中西医结合外科高级职称

出自:中西医结合外科高级职称

女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次／分，血压75／55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×10⁹／L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）。
A:胆道蛔虫症
B:急性胆囊炎、胆石症
C:急性胰腺炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:溃疡病穿孔

在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）。
A:30％～40％
B:20％～25％
C:15％～20％
D:6％～12％
E:2％～4％

克罗恩病的手术适应证不包括（）。
A:无持续性出血
B:有急性或慢性肠穿孔，癌变，肛门有病变
C:有内外瘘，腹部包块，或有完全性、不完全性肠梗阻
D:反复发作，症状严重，影响生活及生长发育
E:长期内科治疗效果不佳

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是（）。
A:肺癌
B:肺转移癌
C:肺脓肿
D:肺结核球
E:肺良性肿瘤

关于造血系统疾病脾切除，错误的是（）。
A:慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存
B:慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情
C:多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期
D:Hodgkin病多数患者不需要行脾切除
E:Caucher病脾切除有助于改善症状

对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式是（）。
A:主动-被动型
B:被动-主动型
C:指导-合作型
D:共同参与型
E:合作-指导型

患者男性，40岁，主诉终末尿痛，尿频，会阴及腰骶部胀痛1月余，晨起后发现尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸。前列腺液WBC满视野，磷脂小体减少。舌紫暗，苔黄，脉沉涩。诊断为精浊。

第1题，共2个问题
(单选题)辨证为：（）。
A:气滞血瘀
B:湿热蕴结
C:阴虚火旺
D:肾阳虚损
E:热毒蕴结

第2题，共2个问题
(单选题)选方为：（）。
A:五味消毒饮
B:知柏地黄汤
C:滋阴除湿汤
D:前列汤
E:金锁固精丸

女性工人，34岁，左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为（）。
A:颈椎病
B:胸廓出口综合征
C:腕管综合征
D:肌萎缩性脊髓侧索硬化症
E:脊髓空洞症

PaO₂的正常范围（）。
A:80～100mmHg
B:70～80mmHg
C:100～120mmHg
D:60～70mmHg
E:>120mmHg

男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查不作为常规项目（）。
A:B超
B:静脉肾盂造影
C:腹部X线平片
D:CT
E:肾动脉造影

第2题，共4个问题
(单选题)伤后12小时患者突然出现血压下降。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块，触痛明显。经输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。正确的治疗措施应采取（）。
A:继续抗休克，快速输血、补液
B:纠正休克后，手术探查
C:抗休克的同时经腹施行探查术
D:抗休克的同时经腰部施行肾修补术
E:肾动脉造影+栓塞术

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者情况，可初步诊断为（）。
A:膀胱损伤
B:输尿管损伤
C:脾损伤
D:肾损伤
E:腰部软组织挫伤

第4题，共4个问题
(单选题)诊断明确后，最初的治疗措施应采取（）。
A:卧床休息，多饮水
B:卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C:手术探查
D:输血
E:肾动脉造影，选择性血管栓塞

制定《中华人民共和国中医药条例》的核心目的是（）。
A:保护人体健康
B:保护传统医药学
C:发展传统医药学
D:继承、创新中医药
E:保持中医药特色

发生重大医疗过失行为医疗机构向当地卫生行政部门报告的时限要求是（）。
A:12小时内
B:15小时
C:18小时
D:20小时
E:24小时

患者享有的保密权有两大内容指的是（）。
A:为自己保密和向自己保密
B:疾病情况和治疗决策
C:躯体缺陷和心理活动
D:个人隐私和家庭隐私
E:不良诊断和不良预后

男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×10⁹/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。考虑的诊断为（）。
A:急性胆囊炎
B:肝癌伴坏死、液化
C:阿米巴性肝脓肿
D:细菌性肝脓肿
E:肝包虫囊肿合并感染

骨折的治疗原则主要有（）。
A:复位
B:固定
C:功能锻炼
D:适当的药物治疗
E:药物治疗加功能锻炼

下面哪些属于局部麻醉（）。
A:表面麻醉
B:局部浸润麻醉
C:区域麻醉
D:椎管内麻醉
E:静脉局部麻醉

善去脾胃大肠湿热，为治湿热泻痢要药的是：（）。
A:黄芩
B:葛根
C:黄柏
D:苦参
E:黄连

患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。

第1题，共3个问题
(单选题)根据病史病情及体检情况，考虑最可能的诊断是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头、颈、心、肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝、脾触诊不满意，移动性浊音（±），肠鸣音弱。）（）。
A:溃疡病穿孔
B:重症胆管炎
C:急性胰腺炎
D:宫外孕
E:急性胃炎
F:急性阑尾炎
G:胆管结石

第2题，共3个问题
(多选题)经辅助检查后诊断已明确，治疗方式为（提示实验室检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST211U/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血钙1.75mmol/L。）（）。
A:禁食、胃肠减压
B:开放静脉，输液，维持水和电解质平衡
C:急诊手术探查
D:应用抗生素及抑制分泌制剂
E:待各项检查完善，24h后手术治疗
F:暂时不予以处理，观察

第3题，共3个问题
(多选题)能尽快明确诊断的检查项目是（）。
A:胸部X线片
B:腹部B超
C:心电图
D:血淀粉酶
E:腹腔穿刺
F:肝、肾功能

血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，应除外（）。
A:防止患肢外伤
B:局部保暖，但不宜过热
C:中西医扩张血管的药物治疗
D:步行锻炼，每日3次，每次0.5km
E:绝对禁烟

低渗性缺水的病人，体重60kg，中度缺钠，共缺钠盐相当于5%的高渗盐水：（）。
A:600ml-900ml
B:500ml-600ml
C:400ml-500ml
D:300ml-400ml
E:200ml-300ml

患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。最恰当的治疗方案是（提示Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。）（）。
A:长期保肝治疗
B:待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术
C:再出血后内镜硬化剂注射
D:再出血后三腔囊压迫止血
E:再出血后静脉注射垂体加压素
F:急诊手术治疗

患者，女，28岁。白带绵绵不止，量多质清稀不臭。不宜使用的药物是（）。
A:莲子
B:芡实
C:金樱子
D:白果
E:椿皮

患者女，32岁，剖宫产后，出现右小腿腓肠肌疼痛，小腿肿胀，腓肠肌压痛明显。若患者症见肿胀日久不消退，按之不硬，沉重麻木，皮肤发紫，倦怠乏力，舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉而涩。证属：（）。
A:气滞血瘀证
B:气虚血瘀证
C:湿热下注证
D:脾虚湿盛证
E:热毒内结证

月经的来潮与以下哪一组脏腑、经脉关系密切：（）。
A:心、肝、脾、冲脉、督脉
B:心、肺、肾、阳明脉、带脉
C:心、肾、冲脉、任脉、督脉
D:冲脉、任脉、带脉、心、脾
E:心、肝、脾、肾、冲脉、任脉

有关破伤风的并发症中，正确的是（）。
A:持续高热，神志意识障碍
B:呼吸道分泌物淤积，误吸可致肺不张、肺炎
C:喉头痉挛和持续的呼吸肌与膈肌痉挛可致窒息
D:强烈肌痉挛可致舌咬伤、肌撕裂、关节脱位，甚至骨折
E:缺氧、中毒时间过长可致心力衰竭，甚至心搏骤停

唇部疖治疗措施中下列错误的是：（）。
A:全身应用抗生素
B:立即采用"+"或"++"形切口切开引杭
C:适当休息
D:加强营养
E:理疗

足厥阴肝经与舌的关系是（）。
A:络舌本
B:夹舌本
C:结于舌本
D:连舌本
E:散舌下

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