出自:风湿病高级职称

关于恶性肿瘤相关性多发性肌炎或皮肌炎叙述正确的是（）
A:发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大
B:少有血清学异常，预后较差
C:可先于恶性肿瘤1～2年出现
D:80％PM／DM伴发恶性肿瘤
E:常见的肿瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌
人体储存在肝脏叶酸的量占（）
A:1／2
B:1／6
C:1／4
D:1／5
E:1／3
女性，22岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是。（）
A:房间隔缺损Ⅰ孔型伴肺动脉高压
B:室间隔缺损伴肺动脉高压
C:法洛四联症
D:房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压
E:重度肺动脉瓣狭窄
男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:肺炎克雷伯杆菌肺炎
D:多发性肺囊肿并感染
E:肺结核
一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3－4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是（）
A:血液常规检查
B:胸片
C:骨髓穿刺涂片
D:淋巴结活检
E:Holter心脏器
淀粉样变性是指间质内有（）。
A:蛋白质蓄积
B:黏多糖蓄积
C:黏多糖和蛋白质的蓄积
D:糖原蓄积
E:蛋白质-黏多糖复合物蓄积
pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括（）。
A:多见于中老年妇女
B:无蝶形红斑
C:易出现高热
D:可出现紫癜样皮疹
E:易出现低热
最有特征性的痛风关节超声表现是（）。
A:软骨表面强回声
B:关节腔内低回声液性暗区
C:滑膜增厚，出现多普勒血流信号
D:肌腱附着点多普勒血流信号
E:软骨内强回声
抗原抗体免疫复合物在血管壁的沉积引起炎症反应，如（）
A:结节性多动脉炎
B:冷球蛋白血症
C:变应性血管炎
D:Wegener肉芽肿
E:过敏性紫癜

患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。提示患者24小时尿酸为6.88mmol；彩色超声：尿路结石。



第1题，共1个问题
(多选题)患者不宜应用的药物有（）
A:别嘌呤醇
B:苯溴马隆
C:丙磺舒
D:苯磺唑酮
E:非布司他
F:碳酸氢钠
下列与系统性硬化相关的肿瘤有（）。
A:肺泡细胞癌
B:淋巴瘤
C:食管腺癌
D:骨肉瘤
E:非黑色素皮肤癌
目前关于幼年特发生关节炎的遗传研究，叙述正确的有（）。
A:人类白细胞抗原-DRB1*0801和DPB1*0201与少关节型幼年类风湿关节炎发病强相关
B:人类白细胞抗原-DRB1*0801还与类风湿因子阳性的系统性幼年特发生关节炎易感相关
C:人类白细胞抗原-DRB1*04同样为幼年特发生关节炎主要易感位点
D:PTPN22和IL2RA与幼年特发生关节炎发病相关
E:人类白细胞抗原-B27可能为幼年特发生关节炎的易感基因
侵袭性NHL的标准治疗方案是（）
A:CHOP方案
B:MOPP方案
C:ABVD方案
D:COP方案
E:ESHAP方案
男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少。浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是（）
A:狼疮肾炎
B:过敏性紫癜肾
C:肺出血－肾炎综合征
D:急性链球菌感染后肾小球肾炎
E:急进性肾炎Ⅱ型
患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。 为明确病因，首选检查（）
A:肾脏B超
B:血清抗链“O”
C:肾功能
D:肾穿刺活检
E:血清C3
关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）。
A:90%患者HLA–B27阳性
B:病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致
C:中轴关节及外周关节受累，不累及内脏
D:骶髂关节是本病最早累及的部位
E:后期脊柱可呈“竹节样”改变
混合血栓见于（）。
A:毛细血管内
B:静脉血栓的尾部
C:动脉血栓的起始部
D:静脉血栓的体部
E:急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上
女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断：下列哪项检查最重要（）
A:胸片
B:心脏超声
C:心电图
D:放射性核素扫描
E:心肌酶
男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。 患者经治疗无好转，仍发热、咯亦，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120／80mmHg，血WBC15.0×109／L，N86%，ESR90mm／h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施（）
A:患侧卧位
B:正规抗结核治疗
C:糖皮质激素
D:垂体后叶素静滴
E:输血
F:痰液做灭菌处理
男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（）.
A:胸部X线摄片
B:常规肺功能测定
C:过敏原皮肤敏感试验
D:气道高反应性测定
E:运动肺功能测定
股静脉内较大的血栓完全机化需要（）。
A:2天
B:1周
C:2周
D:1个月
E:2个月
女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×10／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）
A:浸润型肺结核
B:阻塞性肺炎
C:肺脓肿
D:肺炎球菌肺炎
E:病毒性肺炎
女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:地中海贫血
D:MDS
E:再生障碍性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）
A:维生素B12+铁剂
B:输新鲜血
C:叶酸+铁剂
D:维生素B12+铁剂
E:维生素C+铁剂
患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。 提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有（）。
A:青霉胺
B:柳氮磺胺吡啶
C:抗疟药
D:甲氨蝶呤
E:糖皮质激素
F:非甾体消炎药
不稳定或者易损斑块的特点不包括（）
A:炎症明显
B:纤维帽薄
C:脂核大
D:平滑肌细胞增殖
E:含有大量的组织因子
女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野／HP，80％为变形红细胞。尿蛋白（＋＋）。面部及四肢有皮疹。血压150／90mmHg。白细胞3.0×10／L，血浆Alb3.6g／L，Scr80μmol／L，IgG18.2g／L，C30.58g／L，ANA1∶640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎，其治疗的原则是（）
A:用抗生素
B:止血药
C:生白细胞药
D:激素加CTX
E:细胞毒药物
下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？（）
A:肝细胞
B:唾液腺
C:心肌细胞
D:消化道黏膜上皮细胞
E:神经细胞
关于永久性细胞的叙述，下列那些是正确的？（）
A:此类细胞出生后即不能分裂增生
B:此类细胞在生理状态下，增生较活跃
C:该类细胞一旦受损后则成为永久性缺损
D:心肌细胞也属此类
E:包括神经细胞
下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）
A:脂肪酶
B:淀粉酶
C:脱氧核糖核酸酶
D:糜蛋白酶
E:核糖核酸酶
男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。

第1题，共7个问题
(单选题)诊断冠心病以下哪项最有价值（）
A:X线示左室增大
B:心电图有S－T段下降和T波改变
C:典型心绞痛病史无其他原因可以解释者
D:运动试验阳性
E:心超显示左室后壁运动减弱

第2题，共7个问题
(单选题)典型心绞痛的特点应是（）
A:左胸乳头部发作性疼痛
B:持续左胸疼
C:短暂压榨性胸骨后疼痛
D:心前区针刺样疼痛伴手指发麻
E:持续性压榨性胸骨后疼痛

第3题，共7个问题
(单选题)患者被诊断为冠心病、心绞痛给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现（）
A:Q－T间期明显延长
B:S－T段压低，T波变平
C:P－R间期延长
D:窦性心动过速
E:T波高耸

第4题，共7个问题
(单选题)4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5／8kPa（86／60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（）
A:应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注
B:快速补充血容量
C:激素治疗提高应激性
D:主要用增强心肌收缩力的强心药
E:缩血管药保证冠状动脉的灌注

第5题，共7个问题
(单选题)首选升压药应是（）
A:酚妥拉明
B:间羟胺（阿拉明）
C:多巴胺
D:去甲肾上腺素
E:异丙肾上腺素

第6题，共7个问题
(单选题)患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）
A:泵衰竭
B:心律失常
C:心脏破裂
D:乳头肌断裂
E:室间隔穿孔

第7题，共7个问题
(单选题)如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗（）
A:补充血容量
B:缩血管药物
C:强心剂
D:血管扩张剂
E:利尿剂
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