出自:老年医学高级职称

患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。术前准备须行的心血管检查包括（）（提示该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗，行冠状动脉造影：多支冠状动脉严重狭窄，并植入支架3枚。）
A:监测血压
B:血脂
C:心肌酶
D:血糖监测
E:心电图
F:24h动态心电监测
老年心源性晕厥的主要原因有（）
A:急性心肌梗死
B:急性左侧心力衰竭
C:急性肺栓塞
D:心尖肥厚型心肌病
E:急性主动脉夹层
高血压脑出血常见的出血部位包括（）
A:壳核-内囊
B:丘脑
C:脑桥
D:小脑
E:蛛网膜下腔
患者男，72岁，因“咽痛3周，发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛，服感冒药（具体不详）后稍好转，1周前又加重，体温达39℃，伴鼻出血（量不多）和皮肤出血点，咳嗽，痰中带血丝。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg；贫血貌，皮肤散在出血点和淤斑；咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；胸骨有轻压痛，肝、脾未触及。

第1题，共1个问题
(多选题)患者入院后应首先进行的检查有（）
A:血常规
B:凝血功能
C:过敏原检查
D:痰培养
E:胸部X线片
F:颅脑CT
自我意识和自然人成为社会人标志着（）
A:情绪成熟
B:人格形成
C:自我实现
D:性格成熟
E:理想我的形成
患者女，58岁，因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体：意识清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫，右侧偏身痛觉减退。颅脑CT：未见异常。最可能的病因是（）
A:脑动脉硬化
B:心房颤动
C:高血压
D:糖尿病
E:高脂血症
患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。为明确诊断，应检查（）
A:尿沉渣镜检
B:泌尿系B型超声
C:颅脑MRI
D:多导睡眠监测
E:智能量表
在老年膳食保健中以下说法哪些是不正确的（）
A:禽和牛羊肉中含有优质动物蛋白，脂肪含量很少，适合老年人食用
B:老年人适宜食用富含不饱和脂肪酸的植物油
C:在蛋黄里含有钙、磷及维生素A、B、D等，老年人可以不限制摄入量
D:猪肉脂肪的含量达到40％～60％，老年人尽量少吃为宜
E:老年人应成比例摄入饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸
患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

第1题，共1个问题
(多选题)对于该患者，目前应采取的治疗措施包括（）（提示实验室检查：血NT-proBNP421ng/L，D-二聚体680μg/L。放射性核素肺通气/灌注扫描：右肺节段性灌注缺损。）
A:高流量吸氧
B:吗啡或哌替啶镇痛
C:洋地黄
D:利尿药
E:氨茶碱
F:抗凝治疗
下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用（）
A:胶体次枸橼酸铋
B:羟氨苄西林
C:前列腺素
D:呋喃唑酮
E:甲硝唑
有关生活质量的叙述正确的是（）
A:生活质量包括生存环境的状况
B:生活质量既反映正向健康，也反映负向健康
C:被测者可对健康进行自我评价
D:可通过体检和测量来确定躯体和心理疾病存在的状况
E:生活质量反映了健康的多维性、多面性和优越性的特点
患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。

第1题，共1个问题
(单选题)该病组织学上不可能出现的改变是（）
A:小动脉病变
B:大动脉病变
C:腔隙性梗死
D:白质疏松
E:微出血

患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。



第1题，共1个问题
(多选题)此时应考虑的临床诊断和处置包括（）（提示入院2h后，胸部CT：右下肺实变影。）
A:诊断考虑为老年养老院获得性肺炎
B:对谵妄进行评估和处理
C:行心肌标志物检查
D:完善血培养和痰培养等微生物学检查
E:超声心动图检查
F:经验性使用抗生素
治疗心力衰竭合并快速心房颤动，使心室率减慢应首选（）
A:奎尼丁
B:普萘洛尔
C:洋地黄
D:利多卡因
E:维拉帕米
主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎的药物是（）
A:布洛芬
B:对乙酰氨基酚
C:秋水鲜碱
D:丙磺舒
E:非那西丁
患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病例首选的检查方法是（）
A:B超
B:CT
C:超声内镜检查
D:X线钡餐检查
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断帮助不大（）
A:GT－Ⅱ
B:弹力蛋白酶
C:铁蛋白
D:CEA
E:AKP

第3题，共4个问题
(单选题)最理想的治疗方法是（）
A:放射治疗
B:中医治疗
C:化学药物治疗
D:手术切除
E:支持治疗

第4题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断帮助不大（）。
A:GT-Ⅱ
B:弹力蛋白酶
C:铁蛋白
D:CEA
E:AKP
预防急性肾功能衰竭应选用（）
A:呋噻米
B:氢氯噻嗪
C:螺内酯
D:氨苯蝶啶
E:甘露醇
老年性阴道炎的临床表现不包括（）
A:外阴瘙痒或灼热感
B:黄水状分泌物
C:阴道黏膜萎缩、菲薄、皱襞消失
D:阴道黏膜下散在出血点
E:阴道pH值＜4.5
老年性痴呆症患者的功能评定包括（）
A:认知功能评定
B:痴呆严重程度评定
C:临床神经功能缺损评定
D:生活能力与社会适应能力评定
E:肌力评定
有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的（）
A:胰腺肿大，质地结实
B:可见轻度黄疸
C:腹痛多3～5天后缓解
D:多数患者可能发生休克
E:血清淀粉酶为1450U／L（Somogyi法）
65岁男性，2h前被木棒击打右侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐。1h前出现意识不清。查体：中度昏迷，右侧瞳孔比左侧大3mm，左侧病理征阳性，该患者诊断最可能为（）
A:硬膜下血肿伴脑疝
B:原发脑干损伤
C:硬膜外血肿伴脑疝
D:脑挫裂伤伴脑疝
E:颅骨凹陷骨折伴脑疝
关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（）
A:属稳定型心绞痛范畴
B:可偶在午睡时发作
C:可出现心肌梗死或猝死
D:硝酸甘油疗效较差
E:可能与冠心病患者左心室功能下降有关
关于老年人消化系统改变的说法错误的是（）
A:肝血流减少，血浆蛋白代偿增多
B:食欲下降
C:胃排空时间延长
D:消化吸收差，易诱发贫血
E:解毒功能下降
患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

第1题，共4个问题
(单选题)住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol／L，其降压药物宜首选（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:α受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙通道阻滞剂
E:E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AR类抗高血压药

第2题，共4个问题
(单选题)该患者暂不宜立即使用（）
A:西地兰
B:卡维地洛
C:硝普钠
D:硝酸甘油
E:呋塞米

第3题，共4个问题
(单选题)该患者目前最可能的诊断是（）
A:气道梗阻
B:肺动脉栓塞
C:急性左心衰竭
D:急性心肌梗死
E:主动脉夹层

第4题，共4个问题
(单选题)该患者血压控制目标至少是（）
A:160／90mmHg
B:150／90mmHg
C:140／90mmHg
D:130／90mmHg
E:130／80mmHg
患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎急性发作
B:慢性阻塞性肺病
C:支气管扩张症
D:支气管哮喘
E:肺结核
患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。结合病史及实验室检查，主要考虑的诊断为（）
A:病毒性肝炎
B:药物性肝炎
C:酒精性脂肪性肝病
D:非酒精性脂肪性肝病
E:肝豆状核变性（WilsondiseasE.
以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（）
A:尿糖阴性可以排除糖尿病
B:空腹血糖正帝可以排除糖尿病
C:尿酮体阳性仅见于糖尿病
D:餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
E:尿糖阳性可以诊断为糖尿病
急性药物过敏性间质性肾炎诊断要点不包括下列哪一项？（）
A:近期用药史
B:药物过敏表现，常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多
C:尿检异常，常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻
D:颜面、双下肢水肿
E:肾功能急剧坏转，常呈急性肾衰竭，并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等
脑梗死患者在治疗过程中症状突然加重，最恰当的做法是（）
A:急诊颅脑CT或MRI
B:脱水降低颅内压
C:输入葡萄糖液
D:增加阿司匹林用量
E:请外科会诊考虑手术治疗
在心理治疗中，患者发掘自己的内部资源，积极配合治疗，这主要体现了心理治疗的（）
A:学习性
B:自主性
C:实效性
D:主观性
E:积极性
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