出自:烧伤外科学高级职称

有关肠源性感染的描述，哪一项是正确的（　）
A:烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食
B:肠源性感染主要引起肠道功能失调
C:烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险
D:致病菌均为大肠杆菌
E:肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是（）
A:华氏加分法
B:柏氏法
C:中国十分法
D:中国九分法
E:手掌法
应激性溃疡的防治药物包括（）
A:H2受体阻滞剂
B:解痉镇痛药物
C:质子泵抑制剂
D:胃黏膜保护剂
E:胃肠动力药
严重肾衰竭时，患者易出现的酸碱平衡紊乱的类型是（）
A:阴离子间隙（AG）增高性代谢性酸中毒
B:AG正常性代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性碱中毒
有关最大呼气流量的描述正确的是（）
A:常用日变异率来测定
B:是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速
C:≥20％对支气管哮喘诊断有意义
D:正常值<20％
E:主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞
男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。应用抗生素方案应（）
A:立即经验静脉用药
B:创面外用广谱抗生素
C:等待血培养结果再针对性应用抗生素
D:等待创面培养结果再针对性应用抗生素
E:暂时不考虑
烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪项是正确的（　）
A:成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
B:成人尿量在30～50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
C:成人尿量在>50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适
D:发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂
E:发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害

男，29岁，火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅱ°30%，Ⅲ°50%，伤后无尿，心律148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。



第1题，共3个问题
(单选题)针对无尿首先应（　）
A:加快补液速度
B:应用利尿剂
C:查血电解质、尿素氮及肌酐
D:应用血管活性药物
E:检查膀胱区及试行导尿

第2题，共3个问题
(单选题)伤后第9天，体温39.8℃，心律148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是（　）
A:二重感染
B:烧伤创面脓毒症
C:多器官功能障碍综合征
D:蜂窝织炎
E:休克

第3题，共3个问题
(单选题)感染的威胁将持续到创面的愈合，为避免侵入性感染的威胁，目前对深度烧伤创面的基本措施是（　）
A:早期切痂、削痂与植皮
B:联合应用抗生素和支持治疗，避免创面感染
C:对烧伤创面进行彻底清创
D:保护肠粘膜屏障，防止内源性感染
E:应用包扎疗法，避免创面污染
对于火焰烧伤，头部较身体其他部位更易愈合的原因有（）
A:头发的保护作用
B:头皮皮层较厚，抗损伤能力强
C:毛囊、汗腺等皮肤附件密集而深，上皮再生旺盛
D:头部血管、神经丰富，抗感染能力强，营养物质丰富
E:头面部循环丰富，烧伤后水肿明显，但消肿也快，有利于愈合
有关大面积烧伤休克期补液，正确的是（　）
A:胶体液和晶体液之比一般为0.5:1
B:维持尿量不少于每小时30ml
C:有血红蛋白尿时要碱化尿液
D:晶体液最好选用等渗盐水
E:有电烧伤和吸入性损伤时，补液量要适当增加
女性，50岁，渐感气短胸闷1个月入院，查肺功能示VC%为60%，FEV1.0/FVC%为85%，MVV为70%，RV/TLC%为30%，VC25%及VC50%均为70%，TLC为3500ml，下列最可能的是（）
A:阻塞性通气功能障碍
B:限制性通气功能障碍
C:混合性通气功能障碍
D:小气道功能受损
E:大气道功能受损
大面积烧伤患者伤后48小时内最主要的并发症（）
A:创伤性休克
B:毒血症
C:脓毒症
D:急性肾衰竭
E:低血容量性休克
植皮失败的原因有（）
A:血肿
B:感染
C:肉芽创面
D:皮片厚
E:包扎压力过高
患者男性，32岁，2年前做饭时热油烫伤右手背，经换药等治疗，伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。

第1题，共4个问题
(单选题)中指畸形的主要原因是（）
A:烫伤为畸形的直接原因
B:伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱
C:屈肌腱损伤
D:关节囊挛缩
E:侧副韧带挛缩

第2题，共4个问题
(单选题)对患者错误的诊断是（）
A:手背瘢痕挛缩畸形
B:虎口瘢痕挛缩畸形
C:中指伸肌腱侧腱条滑脱
D:掌指关节半脱位
E:屈肌腱损伤

第3题，共4个问题
(单选题)手背瘢痕切除后，无血管、肌腱、神经、关节囊外露，治疗时首选（）
A:中厚或全厚植皮
B:刃厚植皮
C:中厚皮瓣修复创面
D:腹部皮瓣修复创面
E:游离皮瓣修复创面

第4题，共4个问题
(单选题)治疗掌指关节畸形，错误的方法是（）
A:可在手掌做切口，也可在手背做切口
B:必要时可切开关节囊
C:必要时切除侧副韧带
D:必要时切除掌骨头
E:可行克氏针固定
肾性血尿RBC形态改变的因素是（）
A:红细胞在尿道内停滞时间较长
B:受介质张力影响
C:受酸碱度变化影响
D:受渗透压变影响
E:通过肾小球基底膜的挤压
皮瓣移植可概括为____与_____两类。
原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是（）
A:目的是引流胆汁，减轻肝脏损害
B:手术探查胆道时，须作活检
C:局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流
D:左或右半肝切除，引流胆汁
E:肝移植
低血容量休克多发生于烧伤后（）
A:72小时内
B:48小时内
C:36小时内
D:24小时内
E:12小时内
放射性烧伤与热力烧伤相对比，下列哪项不恰当（）
A:基本诊治原则相同
B:主要临床表现相同
C:深度划分依据相同
D:致伤机制相同
E:面积计算方法相同
患者男性，40岁，在碱性液池旁工作时不慎滑入苛性碱液池中，双小腿烧伤3小时，面积18%，创面黏滑，有大小不等的水疱，内容物为血性。早期比较合适的创面处理方式是（）
A:立即大量清水冲洗
B:立即大量3%硼酸冲洗
C:立即引流疱液并保留疱皮
D:立即大量2%碳酸氢钠冲洗
E:立即用含抗生素湿纱布包扎
ARDS的诊断标准中哪项是错误的（　）
A:急性起病
B:PaO/FiO小于或等于300mmHg
C:胸片示双肺浸润阴影
D:肺动脉楔压小于或等于18mmHg
E:呼吸频率在35次/分以上
一男性患者，全身烧伤54%TBSA，其中Ⅰ度为5%TBSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为（）
A:2∶1
B:1∶2
C:1∶1
D:3∶1
E:1∶3
由于温度的差异，一个典型的烧伤创面的病理变化从里向外可以产生三个不同强度的同心区，它们分别是（　）
A:淤滞区、凝固区、充血区
B:凝固区、淤滞区、充血区
C:淤滞区、充血区、凝固区
D:充血区、淤滞区、凝固区
E:凝固区、充血区、淤滞区
慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括（）
A:十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球
B:伴有胆囊结石
C:右上腹隐痛不适伴消化不良
D:超声波检查胆囊增大或缩小
E:脂肪泻
海藻酸盐敷料的特点不包括（）
A:柔软，易折叠，黏贴方便
B:吸收液体性能差
C:可释放钙离子，促进愈合
D:易形成凝胶
E:抗菌，预防感染
下列哪项与正常皮肤组织学结构及生理特点不符（附图）（）
A:静脉回流自真皮网状层开始
B:真皮乳突层下有毛细淋巴管网
C:皮肤没有副交感神经
D:表皮没有血管
E:毛囊、皮脂腺、汗腺属于皮肤的附属器
烧伤休克补液，成年病人心律维持在每分钟多少次以下较为适宜（　）
A:120次
B:75次
C:140次
D:155次
E:135次
关于烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（）
A:血浆游离脂肪酸浓度增加
B:血浆酮体升高
C:肉碱丧失增加
D:血浆甘油三酯浓度增加
E:游离脂肪酸重新酯化
动态心电图的临床应用范围包括（）
A:心悸、气短、头晕、晕厥、胸痛等症状性质的判定
B:心肌缺血及心律失常药物的疗效评定
C:心肌缺血的诊断和评价
D:选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常
E:心律失常的定性和定量诊断
现场烧伤救治最早的一个环节是（）
A:各基层医院
B:急救中心
C:烧伤专科医院急诊室
D:现场急救
E:现代化医院监护室
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