临床医学检验学主治医师

出自:临床医学检验学主治医师

患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×10⁹／L，WBC38×10⁹／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。

第1题，共2个问题
(单选题)在明确诊断时最简便有效的指标是（）.
A:骨髓细胞学
B:外周血细胞学
C:外周血NAP染色
D:Ph染色体检查
E:骨髓活检

第2题，共2个问题
(单选题)该患者首先考虑下列哪项疾病（）.
A:急性白血病
B:慢性粒细胞白血病
C:脾功能亢进
D:类白血病反应
E:骨髓纤维化

诊断多毛细胞白血病的主要依据是（）.
A:临床有贫血、脾大及反复感染
B:全血细胞减少及单核细胞减少
C:外周血和（或）骨髓中存在典型毛细胞，ACP染色阳性，且不被L-酒石酸抑制
D:免疫表型检查Smlg阳性
E:CD19、CD20、CD22阴性，CD21阳性

培养真菌最常用的培养基是（）.
A:罗氏培基
B:沙氏培基
C:血琼脂平板
D:肉汤琼脂
E:葡萄糖肉汤琼脂

正常人血氨清除的主要途径是（）.
A:在脑组织中合成谷氨酰胺
B:通过鸟氨酸循环合成尿素
C:通过呼吸系统排泄
D:通过肾小球从尿中排泄
E:从胃肠道排泄

具有明显嗜肝性的DNA病毒为（）。
A:HAV
B:HBV
C:HCV
D:HDV
E:HEV

患儿，4岁。反复患呼吸道和胃肠道疾病，医生疑是原发性免疫缺陷病，拟进行进一步检查，下列检查项目临床意义解释错误的是（）.
A:T淋巴细胞严重减少，提示细胞免疫缺陷
B:皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷
C:白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷
D:对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病
E:扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷

鉴定患者标本中新型隐球菌最有效的染色方法为（）.
A:革兰染色法
B:墨汁染色法
C:萋-尼抗酸染色法
D:镀银染色法
E:瑞氏染色法

大面积烧伤时增高的细胞是（）.
A:中性粒细胞
B:淋巴细胞
C:单核细胞
D:嗜酸性粒细胞
E:嗜碱性粒细胞

关于R4S质控规则，下列说法错误的是（）.
A:通常指一个质控结果超过均值+2s，另一个质控结果超过均值-2s
B:对随机误差敏感
C:既可用于批内，也可用于批间
D:只能用于批内
E:可应用于不同的质控品

用于纯化抗原和抗体成分分析的是（）.
A:免疫电泳
B:免疫固定电泳
C:蛋白电泳
D:对流免疫电泳
E:火箭电泳

血小板聚集试验操作正确的是（）。
A:使用肝素抗凝剂
B:血浆pH在10.0以上，可达到最佳聚集效果
C:此试验前1周不能服用阿司匹林
D:在PPP中加入诱导剂
E:以PRP调零

根据Westgard规则，室内质控出现以下情况时，不属于失控的是（）.
A:13s
B:12s
C:22s
D:41s
E:R4s

下列哪种疾病骨髓涂片中易见Russel小体（）。
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性粒细胞性白血病
C:急性粒-单核细胞白血病
D:淋巴瘤
E:多发性骨髓瘤

患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

第1题，共5个问题
(多选题)关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是（）.
A:介导的抗体是IgM、IgG
B:介导的抗体包括IgE
C:补体、吞噬细胞和NK细胞参与
D:肥大细胞脱颗粒
E:有CD4⁺Thl细胞大量增生
F:嗜酸性粒细胞浸润
G:中性粒细胞浸润

第2题，共5个问题
(多选题)关于该病的认识正确的是（）.
A:ASO阳性是诊断该病的重要依据
B:ASO与该病的活动性有关
C:心脏病变为致病菌直接感染所致
D:心脏病变为自身免疫反应所致
E:该病有家族多发和遗传倾向
F:该病的发生与机体免疫缺陷密切相关
G:心脏病变为Ⅳ型超敏反应所致

第3题，共5个问题
(多选题)患儿经过治疗后病情好转准备出院，出院前应进行的实验室检查有（）.
A:CRP
B:ASO
C:ESR
D:WBC
E:血培养
F:血清免疫球蛋白
G:肝功能

第4题，共5个问题
(多选题)目前考虑诊断为（）.
A:风湿热
B:A群乙型溶血性链球菌感染
C:B群甲型溶血性链球菌感染
D:心肌病
E:心功能不全
F:幼年型类风湿关节炎

第5题，共5个问题
(多选题)该患儿诊断考虑（）.
A:风湿热
B:先天性心脏病
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿关节炎
E:病毒性心肌炎
F:心肌病
G:心功能不全

下列FIC指数表示相加作用的为（）.
A:＜0.5
B:0.5～1
C:＜1
D:1～2
E:＞2

患者男性，20岁。发热、头晕、头痛3天。查体可见皮肤少量非出血性皮疹，脾肋下1cm。外一斐反应变性杆菌OX19凝集试验阳性，凝集效价1：160。

第1题，共2个问题
(单选题)若用该病原体感染雄豚鼠，可引起其阴囊（）.
A:不肿胀
B:轻度肿胀
C:中度肿胀
D:高度肿胀
E:无反应

第2题，共2个问题
(单选题)该病原体的传播媒介是（）.
A:体虱
B:鼠蚤
C:鼠
D:蜱
E:节肢动物

取毛发、甲屑等标本做微生物学检查诊断癣病时，常先将标本做哪种处理（）.
A:用10%硫酸溶液溶解消化
B:用10%氢氧化钾溶液溶解消化
C:用放线菌酮消毒处理
D:用10%盐酸溶液消毒处理
E:用95%乙醇溶解消化

属于发射光谱分析的技术是（）.
A:荧光分析法
B:可见及紫外分光光度法
C:原子吸收分光光度法
D:透射比浊法
E:散射比浊法

器官移植后发生排异反应前绝对值增高的细胞是（）.
A:中性粒细胞
B:淋巴细胞
C:单核细胞
D:嗜酸性粒细胞
E:嗜碱性粒细胞

以下图形说明

（）.
A:精密度差，准确度好
B:精密度好，准确度差
C:精密度差，准确度差
D:精密度好，准确度好
E:灵敏度差，准确度好

肾移植患者感染最常见的病毒是（）。
A:HFRSV
B:HCMV
C:HIV
D:HPV
E:HSV

Levey-Jennings质控图中警告线为（）.
A:

协助诊断伤寒可用（）.
A:肥达试验
B:锡克试验
C:外斐试验
D:ASO试验
E:Dick试验

下列不能作为早期肾损伤的指标的是（）.
A:尿微量清蛋白
B:尿α₁-微球蛋白
C:尿β₂-微球蛋白
D:尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
E:尿IgG

患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO₂80mmHg，PaO₂45mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO₃^-20mmol/L，提示患者（）.
A:合并呼吸性酸中毒
B:合并代谢性酸中毒
C:合并呼吸性碱中毒
D:合并代谢性碱中毒
E:为单纯性酸碱平衡紊乱

以下哪种疾病外周血红细胞中会出现卡波氏环（）。
A:巨幼细胞性贫血
B:严重烧伤
C:尿毒症
D:酒精中毒性肝病
E:骨髓纤维化

PI常用的激发波长和发射波长分别是（）.
A:488nm.525nm
B:488nm，575nm
C:488nm，620nm
D:633nm，670nm
E:360nm，450nm

下列图形中箭头所指的"点"违背了West-gard基本质控规则中的（）.

A:4_1s
B:1_3s
C:2_2s
D:R_4s
E:10_xbaR

患者男性，20岁。酗酒后遭雨淋，于第二天晚上突然起病，寒战、高热，继而胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。听诊，左下肺可闻及干、湿性啰音；触诊语颤增强。患者最可能的诊断是（）.
A:大叶性肺炎
B:支气管肺炎
C:肺结核
D:支气管扩张
E:肺脓肿

有关枸橼酸杆菌属的特性中，哪一项不正确（）.
A:革兰阳性杆菌，有周鞭毛
B:菌落中等大小，灰白色
C:赖氨酸试验阴性
D:触酶阳性，氧化酶试验阴性
E:甲基红试验（+），VP试验（-），枸橼酸盐试验（+）

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