出自:内科学主治医师

在有氧条件下乳酸钠需转化为HCO而起作用，进行转化的部位为（）
A:肺
B:血液
C:肾
D:肝
E:体液
有机磷农药中毒的烟碱样症状是（）
A:多汗
B:肌束颤动
C:瞳孔缩小
D:支气管痉挛
E:流涎
男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块，首先考虑（）
A:麻痹性肠梗阻
B:结肠癌
C:胰腺癌
D:胰腺假性囊肿
E:胰腺脓肿形成
2型糖尿病的特点（）
A:常以慢性并发症为首发症状
B:患者不需使用胰岛素治疗
C:中老年患者多见，从不发生酮症
D:血清中GAD、ICA往往阳性
E:胰岛功能正常
肝硬化门脉高压的临床表现，不包括下列哪项（）
A:食管静脉曲张
B:痔静脉曲张
C:腹壁静脉扩张
D:下腔静脉曲张
E:胃底静脉曲张
女性，20岁。因关节痛服吲哚美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查（）
A:紧急胃液分析
B:紧急大便隐血试验
C:出血72h后胃镜检查
D:出血后24～48h内胃镜检查
E:出血停止后24～48h内胃镜检查
女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×10/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×10／L，网织红细胞14×10/L，酸溶血试验阴性。 诊断首先考虑（）
A:骨髓增生异常综合征
B:慢性再生障碍性贫血
C:脾功能亢进
D:缺铁性贫血
E:急性白血病
关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）
A:医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B:社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C:革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D:常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E:细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌
患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是（）。
A:Graves病
B:亚急性甲状腺炎
C:甲状腺高功能腺瘤
D:单纯性甲状腺肿
E:甲状腺癌
F:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适（）
A:阿替洛尔+异搏定
B:合心爽+双氢克尿噻
C:心痛定+卡托普利
D:阿替洛尔+卡托普利
E:心痛定+双氢克尿噻
F:合心爽+卡托普利
G:心痛定+安体舒通男性
下列哪项反映肝脏储备功能（）
A:血清白蛋白测定
B:转氨酶测定
C:血清球蛋白测定
D:凝血酶原时间测定
E:吲哚菁绿清除试验
戊型肝炎特点（）
A:各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关
B:临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高
C:易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎
D:无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好
E:感染后即发生重型肝炎
以下何种药物可引起中毒性心肌炎（）
A:青霉素
B:阿奇霉素
C:吲哚美辛
D:环孢素
E:阿霉素
陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈某教授能为病人很快确诊的根本原因是（）
A:他对病人负责
B:他医术高明
C:病人病情十分简单
D:前两家医院为他提供了充分的理化数据
E:正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶
男，75岁。突发晕厥2小时。查体：表情淡漠，血压70/55mmHg，心率40次／分，四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是（）
A:肾上腺素静脉滴注
B:阿托品静脉滴注
C:安装临时性人工心脏起搏器
D:安装永久性人工心脏起搏器
E:肾上腺盐皮质激素
溃疡性结肠炎最常见的症状是（）（）
A:恶心、呕吐
B:食欲不振
C:腹泻及里急后重
D:腹痛及腹部不适
E:肛门排气减少
患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于（）
A:肠结核
B:菌痢
C:血吸虫病
D:霍乱
E:溃疡性结肠炎
男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血（+++）

第1题，共4个问题
(单选题)如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）
A:质子泵抑制剂+克拉霉素
B:阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D:胶体铋+阿莫西林
E:胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

第2题，共4个问题
(单选题)应首先采取的治疗是（）
A:紧急输血
B:6-氨基己酸静脉滴注
C:质子泵抑制剂静脉滴注
D:生长抑素静脉滴注
E:血管加压素静脉滴注

第3题，共4个问题
(单选题)该患首先应考虑的诊断是（）
A:消化性溃疡
B:急性胃黏膜损害
C:食管贲门黏膜撕裂综合征
D:胃癌
E:胃黏膜脱垂

第4题，共4个问题
(单选题)进一步应先进行的检查是（）
A:胃肠钡餐透视
B:胃液分析
C:内镜
D:腹部B超
E:幽门螺杆菌检测
男性，66岁，因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6×109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规：WBC14.3×109/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。

第1题，共2个问题
(单选题)最重要的治疗是（）
A:大剂量抗生素全身抗感染治疗
B:维持水电酸碱平衡
C:胸腔穿刺或闭式引流+抗生素
D:胸膜剥脱术
E:抗结核治疗。PPD（-）。

第2题，共2个问题
(单选题)根据胸腔积液的性质，该患者的诊断应该是（）
A:结核性胸腔积液
B:脓胸
C:癌性胸腔积液
D:乳糜胸
E:血性胸腔积液

患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。



第1题，共3个问题
(多选题)下列治疗方法中，较合适的是（）
A:绝对卧床休息2周
B:强化抗血小板治疗
C:行急诊冠状动脉介入治疗
D:植入临时心脏起搏器
E:急诊静脉溶栓治疗
F:尽快解除疼痛

第2题，共3个问题
(多选题)为明确原因并指导进一步治疗，此时建议患者进行的检查有（）（提示：患者用药物保守治疗，2周后再次出现胸闷气促，查体：心率92/min，房颤心律，双肺细湿啰音。）
A:胸片
B:超声心动图
C:冠状动脉造影
D:运动心电图
E:心脏MRI
F:右心导管检查

第3题，共3个问题
(多选题)采取的治疗药物或措施中正确的为（）（提示：若患者胸痛发作后12小时入院，抬高的ST段部分回落，生命体征平稳，血CK-MB升高，TnI升高。）
A:阿司匹林
B:氯吡格雷
C:溶栓制剂
D:钙拮抗剂
E:抗生素类
F:能量合剂
G:他汀类制剂
H:ACEI类药物
缺铁性贫血（）
A:可见Auer小体细胞
B:红细胞大小不等，中心淡染
C:细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％
D:骨髓增生低下，造血细胞减少
E:红细胞中见染色质小体
男性，18岁，5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，心脏（-）（）
男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有"鸟鸣音"，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影（）
A:混合性呼吸困难
B:劳力性呼吸困难
C:吸气性呼吸困难
D:呼气性呼吸困难
E:静息呼吸困难
一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）
A:血钾
B:腹围
C:体重变化
D:尿量
E:血钠
李某，男，35岁，职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。

第1题，共3个问题
(多选题)可进行什么检查以明确诊断（）
A:血常规
B:血铅
C:尿铅
D:红细胞内EP与ZPP
E:尿常规
F:血汞
G:尿汞

第2题，共3个问题
(多选题)患者的血象可有什么表现（）
A:低色素性正常细胞贫血
B:小细胞低色素贫血
C:大细胞性贫血
D:白细胞降低
E:白细胞正常
F:血小板正常
G:血小板降低
H:网织红细胞增加
I:网织红细胞减少

第3题，共3个问题
(多选题)若考虑为慢性铅中毒，其解毒剂为（）
A:依地酸钙钠
B:喷替酸钙钠
C:二巯基磺钠
D:纳洛酮
E:谷胱甘肽
F:二巯丁二钠
G:二巯丁二酸
患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。此时最适宜的治疗是（）
A:阿司匹林
B:扩张血管药物
C:钙拮抗剂
D:介入溶栓治疗
E:神经营养剂
F:降压
G:开颅减压
仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效（）
A:他汀类
B:贝特类
C:胆酸螯合树脂类
D:烟酸及其衍生物
E:鱼油制剂ω-3脂肪酸
男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。

第1题，共4个问题
(单选题)应立即采取的措施是（）
A:除颤
B:开通气道
C:人工呼吸
D:药物治疗
E:胸外按压

第2题，共4个问题
(单选题)最先选择的药物是（）
A:碳酸氢钙
B:胺碘酮
C:利多卡因
D:肾上腺素
E:阿托品

第3题，共4个问题
(单选题)若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用（）
A:碳酸氢钠
B:葡萄糖酸钙
C:利多卡因
D:普鲁卡因胺
E:胺碘酮

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:心脏性猝死
B:急性心肌梗死
C:急性心力衰竭
D:室速
E:室颤
患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。

第1题，共4个问题
(单选题)动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）
A:心力衰竭
B:左向右分流
C:右向左分流
D:合并感染
E:合并心律失常

第2题，共4个问题
(单选题)超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（）
A:进一步检查心脏ECT
B:立即行手术或介入治疗
C:给予营养心肌药物
D:定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
E:定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

第3题，共4个问题
(单选题)除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:艾森曼格综合征

第4题，共4个问题
(单选题)首选检查是（）
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:心血流血池显像
E:冠脉CT
女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是（）
A:痰菌转阴
B:症状减轻或消失
C:血沉下降或正常
D:病灶吸收或缩小
E:PPD试验阳性
冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150／min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为（）
A:室颤
B:频发室早
C:房扑
D:阵发性室上性心动过速
E:阵发性室性心动过速
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