出自:小儿内科学高级职称

造成先天性甲状腺功能减退症的主要原因是________，其次为________。
女，一天，呼吸困难、发绀，请结合图像选择最可能的诊断（　）
A:呼吸窘迫综合征
B:新生儿肺炎
C:法洛四联征
D:新生儿支气管炎
E:肺不张
急性肾炎的治疗哪项是正确的（）
A:卧床休息8周以上
B:无盐饮食至尿蛋白消失
C:低蛋白饮食3周以上
D:应用抗生素7～10天，以消除残余感染
E:血沉正常后，可恢复正常活动
患儿5岁。出生时有颅内出血，出现四肢张力增高，姿势异常及运动障碍，腱反射亢进。智力低下，巴氏征阳性。其脑瘫类型是（）
A:痉挛性偏瘫
B:手足徐动性
C:强直型
D:共济失调型
E:痉挛性四肢瘫
肾病治疗首选药物是________，常用制剂有________和________。
新生儿硬肿症严重时一般不会出现下列哪一项临床表现（）
A:严重贫血
B:心力衰竭
C:DIC
D:急性肾功能衰竭
E:肺出血
10个月女婴，腹泻水样便二天，大便10余次/日，高热一天，汗多，进食少，口渴。查体：烦躁不安，四肢暖，皮肤弹性差，心肺（-），膝反射亢进。最可能的诊断是（）
A:轻度等渗性脱水
B:轻度低渗性脱水
C:中度等渗性脱水
D:中度低渗性脱水
E:中度高渗性脱水
消化性溃疡的药物治疗原则为______，______，______。
下列哪些是催吐的禁忌证（）
A:严重的心脏病
B:昏迷或惊厥患儿
C:两岁以下的儿童
D:强酸或强碱中毒
E:食管静脉曲张者
患儿男，10岁，因“阵发性心悸2年”来诊。发作突然，持续时间0.5~1.0h。ECG://P波不明显，QRS波正常，频率200次/min。诊断为（）
A:室性心动过速
B:窦性心动过速
C:心房扑动
D:室上性心动过速
E:阵发性室上性心动过速
新生儿胆红素代谢特点为（）
A:红细胞破坏增多，胆红素产量过多
B:肠肝循环增加
C:肝酶系统发育不完善
D:Y、Z蛋白不足
E:肾功能低下
肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中。不包括下列哪项（　）
A:血液pH值低于7.35
B:颅内血管收缩
C:肺动脉收缩
D:血浆重碳酸盐增加
E:血钾增高
患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。

第1题，共4个问题
(单选题)本病例应首选的药物是（）
A:洋地黄类药物
B:糖皮质激素
C:镇静剂
D:抗生素
E:水杨酸制剂

第2题，共4个问题
(单选题)本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察（）
A:2～4个月
B:4～8个月
C:半年～1年
D:半年～1年半
E:半年～2年

第3题，共4个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）
A:风湿热
B:病毒性心肌炎
C:儿童类风湿病
D:风湿性瓣膜病
E:心肌病

第4题，共4个问题
(单选题)本病例需卧床休息（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:8周以上
婴幼儿肺炎伴中毒性脑病的临床表现有（　）
A:意识障碍
B:前囟隆起，球结膜水肿
C:凝视、惊厥
D:脑膜刺激征
E:以上都不是
小儿出生后1年内头围增长较快，1岁时头围约为（）
A:34cm
B:36cm
C:42cm
D:46cm
E:50cm
心源性休克的治疗措施不包括（）
A:注意治疗原发病
B:可静脉滴注多巴胺和多巴酚丁胺
C:给予2∶1等张含钠液或者低分子右旋糖酐，5～10ml/kg，于30～60min内静脉滴注扩容治疗
D:尽早应用洋地黄
E:在应用正性肌力药物的同时，血管扩张药可减轻心前、后负荷，提高心排血量
造成中枢性尿崩症的病因有哪些（）
A:下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全
B:颅内肿瘤
C:颅脑外伤
D:遗传性
E:颅内感染
霍乱治疗中最重要的是（）
A:严格隔离
B:及时补液
C:及时应用抗生素
D:止吐药的应用
E:止泻药的应用
炎症型腹泻(inflammatorydiarrhea)
患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х109/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。

第1题，共5个问题
(单选题)不宜采取的处理措施是（）
A:采取血气分析
B:开通静脉通路
C:监测血压、心率
D:口服4万单位庆大霉素
E:采集粪便标本，马上送检

第2题，共5个问题
(单选题)入院第二天，该患儿大便减少至7～8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液（）
A:1：1溶液
B:2：1等张含钠液
C:生理盐水
D:5%葡萄糖
E:10%葡萄糖

第3题，共5个问题
(单选题)根据现有临床资料，该患儿最可能的诊断为（）
A:轮状病毒肠炎
B:真菌性肠炎
C:中毒性菌痢
D:坏死性小肠结肠炎
E:肠梗阻

第4题，共5个问题
(单选题)此患儿首批最好输用哪种混合液（）
A:4：3：2液（2/3张）
B:2：3：1液（1/2张）
C:1：1液（1/2张）
D:生理维持液
E:2：1等张含钠液

第5题，共5个问题
(单选题)补充该患儿的累计损失量，应选用哪种液体最合适（）
A:2：1等张含钠液
B:2/3张含钠液
C:1/3张含钠溶液
D:1/4张含钠溶液
E:1/5张含钠溶液
生理性贫血的主要原因是（）
A:先天储铁不足
B:铁摄入不足
C:红细胞生成素不足
D:肾功能不全
E:疾病影响
原发性肺结核进展或恶化的表现包括（）
A:发生淋巴结-支气管瘘
B:肺部病灶内出现空洞，发生干酪性肺炎
C:合并肺炎
D:发生粟粒性肺结核等全身结核病变
E:有消瘦、盗汗表现
男孩，3岁，因皮疹3天，发热伴呕吐1天入院。查体：精神稍差，颈部抵抗，手足和口腔黏膜散在红色小丘疹，并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，呼吸50次/分，心率160次/分；两肺听诊可闻及中小水泡音，心音可。考虑该患儿最可能的诊断为（）
A:手足口病，病毒性脑炎并神经源性肺水肿
B:手足口病，并重症肺炎
C:手足口病，并病毒性脑炎
D:手足口病，并心力衰竭
E:手足口病，并感染性休克
患儿女，18个月，双胎第2产，出生体重1.1kg。现不能独自站立，不会叫“爸爸”、“妈妈”。查体：头围42cm，前囟闭合；心、肺无异常；四肢肌张力增高，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征（＋）。最有价值的治疗是（）
A:功能训练
B:注射脑神经节苷脂
C:高压氧
D:手术治疗
E:中药治疗
患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×109/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。

第1题，共2个问题
(单选题)最不可能的诊断是（）
A:先天性心脏病
B:新生儿窒息
C:新生儿硬肿
D:新生儿脓毒症
E:DIC

第2题，共2个问题
(单选题)治疗过程中，在进行实验室检查抽血后，出现局部出血不止时，首选药物是（）
A:维生素K1
B:凝血因子Ⅷ
C:肝素
D:泼尼松
E:凝血酶
能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是（　）
A:血尿素氮（BUN）
B:血清肌酐（Scr）
C:肌酐清除率（Cot）
D:尿溶菌酶
E:尿NAG和γ-GT
一个体重2950克的男婴，在农村家中足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：母亲血型：A型，Rh（+），婴儿血型：O型Rh（+），HCT：38%，网织红细胞：5%，下面哪一项最可能是贫血的原因（）
A:ABO血型不合
B:胎儿母体输血
C:新生儿生理性贫血
D:镰刀形红细胞性贫血
E:缺铁性贫血
患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。人工（羊奶）喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC2.2×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.01。

第1题，共4个问题
(单选题)下列检查结果中最有助于患儿临床诊断的是（）
A:外周血出现有核红细胞
B:骨髓中各期幼红细胞比例减少
C:骨髓中原始红细胞比例增高
D:骨髓中幼红细胞呈巨幼变
E:血清LDH增高

第2题，共4个问题
(单选题)患儿外周血形态学检查结果应该是（）
A:MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（g/L）320～380
B:MCV（fl）80～98，MCH（pg）28～36，MCHC（g/L）320～400
C:MCV（fl）＞94，MCH（pg）＞32，MCHC（g/L）320～360
D:MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）320～360
E:MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）＜320

第3题，共4个问题
(单选题)患儿肝、脾轻度增大的原因，应首先考虑为（）
A:病毒性肝炎
B:TORCH感染
C:髓外造血
D:慢性心功能不全
E:先天性代谢疾病

第4题，共4个问题
(单选题)诊断首先应考虑为（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼细胞贫血
C:珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
D:再生障碍性贫血
E:溶血性贫血
9个月女婴，腹泻7天，为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温39.5℃，精神稍软，皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是（）
A:细菌侵袭肠粘膜
B:消化酶分泌少
C:肠道水、电解质吸收减少
D:双糖酶活性降低导致高渗性腹泻
E:cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
患儿男，6个月，因“反复患肺炎、腹泻5个月”来诊。足月出生，生后接种卡介苗。查体：消瘦，卡介苗接种处仍未痊愈；肺部细湿性啰音；肝、脾轻度大。临床治疗控制感染效果不佳，给予输血支持治疗及更换抗生素治疗后，第6天出现猩红热样皮疹，肝、脾大明显，肝功能异常并出现黄疸，迅速死亡。最终引起患者死亡的直接原因最可能是（）
A:药物过敏
B:败血症
C:PPD试验
D:肝功能不全
E:移植物抗宿主病
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