出自:胸心外科学高级职称

下述哪项是诊断脓胸的最重要依据
A:发热、胸痛 
B:白细胞计数增高 
C:胸膜腔穿刺抽出脓液 
D:胸部叩诊呈浊音或实音 
E:CT检查 
下列何种表现是开胸探查手术的指征（）
A:呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失
B:左前侧胸壁开放性伤口
C:胸片显示左侧肺门水平气液平面
D:胸片显示胃泡疝入左侧胸腔内
E:左侧胸壁存在反常呼吸
男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。 应采取的主要治疗措施是（　）
A:镇静止痛，保守治疗
B:胸带加压包扎及肋间神经阻滞
C:应用止血剂
D:胸穿或闭式胸膜腔引流术
E:剖胸探查术
下列哪项是慢性脓胸的可靠依据（　）
A:发热、胸痛、气促
B:杵状指
C:纵隔向健侧移位
D:患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄
E:咳脓痰
下列肺癌T2分期表现，哪项是错误的（）
A:肿瘤直径>3cm
B:位于主支气管，距隆突2.5cm
C:同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节
D:有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺
E:侵及脏层胸膜
与法洛四联症手术疗效关系最密切的是（）。
A:心脏发育情况
B:主肺动脉发育情况
C:肺内肺动脉发育情况
D:发绀程度
E:有无缺氧发作史
男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

第1题，共5个问题
(单选题)其主要的病理生理紊乱为（）
A:纵隔摆动
B:伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C:反常呼吸
D:休克
E:肺水肿

第2题，共5个问题
(单选题)急救处理首选（）
A:加压供氧
B:快速输血
C:剖胸探查
D:排气减压
E:气管切开

第3题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:闭合性气胸
B:开放性气胸’
C:张力性气胸
D:创伤性气胸
E:血气胸伴出血性休克

第4题，共5个问题
(单选题)此时，进一步的处理措施为（）
A:剖胸探查
B:持续低流量吸氧
C:增加胸膜腔插管引流
D:机械辅助呼吸
E:输血输液，加强支持治疗

第5题，共5个问题
(单选题)若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）
A:肺裂伤
B:膈肌破裂
C:气管支气管撕裂
D:食管裂伤
E:部分支气管堵塞
患者男，60岁，因“活动后憋气3周”来诊。查体：头部肿胀，颈部可见颈静脉怒张。胸部CT：前纵隔巨大肿物，8cm×6cm，外形不规则，包绕两侧无名静脉，其他组织器官未受侵犯。增强CT：肿物不均匀增强，局部有坏死。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步最佳治疗是（）
A:手术切除
B:细针穿刺活检
C:开胸活检
D:放射治疗
E:化学治疗F.放射治疗＋化学治疗

第2题，共4个问题
(单选题)如术后需要加辅助放射治疗，临床常用的剂量是（）
A:40～70Gy
B:40～60Gy
C:50～80Gy
D:50～90Gy
E:30～50Gy
F:30～70Gy

第3题，共4个问题
(多选题)影响胸腺癌患者预后最主要的因素是（）
A:手术切除程度
B:Masaoka分期
C:TNM分期
D:WHO组织学分型
E:Bernatz组织学分型
F:Bergh分期

第4题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:胸腺癌
B:侵袭性胸腺瘤
C:纵隔型肺癌
D:恶性畸胎瘤
E:淋巴瘤
F:胸骨后甲状腺肿大
胸主动脉瘤最有效的治疗方法是__________。
患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。 下列哪项检查对决定手术有重要意义（　）
A:心电图
B:超声心动图
C:心脏X线摄片
D:心导管检查及心血管造影
E:胸部CT
大量资料表明，__________是肺癌的一个致病因素。
男，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:房间隔缺损
D:右室流出道梗阻
E:法洛四联症
女性，47岁，因劳力性心悸、气促2年，查体：面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:左房黏液瘤
D:主动脉瓣关闭不全
E:以上都不是
易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）
A:鳞癌
B:腺癌
C:细支气管肺泡癌
D:小细胞癌
E:大细胞未分化癌
胸膜间皮瘤的外科手术适应证包括（）
A:肿瘤孤立、有完整包膜
B:肿瘤穿透膈肌侵及腹腔，对侧胸膜受侵
C:肿瘤基底部侵及胸壁
D:肿瘤侵及肺
E:有远处转移
肺结核易并存的疾病有（）
A:艾滋病
B:糖尿病
C:哮喘
D:慢性阻塞性肺气肿
E:高血压
男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。若该患者出现感染性休克，会出现（）
A:尿量增多
B:体温不降
C:咳嗽加剧
D:血压下降，脉压减小
E:胸痛
女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）。
A:哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能
B:哮喘持续发作
C:大叶性肺炎
D:右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂
E:ARDS
单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是（）
A:右侧胸腔积液
B:右房区域的双房影
C:心内钙化影
D:肺动脉段突出
E:Kedry线
女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关（）
A:体质性消瘦
B:消化系统疾病
C:内分泌疾病
D:感染性疾病
E:神经精神疾病
下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大（　）
A:心脏听诊
B:X线摄片
C:心电图
D:超声心动图
E:心肌酶学
简述纵隔的划分。

女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm



第1题，共4个问题
(单选题)该病人的诊断是（　）
A:风湿性二尖瓣狭窄
B:风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全
C:风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D:风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全
E:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

第2题，共4个问题
(单选题)该病人最近出现痰中带血，其可能原因是（　）
A:右心功能衰竭
B:左心功能衰竭
C:肺静脉高压
D:支气管动脉扩张
E:肺动脉高压

第3题，共4个问题
(单选题)该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外（　）
A:细菌性心内膜炎
B:体循环栓塞
C:肺梗死
D:充血性心力衰竭
E:左心房内血全形成

第4题，共4个问题
(单选题)该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外（　）
A:强心利尿
B:纠治低血钾
C:电复律恢复窦性心律
D:间歇吸氧
E:静点极化液及能量合剂
食管癌弓上吻合术后第5天突然出现胸闷、心悸、体温升高达40℃，胸片提示左侧气液平面，此时应高度怀疑（）。
A:脓气胸
B:吻合口瘘
C:急性残胃炎
D:急性肺水肿
E:肺脓疡
关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的？（）
A:切除脓腔外侧壁的肋骨
B:切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C:合并病变可一并切除
D:可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E:可切除脓腔外侧壁的肋间肌
起源于肺段以下支气管的肺癌为周围型肺癌。（　）
通常，各种原因造成肺内压增高，导致肺大疱破裂形成__________。
根据第7版食管癌TNM分期，关于食管癌TNM分期，叙述正确的是（）
A:T0：高度不典型增生
B:T4b：肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌
C:N2：6～9个淋巴结转移
D:锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移
E:G4：高分化癌
患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。

第1题，共4个问题
(单选题)如欲判断是否存在活动性出血，则其征象不包括（）
A:脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降
B:血红蛋白、血球压积持续降低
C:胸片阴影逐渐增大
D:穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1
E:闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

第2题，共4个问题
(单选题)患者在住院后第3天，出现咳嗽、咳痰，体温38．8℃，拍胸片提示肺部分实变，则可能发生了（）
A:肺癌
B:脓朐
C:肺炎
D:肺不张
E:以上均有可能

第3题，共4个问题
(单选题)正规处理是（）
A:立即输血
B:准备行手术探查
C:伤口清创并行胸腔闭式引流
D:用注射器穿刺排气
E:继续观察

第4题，共4个问题
(单选题)该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）
A:止痛、防治并发症
B:胸腔穿刺
C:胸腔闭式引流
D:开胸探查
E:气管插管或气管切开
发生在纵隔的畸胎瘤多位于（　）
A:前纵隔
B:后纵隔
C:中纵隔
D:中、后纵隔
E:纵隔各部分发生率均等
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