B:胸髓髓内
C:颈髓髓外
D:胸髓髓外
E:延髓

SPECT可应用于（）显像、（）显像、（）显像等。

部分性发作脑电图的特点为（）
A:最初的发作起源于大脑的局部
B:最初的发作起源于双侧大脑半球
C:最初的发作起源于颞叶
D:最初的发作起源于顶叶
E:最初的发作起源于额叶

患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最需完善的检查是（　）
A:CT
B:脑电图
C:血常规
D:腰穿
E:视野检查

第2题，共4个问题
(单选题)若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）
A:理疗
B:维生素B1
C:巴氯芬
D:普萘洛尔
E:干扰素

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最有可能的诊断为（）
A:视神经脊髓炎
B:多发性硬化
C:系统性红斑狼疮
D:吉兰-巴雷综合征
E:运动神经元病

第4题，共4个问题
(单选题)首选治疗为（）
A:卡马西平
B:维生素B12
C:地塞米松
D:甲泼尼龙
E:血浆置换

引起肺性脑病的主要诱因是____和____。

West综合征的典型EEG改变是（）
A:高度节律失常
B:多棘波
C:3Hz棘-慢波
D:弥漫性慢波

左心功能不全早期的症状主要是（）
A:全身乏力
B:劳力性呼吸困难
C:端坐呼吸
D:尿量减少
E:下肢水肿

试述胶质瘤的治疗原则。

呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗时的适应证是（）
A:呼吸道分泌物积滞
B:呼吸道通畅
C:呼吸肌功能正常
D:中枢抑制为主、通气量不足
E:肺水肿

垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于（）。

患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助（）
A:运动电位波幅降低
B:运动电位时程缩短
C:神经传导速度减慢
D:低频神经重复电刺激波幅递减
E:高频神经重复电刺激波幅递增

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。

第1题，共8个问题
(多选题)合理的治疗方案是（）
A:开颅血肿清除加去骨瓣减压术
B:脱水疗法
C:绝对卧床休息
D:腰穿放液减压
E:动态CT观察

第2题，共8个问题
(多选题)此时，应进行哪些检查帮助验证诊断（　）
A:3DCT
B:MRI
C:CTA
D:DSA
E:TCD
F:MEG

第3题，共8个问题
(单选题)海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（　）
A:位于脑神经内侧
B:位于脑神经下方
C:位于脑神经外侧
D:位于脑神经上方
E:位于脑神经后方
F:位于脑神经前方

第4题，共8个问题
(单选题)海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（　）
A:前床突与动眼神经之间
B:动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间
C:动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间
D:动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
E:展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间
F:展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

第5题，共8个问题
(单选题)目前的诊断是（　）
A:轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
B:中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
C:重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
D:轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
E:轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
F:中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

第6题，共8个问题
(单选题)目前诊断考虑（　）
A:眶内血管瘤
B:眶内动脉瘤
C:硬脑膜动静脉瘘
D:海绵窦炎
E:自发性颈内动脉海绵窦瘘
F:创伤性颈内动脉海绵窦瘘

第7题，共8个问题
(多选题)采取何种治疗方法比较理想（　）
A:结扎颈动脉
B:颈动脉切开"放风筝术
C:血管内弹簧圈栓塞术
D:血管内球囊栓塞术
E:开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术
F:带膜支架植入术

第8题，共8个问题
(多选题)颈内动脉海绵窦段的分支有（　）
A:脉络膜前动脉
B:脉络膜后动脉
C:脑膜垂体动脉干
D:眼动脉
E:海绵窦下动脉
F:MeConnell垂体膜动脉

上肢腱反射的改变有助于定位诊断：肱二头肌反射减弱或消失而肱三头肌反射亢进，提示病灶在（）；肱二头肌反射正常，而肱三头肌反射减弱或消失，提示病灶在（）。

在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是（）
A:脑栓塞
B:脑梗死
C:腔隙性梗死
D:分水岭梗死

女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）

第1题，共4个问题
(单选题)上述检查最可能出现的异常是（）
A:WBC增高，T3、T4增高
B:ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄"’I率明显降低
C:TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高
D:TSAb阳性，T3、T4增高，TsH降低
E:甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高

第2题，共4个问题
(单选题)治疗选择（）
A:抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂
B:有机碘+抗甲状腺药
C:β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘
D:甲状腺激素+非甾体消炎药
E:非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂

第3题，共4个问题
(单选题)该患者如T3、T4增高，是由于（）
A:甲状腺激素合成增多
B:甲状腺激素合成及释放均增加
C:甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
D:外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
E:自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血

第4题，共4个问题
(单选题)该患者应进行哪一组检查确诊（）
A:血常规、T3、T4
B:ESR、T3、T4、甲状腺摄I率
C:TGAb、TPOAb、T3、T4
D:TSAb、T3、T4、TSH
E:甲状腺摄I率、TSAb、T3、T4

Graves病主要的辅助检查有（　）
A:血清甲状腺激素测定
B:促甲状腺激素（TSH）测定
C:甲状腺摄¹³¹I率测定
D:甲状腺自身抗体测定
E:影像学检查

慢性支气管炎的临床分期有____、____和____。

脑电活动的限局性是指（）
A:仅见于一侧半球某一区域或某些区域的脑电活动
B:遍及两侧半球全部区域，基本对称
C:遍及两侧半球，非对称性
D:两侧半球对应区的某种脑电活动呈同步性出现，而且在波幅、频率及波形方面两侧相似
E:两侧半球对应区的某种脑电活动在波幅、频率及波形方面均不相同，甚至出现次数亦不同

下面哪项不是脑卒中的传统危险因素（）
A:高血压
B:糖尿病
C:吸烟
D:高同型半胱氨酸血症

下面哪项不是Cushing反应的临床表现（）
A:血压升高
B:脉搏缓慢有力
C:呼吸深慢
D:休克

关于脑栓塞的特点下列正确的是（）
A:发病部位以颈内动脉系统居多
B:栓塞性脑梗死常为多灶性
C:病变范围较血栓形成大
D:约30%～50%发生出血性梗死

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