出自:内科学高级职称

慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）
A:代谢性酸中毒
B:高钾血症
C:低钙血症
D:脑血管意外
E:心力衰竭
关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是（）
A:链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎
B:异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛
C:吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性
D:利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应
E:乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍
患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。

第1题，共4个问题
(单选题)患者近期出现症状的原因可能为（）
A:慢性喘息性支气管炎合并感染
B:发展为慢性阻塞性肺疾病
C:合并胃食管反流
D:肺癌
E:合并右心衰竭

第2题，共4个问题
(单选题)若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是（）
A:内镜检查
B:上消化道造影
C:食管测压
D:24h食管pH监测
E:食管滴酸试验

第3题，共4个问题
(单选题)若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是（）
A:吗叮林
B:硫糖铝
C:雷尼替丁
D:质子泵抑制剂（PPI）
E:铋剂

第4题，共4个问题
(多选题)通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）
A:缩胆囊素
B:胰升糖素
C:血管活性肠肽
D:地西泮
E:以上都不是
肾血管性高血压包括下列哪几种病因（）
A:肾动脉粥样硬化
B:肾动脉肌纤维发育不良
C:肾动脉多发动脉瘤
D:多发性大动脉炎
E:肾动脉内皮细胞颗粒变性
血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）
A:延缓心室重构
B:抑制缓激肽降解
C:抑制前列腺素生成
D:延缓充血性心力衰竭的进展
E:抑制肾素血管紧张素转换酶系统
急诊CABG术后IABP的撤除指征（）
A:心脏指数＞2.5L·m-2·min-1
B:动脉收缩压＞90mmHg，左心房压、中心静脉压正常
C:尿量＞1.0ml·kg-1·h-1，末梢循环好
D:意识清楚，停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常
E:血管活性药量减小，血流动力学对药量依赖少
下列疾病所致性早熟中属于假性性早熟的有（）
A:先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）
B:家族性高睾酮血症
C:特发性中枢性性早熟
D:卵巢颗粒细胞瘤
E:McCune-Albright综合征
患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是（）
A:Graves病
B:亚急性甲状腺炎
C:甲状腺高功能腺瘤
D:地方性甲状腺肿
E:甲状腺癌
男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）
A:低血容量性休克
B:心源性休克
C:急性左心衰竭
D:心律失常
E:急性脑血管意外
患者，女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:急性淋巴细胞性白血病
C:急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
D:传染性单核细胞增多症
E:急性粒细胞性白血病
动脉粥样硬化的独立危险因素是（）
A:LPA.
B:TC
C:TG
D:HDL-C
E:LDL-C
患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。患者可能的诊断为（）（提示：AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）
A:呼吸衰竭
B:皮肌炎
C:肺部感染
D:系统性红斑狼疮
E:多发性肌炎
F:肺间质纤维化
MSCT的层厚最小可达
A:5mm
B:2mm
C:3mm
D:4mm
E:0．5mm
患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为（）
A:腹部B型超声
B:腹部CT
C:X线钡餐
D:胃镜
E:MRCP

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:妊娠期急性胰腺炎
B:阑尾炎
C:肠梗阻
D:妊娠期急性脂肪肝
E:胎盘早剥
患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶908U/L，尿淀粉酶8991U/L（Somogyi法）。血常规、电解质（钾、钙、钠、镁、磷）、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大，余未见明显异常。再次追问病史，其女儿3d前也有面颊肿痛史。）
A:急性咽炎
B:消化性溃疡
C:急性坏死性淋巴结炎
D:病毒性脑炎
E:流行性腮腺炎
F:急性胰腺炎
G:胆源性胰腺炎
H:传染性单核细胞增多症
解除因腹部加压引起迷走神经反应的最有效措施是
A:抗休克措施 
B:注射阿托品 
C:注射肾上腺素 
D:立即解除压迫 
E:输液以加速对比剂的排泄
中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低的疾病是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:慢性粒细胞白血病慢性期
C:慢性粒细胞白血病
D:骨髓纤维化
E:类白血病反应
患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。进一步检查应首选（）
A:肛门指检、直肠镜检
B:粪常规加涂片
C:腹部B型超声
D:腹部X线平片
E:钡剂灌肠
消化性溃疡慢性穿孔多见于（）
A:胃前壁溃疡
B:胃后壁溃疡
C:球前壁溃疡
D:球后壁溃疡
E:球后溃疡
下列不属于丝虫感染引起的病变是
A:淋巴结炎 
B:淋巴管炎 
C:血管炎 
D:乳糜尿 
E:四肢象皮肿
患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断（）
A:良性杂音
B:风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C:先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
D:房间隔缺损
E:主动脉瓣狭窄
治疗支气管哮喘错误的是（）
A:使用糖皮质激素
B:使用抗生素
C:对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗
D:规律使用支气管扩张药
E:口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择
关于GHbA1c，叙述正确的有（）
A:反映取血前8～12周血糖的总水平
B:糖尿病控制情况的一个监测指标
C:与空腹和餐后血糖具有很好的相关性
D:可作为糖尿病诊断指标
E:妊娠期也可用于诊断糖尿病
洛匹那韦/利托那韦的作用机制是（）
A:核苷类反转录酶抑制药
B:非核苷类反转录酶抑制药
C:蛋白酶抑制药
D:整合酶抑制药
E:融合抑制药
大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是（）
A:醛固酮分泌减少
B:ADH分泌减少
C:血浆胶体渗透压增加
D:肾小囊压力减少
E:以上均不是
X线管围绕人体腹背轴（前后轴）旋转的扫描方式为
A:横断位扫描 
B:冠状位扫描 
C:矢状位扫描 
D:正位定位扫描 
E:侧位定位扫描
亚急性感染性心内膜炎由于持续性菌血症，刺激细胞和体液介导的免疫系统可引起（）
A:SLE
B:肾小球肾炎
C:肺炎
D:心力衰竭
E:脑梗死
女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次发热、咳嗽，突然咯血200毫升。目前最应给予的处置为（）
A:输血
B:继续原发病治疗
C:暂观察，不予特殊处置
D:氨基己酸静滴
E:垂体后叶素静滴
典型登革热的临床表现不包括（）
A:潜伏期3～15d
B:起病急骤、高热，退热后迅速恢复
C:皮疹呈多样性，没有“皮岛”现象
D:伴头痛，骨关节肌肉疼痛
E:多伴结膜充血
下列关于红细胞ABO抗体说法哪项不正确（）
A:红细胞ABO抗体可分为天然抗体和免疫同种抗体
B:O型的血清中多数为IgG抗A和抗B型，
C:A型或B型的血清中多数分别为IgM的抗B和抗A
D:人在出生前已产生红细胞ABO血型抗体
E:在5～6岁时，红细胞ABO抗体具有较高的效价
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