泌尿外科学高级职称

出自:泌尿外科学高级职称

男性，32岁。近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。口服药物治疗效果不佳。尿常规检查：WBC10～15个/HP，RBC2～4个/HP。前列腺液细菌培养阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗原则中，不包括（）
A:治疗期间必须禁欲
B:综合治疗，个体化治疗
C:可试用抗菌药物治疗
D:规律的前列腺按摩治疗
E:忌酒和辛辣食物

第2题，共3个问题
(单选题)诊断可考虑为（）
A:非淋菌性尿道炎
B:慢性细菌性前列腺炎
C:慢性非细菌性前列腺炎
D:泌尿系结核
E:慢性膀胱炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病占慢性前列腺炎的比例大约是（）
A:10%
B:20%
C:40%
D:50%
E:85%

OAB患者在什么情况下应选择做尿动力学检查。（）
A:尿流率减低
B:残余尿增多
C:出现尿潴留
D:首选治疗失败（药物治疗无效者）
E:尿频、尿急、夜尿增多

男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是（）
A:精索静脉内血液滞留，局部温度升高
B:影响睾丸血运，睾丸组织内CO蓄积，影响精子生成
C:精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量
D:精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精
E:以上都是

关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的（）
A:与内分泌功能失调有关
B:30～50岁妇女多见
C:常见于两侧乳房
D:乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E:可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

男性，26岁，因反复右腰绞痛，并有时向右下腹放射4个月，由门诊收入治疗，门诊检查血，尿常规1次正常，疼痛发作多在劳动后发作，本人无烟酒嗜好。家族史无相关。

第1题，共2个问题
(单选题)肾绞痛发作时能鉴别阑尾炎的最主要表现是（）
A:疼痛剧烈程度及局部体征
B:有无恶心，呕吐
C:有无寒战，发热
D:血尿
E:有无血压，脉搏上升

第2题，共2个问题
(单选题)肾绞痛和胆囊炎鉴别的最主要化验根据是（）
A:血清胆固醇正常
B:血常规检查白细胞无升高
C:肝肾功能检查正常否
D:尿常规检查发现红细胞
E:电解质检查

下列不是慢性细菌性前列腺炎临床表现的是（）
A:尿频、尿急、尿痛，灼热感，有白色分泌物自尿道口溢出
B:会阴部、下腹隐痛不适
C:阳痿、早泄、遗精、血精或射精痛
D:头昏、乏力、疲惫、失眠、疑虑
E:尿潴留，残余尿量增加

睾丸鞘膜积液阴囊包块呈球形或卵圆形，触不到睾丸和精索，______试验阳性。

某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血不止。血小板计数128×10/L，MPV8．5fl，出血时间（Duke法）、凝血时间（普管法）正常，APIT延长。无用药史。如果Ⅺ、Ⅻ因子也都正常，则可确诊血小板无力症的是（）
A:血小板黏附功能测定
B:血小板聚集功能测定
C:血小板GMPl40测定
D:血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa测定
E:血小板膜糖蛋白Ib-Ⅸ测定

为确定尿道损伤的病变类型，最好的检查方法是（　）
A:尿道镜检查
B:尿道探子检查
C:试插导尿管
D:B超
E:尿道造影

男，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊首先应做哪项检查（）
A:CT
B:B超
C:IVP
D:输尿管肾盂镜
E:右肾穿刺造影

第2题，共2个问题
(单选题)经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是（）
A:右肾切除
B:肿瘤局部切除
C:右肾根治性切除
D:经输尿管肾盂镜切除肿瘤
E:右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除

女，25岁，反复血尿脓尿2年余，长期使用抗生素疗效不佳，曾尿培养3次，均未见细菌生长。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断病史询问中应注意了解（）
A:传染病史
B:外伤史
C:遗传病史
D:药物过敏史
E:既往有无全身结核史

第2题，共3个问题
(单选题)对本病最有价值的辅助检查是（）
A:尿流率测定
B:阿迪计数
C:脱落细胞学检查
D:B超
E:IVP

第3题，共3个问题
(单选题)静脉肾盂造影示右肾上部肾盏轻度虫蛀样改变，其处理原则为（）
A:中草药治疗半年
B:抗结核药物剂量加倍
C:大剂量使用抗生素3个月
D:尽早切除患肾
E:抗结核，休息，加强营养

有关膀胱憩室内结石的治疗，最恰当的是（　）
A:经膀胱机械碎石
B:中草药排石
C:经尿道液电碎石
D:耻骨上膀胱切开取石
E:体外冲击波碎石

肾下垂应与下列哪些疾病相鉴别（　）
A:异位肾
B:腹部肿物
C:肝脾肿大
D:胃下垂
E:多囊肾

手术错误造成的输尿管梗阻可以（）
A:导致肾萎缩
B:导致肾积水
C:引起血尿
D:罕见于盆腔手术后
E:通常见于腹部钝器伤

关于前尿道损伤，叙述正确的有（）
A:尿道滴血及血尿是最常见的症状
B:受损伤处局部有疼痛及压痛，排尿时加重
C:血肿一般位于耻骨后膀胱及前列腺周围
D:常引起创伤性、失血性休克
E:一般不出现休克

血尿伴绞痛最可能是（　）
以反复尿频尿急为主要症状时应首先考虑（　）
A:肾结石
B:肾结核
C:肾水肿
D:肾下垂
E:肾肿瘤

简述骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理。

男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。

第1题，共4个问题
(单选题)如果得不到正规有效的治疗，其最严重的并发症是（）
A:感染扩散
B:淋菌性尿道狭窄
C:淋菌性附睾炎
D:急性淋菌性后尿道炎
E:淋菌性精囊炎
F:慢性淋菌性前列腺炎

第2题，共4个问题
(多选题)根据患者症状，首先要做的检查是（）
A:前列腺液常规
B:尿常规
C:血常规
D:尿道分泌物培养
E:尿道分泌物涂片
F:中段尿细菌培养

第3题，共4个问题
(单选题)根据检查结果，可诊断为(提示：检查发现大量白细胞，满视野革兰阴性双球菌。)（）
A:尿路感染
B:急性前列腺炎
C:淋菌性尿道炎
D:非淋菌性尿道炎
E:精囊炎
F:附睾炎

第4题，共4个问题
(多选题)目前应采取的治疗措施是（）
A:注意休息，大量饮水
B:配偶应同时进行检查或治疗
C:治愈前禁止性生活
D:抗生素首选大观霉素（淋必治）
E:禁忌饮酒及刺激性食物
F:保持局部清洁

女，24岁，右肾绞痛，伴全程肉眼血尿，腹部平片未发现阳性结石。经检查确定在右肾盂有一个直径为2.5cm×3.0cm大小结石，形状不规则并有轻度肾积水合适的治疗是（　）
A:肾实质切开取石
B:ESWL
C:输尿管镜取石
D:ESWL后置Double－J管
E:右肾造瘘，经皮肾镜取石

患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩痛。

第1题，共3个问题
(不定向)多囊肾最常见的并发症包括（提示多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。）（）
A:尿路感染
B:肾结石
C:囊肿钙化
D:囊性肾癌
E:血尿
F:肾盂积水

第2题，共3个问题
(不定向)此病的治疗原则有（提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。）（）
A:注意休息进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理
B:不吃巧克力
C:不喝咖啡
D:避免服用非甾体消炎药
E:如结石不能自行排出则应考虑手术治疗
F:有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查

第3题，共3个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:十二指肠溃疡穿孔
B:右输尿管结石
C:急性胆囊炎
D:急性阑尾炎
E:右肾盏结石
F:胃穿孔

下列关于输尿管损伤的说法哪项是正确的（）
A:开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤
B:术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可
C:进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补
D:盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤
E:输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖

患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。

第1题，共6个问题
(多选题)复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管，此时需完善下列哪些检查（）
A:泌尿系彩色多普勒超声
B:腹部X线平片
C:逆行肾盂造影
D:静脉肾盂造影
E:利尿肾图
F:胃镜

第2题，共6个问题
(多选题)日前考虑患者可能的诊断为（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右侧肾脏约15cm大小，为巨大肾积水，右侧输尿管上段扩张明显，下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。
A:输尿管双J管移位
B:输尿管梗阻
C:输尿管切开取石术后尿外渗
D:输尿管结石复发
E:膀胱输尿管反流
F:膀胱炎

第3题，共6个问题
(多选题)患者需进一步完善下列哪些检查（）
A:腹部平扫CT
B:逆行肾盂造影
C:静脉肾盂造影
D:利尿肾图
E:输尿管镜检查
F:经皮肾镜检查

第4题，共6个问题
(多选题)目前考虑患者的诊断为（）【提示】患者行腹部CT平扫检查，见图44。

A:输尿管双J管移位
B:输尿管损伤
C:输尿管切开取石术后尿瘘
D:输尿管结石复发
E:输尿管结石术后肾重度积水

第5题，共6个问题
(多选题)患者目前可选择的治疗方式为（）【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘，输尿管双J管移位。
A:肾造瘘术
B:输尿管镜手术
C:尿瘘引流术
D:输尿管成形术
E:肾切除术
F:尿瘘切除术

第6题，共6个问题
(多选题)考虑为患者实施的下一步治疗方案为（）【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml，以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。
A:拔除右侧腰部引流管
B:拔除输尿管双J管
C:行输尿管一输尿管吻合术
D:继续留置输尿管双J管
E:行静脉尿路造影明确输尿管狭窄处有无尿瘘
F:行肾切除术

右肾直径1.8cm结石，右肾盂输尿管交界处狭窄，妥当的处理是（　）
A:药物保守治疗
B:ESWL
C:输尿管套石术
D:输尿管镜取石
E:肾盂切开取石+肾盂成形术

关于导尿管及其使用，下列哪个是不正确的（　）
A:21F表示导尿管周径为21mm，直径为7mm
B:必须严格按无菌术操作
C:用导尿管测定残余尿时，嘱病人排尿后等候，再施行导尿术
D:目前最常用的是气囊或Foley导尿管
E:必须确认导尿管尖端已进入膀胱，并有尿液导出，然后再注水人气囊固定

尿道下裂最适合手术的年龄是（）
A:6个月以内
B:3岁
C:5岁以上
D:6个月至2岁
E:2岁至3岁

男性，34岁，左腰部绞痛1天，尿常规示红细胞（+++），B超提示左肾积水。该肾积水的原因最可能是（）
A:左肾结核
B:左输尿管结石
C:左肾肿瘤
D:肾盂输尿管连接部狭窄
E:左输尿管肿瘤

患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。根据泌尿系结石的处理原则，该患者第一步的治疗方法应选择的是（）【提示】静脉排泄性尿路造影：右肾下盏多发结石，伴有肾下盏重度积水，下极肾脏实质明显变薄；左输尿管中、上段结石，直径1.1cm，伴有左肾盂中度积水。
A:右肾部分切除术
B:右肾盂切开取石术
C:右肾实质切开取石术
D:右肾下盏结石行体外冲击波碎石术（ESWL）
E:右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术
F:左输尿管切开取石术
G:左输尿管结石行ESWL
H:左侧行输尿管镜碎石、取石术
I:左侧行经皮肾镜碎石、取石术

女，56岁，间歇性无痛性全程血尿2年余。膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约3cm×2.5cm×2cm带蒂的乳头状瘤。下列哪几项治疗是正确的（　）
A:术后免疫治疗
B:膀胱部分切除术
C:膀胱全切术
D:术后膀胱内灌注化疗
E:经尿道膀胱肿瘤电切术

患者男，38岁，因“进行性消瘦伴体位性头晕，饭前常心悸、手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体：BP78/50mmHg；消瘦，皮肤无色素沉着。实验室检查：血糖3.0mmol/L；抗肾上腺皮质抗体（－）；氢化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查中最有意义的是（）
A:测血浆肾素、醛固酮
B:测24h尿17-羟类固醇
C:测24h尿游离氢化可的松
D:测24h尿17-酮类固醇
E:ACTH刺激试验

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:艾迪生病（AddisondiseasE.
B:特发性慢性肾上腺皮质功能减退症
C:继发性肾上腺皮质功能减退症
D:低血糖症
E:库欣综合征

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