临床执业医师 - 自考题库

出自:临床执业医师

男性，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者出现的是哪种奔马律（）
A:舒张早期奔马律
B:舒张晚期奔马律
C:收缩前期奔马律
D:房性奔马律
E:C+D重叠奔马律

第2题，共3个问题
(单选题)该患者出现的是哪种奔马律（）
A:左房奔马律
B:右房奔马律
C:左室奔马律
D:右室奔马律
E:C+D重叠奔马律

第3题，共3个问题
(单选题)该患者奔马律的发生机制是（）
A:左室舒张末期压力负荷过度
B:左室舒张早期容量负荷过度
C:左室收缩期负荷过度
D:左室舒张晚期容量负荷过度
E:左室舒张期容量及压力负荷过度

下列哪类核酸常含有稀有碱基（）
A:mRNA
B:tRNA
C:rRNA
D:hnRNA
E:μRNA

45岁男患，三个月前觉左季肋部疼痛、咳嗽或喷嚏时加重。四天前出现双下肢无力、麻木，同时排尿困难。查体，双侧肋缘下痛觉减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力1级，病理征阳性。根据病史与检查，此病人最可能是（）。
A:肌病
B:周围神经病
C:神经肌肉接头病
D:脊髓病
E:颅内疾病

为次黄嘌呤类似物的药物是（）。
A:8氮杂鸟嘌呤
B:甲氨蝶呤
C:阿糖胞苷
D:5-氟尿嘧啶
E:别嘌呤醇

肝中富含的LDH同工酶是（）。
A:LDH₁
B:LDH₂
C:LDH₃
D:LDH₄
E:LDH₅

下列哪一项不属于医疗费用控制措施（）
A:按病种付费的方式
B:总额付费制
C:起付线规定
D:按项目付费方式
E:共付比例

与细菌毒力有关的质粒是（）
A:F质粒
B:R质粒
C:Vi质粒
D:Col质粒
E:γ决定因子

甲状腺功能亢进所致精神障碍主要的表现是（）
A:意识混浊
B:失眠
C:幻觉
D:妄想
E:情绪低落，缺乏主动性

肾损伤手术探查的适应证，哪项除外（）
A:开放性肾损伤
B:同时合并腹腔脏器损伤
C:腰、腹部肿块增大，局部症状明显
D:全程肉眼血尿
E:经抗休克处理后，症状未见好转

患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×10⁹/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A:重症急性胰腺炎
B:绞窄性肠梗阻
C:阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D:消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E:伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1：2000，其硬结直径为21mm。结果为（）
A:"-"
B:"+"
C:"++"
D:"+++"
E:"++++"

孕激素的生理作用下述何项是正确的（）
A:使子宫肌肉对催产素的敏感性增强
B:使阴道上皮角化，糖原增加
C:单独使子宫内膜呈分泌期变化
D:使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少
E:促进骨中钙的沉积

患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌。”，如果你了解上述情况，按照5R戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是（）
A:认识益处
B:强调危险性
C:指出相关性
D:反复动员
E:认清障碍

以下不是遗传咨询目的是（）
A:及时确定遗传性疾病患者
B:减少遗传病儿出生
C:控制人口数量
D:降低遗传性疾病发生率
E:及时确定遗传性疾病携带者

测肾小球滤过率的物质是（）。
A:肌酐
B:PAH
C:碘锐特
D:肌酸
E:菊粉

患者，女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清Na⁺142mmol/L，K⁺6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。
A:10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B:口服螺内酯
C:输白蛋白
D:控制液体入量
E:葡萄糖加胰岛素静点

患者，女，55岁，绝经后阴道流血1月余。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，附件（-），宫颈细胞学检查未见异常。明确诊断的方法是（）。
A:分段诊断性刮宫
B:B型超声检查
C:宫腔镜检查
D:子宫碘油造影检查
E:子宫探针检查

具有四级结构的蛋白质的特征是（）。
A:分子中含有辅基
B:胰岛素具有四级结构
C:每条多肽链都具有独立的生物学活性
D:依赖肽键维系四级结构的稳定性
E:由两条或两条以上具有三级结构的多肽链组成

患者，男，32岁。今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）
A:应激性溃疡
B:消化性溃疡
C:胃癌
D:慢性胃炎
E:食管静脉曲张破裂

当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是（）
A:兼性离子
B:非兼性离子
C:带单价正电荷
D:疏水分子
E:带单价负电荷

颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是（）。
A:通过鼻腔口腔导管吸痰
B:气管插管，呼吸机辅助呼吸
C:环甲膜穿刺
D:气管切开
E:用开口器侧卧位引流

重型再生障碍性贫血的首选治疗手段（）
A:输血
B:甲基强的松龙
C:睾丸酮
D:切脾
E:输注血小板

患者男，70岁。经查BP160/100mmHg，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）
A:利尿剂
B:钙拮抗剂
C:ACEI
D:α受体阻断剂
E:β受体阻断剂

女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。
A:Miles手术
B:Dixon手术
C:拉下式直肠癌手术
D:Hartmann手术
E:仅作乙状结肠造口术

合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（）
A:静脉注射维拉帕米
B:Valsalva动作
C:直流电复律
D:置入起搏器
E:射频消融术

女，35岁，持续性发热，腹痛、消瘦无力，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑（）
A:先天性胸腺发育不全
B:疟疾
C:急性肠胃炎
D:艾滋病
E:选择性IgA缺乏症

因遗传性异常所出现的不良反应称为（）。

不属于APP的物质是（）
A:转铁蛋白
B:CRP
C:α₁抗胰蛋白酶
D:α₁酸性蛋白
E:α₂酸性蛋白

尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位为（）
A:孟氏骨折
B:盖氏骨折
C:柯力氏骨折
D:巴通氏骨折
E:斯密氏骨折

男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。最可能的诊断是（）。
A:肠扭转
B:十二指肠溃疡急性穿孔
C:急性胆囊炎伴穿孔
D:急性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔致腹膜炎

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