出自:普通外科学高级职称

男性，45岁。既往有肝炎病史15年。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。查体：P112次/分；BP80/50mmHg；巩膜轻度黄染，肝后肋下4cm，质硬，结节状；左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未触及结节，上界不清；腹腔积液征阳性。化验：Hb5.6g/L，WBC3.0×109/L，HBsAg（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)止血治疗应采取何种方式（）。
A:立即手术治疗
B:全身止血药
C:放置三腔二囊管
D:局部止血药
E:胃管内用药

第2题，共3个问题
(单选题)病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）。
A:CT
B:PTC
C:静脉胆道造影
D:纤维内镜
E:B超

第3题，共3个问题
(单选题)该患者出血的最可能原因是（）。
A:应激性溃疡
B:肝癌并胆道出血
C:胃癌出血
D:胆道结石并胆道出血
E:食管胃底静脉曲张破裂出血
绒毛状腺瘤最多发的部位是（　）
A:小肠
B:升结肠
C:盲肠
D:横结肠
E:乙状结肠和直肠
男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天诊断考虑（）.
A:急性胆囊炎
B:消化道穿孔
C:急性阑尾炎
D:急性淋巴结炎
E:右侧输尿管结石
男性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑（）.
A:膈下脓肿
B:肠间脓肿
C:盆腔脓肿
D:脾破裂
E:胃、十二指肠穿孔
肾移植后最常见的病毒感染是（）。
A:EB病毒
B:CMV病毒
C:HIV病毒
D:水痘-带状疱疹病毒
E:单纯疱疹病毒
诊断甲状腺髓样癌最好的指标是（）.
A:TT4
B:TT3
C:CT
D:PTH
E:γT3
试述腹主动脉瘤的手术适应证。
乳癌组织侵及Cooper韧带（　）
乳癌细胞堵塞皮下淋巴管（　）
乳头、乳晕的肿块侵入乳管（　）
A:乳头皮肤呈湿疹性样变
B:乳头内陷
C:乳房皮肤橘皮样改变
D:乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙，呈弥漫性病变
E:乳房皮肤凹陷
关于周围动脉瘤，下列哪些是正确的（　）
A:Marfan综合征常见于老年人
B:颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死
C:锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑
D:搏动性肿物是最典型的临床表现
E:Ehlers-Danlos综合征常见于年轻人
患者，男性，40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（）。
A:急性化脓性胆管炎
B:胆囊穿孔
C:急性肾盂肾炎
D:胃穿孔
E:急性出血坏死性胰腺炎
男，50岁，近2个月来大便次数增多，稀烂大便夹有黏液，有时便秘或有排便不尽感，下腹部隐痛，10天前大便附有少量鲜血，服黄连素，痢特灵1周，改善不佳。检查：一般情况尚佳，无黄染，腹平软，肝脾未及，未触到包块，大便隐血试验(+)，首先考虑（　）
A:内痔
B:慢性细菌性痢疾
C:直肠癌
D:慢性结肠炎
E:直肠息肉
反应膀胱出口梗阻的最佳指标是（）.
A:排尿困难
B:自由尿流率低
C:残余尿多
D:膀胱镜检查
E:压力流率检查示高压低流
男性，35岁。2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。处理原则是（）。
A:长期抗生素治疗
B:穿刺引流
C:不可行气管切开
D:早期切开引流
E:避免手术治疗
等渗性缺水又称（），开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。
患者，男性，16岁。上腹部撞击伤后6小时。查体：全腹压痛、肌紧张。化验：血红蛋白120g/dl，白细胞20×109/L，血清淀粉酶50U（索氏）。腹腔抽出淡红色浑浊液，腹穿液淀粉酶200U（索氏）。最可能的诊断是（）.
A:胃穿孔
B:脾破裂
C:胰腺损伤
D:十二指肠损伤
E:胆管损伤
急性胰腺炎腹痛最初常见于（）。
A:上腹部并向腰背部放射
B:心窝部并向腰背部放射
C:心窝部并向左肩放射
D:上腹部并向右肩放射
E:左上腹部并向左侧腹放射
女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。进一步检查应首先采用（）.
A:肛门指检、直肠镜检
B:大便常规加涂片
C:腹部B超
D:腹部X线平片
E:钡剂灌肠
假性胰腺囊肿可由下列因素引起（　）
A:先天性
B:急性出血性胰腺炎
C:寄生虫(包虫病)
D:不明原因的胰管阻塞
E:胰腺损伤
男性，48岁。在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停搏，已有如下给药途径，应首选哪项（）。
A:气管内
B:心内注射
C:右颈内静脉
D:左下肢外周静脉
E:右桡动脉
在急救现场如有少量肠管脱出，采取（）。
A:送回腹腔
B:用消毒碗覆盖保护包扎
C:用清洁碗覆盖保护包扎
D:消毒后送回腹腔
E:消毒单包裹
近年来，脓胸最常见的致病菌是（）。
A:肺炎链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:溶血性链球菌
D:结核菌
E:真菌
患者，男性，42岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是（　）
A:上消化道溃疡穿孔
B:急性重症胰腺炎
C:急性胃炎
D:急性胆囊炎穿孔
E:急性绞窄性肠梗阻
男，50岁，两个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是（）.
A:尿常规
B:尿脱落细胞检查
C:膀胱镜检
D:静脉尿路造影
E:CT
心肺脑复苏的三个重要阶段包括（）、（）和（）。
女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38度，上腹部有带状压痛.无反跳痛及肌紧张。该病的常见并发症应除外（）.
A:肝多发性脓肿
B:急性胆管炎
C:机械性肠梗阻
D:胆道大出血
E:胆管穿孔
急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（）。
A:胆总管结石
B:肿大的胆囊压迫胆总管
C:胆总管狭窄
D:肝脓肿并出血，阻塞胆管
E:胆总管肿瘤并梗阻
患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。确诊的首选检查是（）。
A:ECT
B:CT
C:B超
D:血胆红素测定
E:没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
肠梗阻发生后非手术治疗的护理措施包括（）。
A:禁食禁饮
B:胃肠减压
C:平卧位
D:观察有无肠绞窄征象
E:及时清理呕吐物
便秘的手术指征包括（）。
A:符合罗马Ⅲ诊断标准
B:初诊的严重便秘患者
C:多次结肠传输试验明显延长
D:有严重的精神障碍
E:系统非手术治疗无效，疗程在3年以上
关于正常情况下肝脏的血液供应，以下不正确的是（）.
A:肝脏25%～30%的血流量来自肝动脉
B:肝动脉能供应肝脏所需氧的50%
C:肝动脉为每100g肝脏组织提供的血流量大约是30ml／min
D:肝脏的血流主要由肝动脉和门静脉提供，约占心输出量的1／4
E:肝脏80%～85%的血流量来自门静脉
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