内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治疗首选下列哪种药物（）。
A:罗格列酮
B:瑞格列奈
C:吡格列酮
D:胰岛素

女，24岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝、肾功能正常。则最可能的诊断是（　）
A:妊娠高血压综合征
B:原发性高血压病
C:原发性醛固酮增多症
D:Addison病
E:嗜铬细胞瘤

病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）
A:饮食治疗
B:运动治疗
C:糖尿病教育
D:短效胰岛素治疗
E:噻唑烷二酮类
F:双胍类药物

低血糖所致脑功能障碍时，最后恢复的是下列哪个部位（　）
A:大脑皮质
B:皮层下中枢
C:延脑
D:自主神经中枢
E:下丘脑

下列哪些属于内分泌系统（）。
A:松果体
B:APUD细胞
C:心房肌细胞
D:骨细胞
E:维生素A

患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）

第1题，共3个问题
(多选题)为除外MEN2A还需要做的检查是（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160mmHg。）（）。
A:超声心动图
B:24h尿儿茶酚胺
C:血清PTH
D:血钙、磷
E:肾上腺CT
F:心脏MRI

第2题，共3个问题
(多选题)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是（）。
A:颈胸部CT
B:奥曲肽显像
C:PET检查
D:甲状腺核素显像
E:MIBI显像
F:血管造影

第3题，共3个问题
(多选题)该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。
A:甲状腺乳头状癌
B:甲状腺髓样癌
C:甲状腺单叶切除
D:甲状腺全切
E:血清甲状腺球蛋白
F:血清降钙素

应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是（）。
A:从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B:以饮食疗法为基本措施
C:不稳定型，可加用双胍类药
D:酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E:高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。此人最可能的诊断是（）。
A:脑血栓形成
B:糖尿病酮症酸中毒
C:脑血管意外
D:糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E:低血糖

下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是（　）
A:嗜睡
B:畏寒
C:声音嘶哑、低沉
D:食欲亢进
E:记忆力减退

男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者可能有下列哪些表现（）。
A:体重增加
B:糖耐量增高
C:发热
D:血游离脂肪酸增高
E:低血钙
F:低血钾

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。

皮质醇增多症的临床表现包括（）。
A:向心性肥胖
B:结膜水肿
C:青光眼
D:肾结石
E:肝硬化

下列哪项体征对诊断甲亢最有意义（）。
A:心率快、第一心音亢进
B:甲状腺肿大
C:突眼
D:舌、手震颤
E:甲状腺血管杂音

HCG相关性甲亢

异位ACTH最常见的病因是（　）
A:肺癌
B:胰腺炎
C:甲状腺髓样癌
D:胃癌
E:肝癌

治疗粘液性水肿昏迷补充甲状腺激素应首选左甲状腺素(L-T4)

关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误（　）
A:青壮年男性多见
B:感染劳累易诱发
C:发作时血钾低
D:大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E:甲亢控制后，本病发作减少或消失

对于肿瘤所致的SIADH患者，SIADH是否消失可作为________的佐证。

关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确（）。
A:血压控制应<140／90mmHg
B:血压控制应<130／80mmHg
C:首选ACEI降压药
D:限制盐摄入每天6克以下
E:水肿明显时可用利尿剂

一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖（　）
A:<3.5mmol/L
B:<2.5mmol/L
C:<3.0mmol/L
D:<3.3mmol/L
E:<2.0mmol/L

放射碘治疗甲亢的主要副作用是放射性甲状腺炎。

糖尿病的发病机理主要是（）。
A:糖原的合成减少而分解过多
B:胰岛素分泌的相对或绝对不足
C:糖异生增多
D:胰升血糖素分泌过多
E:胰岛素抵抗

嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占50%，大多为双侧。

下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是（　）
A:T3
B:LT4+维生素B
C:LT4
D:干甲状腺片
E:干甲状腺片+维生素B

下列关于α-葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是（　）
A:是肥胖的2型糖尿病患者首选的降糖药
B:1型糖尿病患者也可应用
C:常见不良反应为胃肠道反应
D:单独应用不会发生低血糖
E:以上都对

男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。

第1题，共3个问题
(单选题)下列疾病可不予考虑的是（）。
A:完全性中枢性尿崩症
B:部分性中枢性尿崩症
C:肾性尿崩症
D:原发性醛固酮增多症
E:慢性肾炎、肾功能不全

第2题，共3个问题
(单选题)为确证此病人有无尿崩症，下列试验应首选（）。
A:禁水试验
B:测量每日尿总量
C:禁水－加压素联合试验
D:测血浆渗透压
E:测尿渗透压

第3题，共3个问题
(单选题)在用于鉴别完全性与部分性中枢尿崩症的禁水加压素联合试验中，下列指标最具有鉴别意义的是（）。
A:禁水后的渗透压测定
B:禁水后的尿比重
C:禁水后的尿量减少程度
D:注射垂体加压素后尿比重比禁水后最高尿比重增加的百分率
E:正常饮食情况下24小时尿量

患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（　）
A:单纯性肥胖
B:Cushing病
C:肾上腺皮质腺瘤
D:异位ACTH综合征
E:糖尿病

第2题，共3个问题
(单选题)错误的减肥方法是（　）
A:控制高糖、高热量饮食的摄入
B:不良行为的干预
C:增加体育锻炼
D:以上三项加药物
E:依赖于药物

第3题，共3个问题
(单选题)药物减重的不适应证是（　）
A:食欲旺盛，餐前饥饿难忍
B:合并高血压、高血糖及血脂异常
C:合并负重关节疼痛
D:肥胖引起呼吸暂停综合征
E:单纯肥胖的儿童

患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么?

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄48.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。

第1题，共3个问题
(单选题)目前最可能的诊断是（）。
A:高泌乳素血症
B:垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤
C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D:颅咽管瘤
E:生长激素缺乏
F:垂体泌乳素微腺瘤

第2题，共3个问题
(多选题)还需要进一步检查与随访的项目是（）。
A:鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
B:双侧卵巢与乳腺B超
C:性腺功能的评价
D:每2个月复查垂体激素与靶腺激素
E:眼科视野检查与脑神经功能评价
F:每3～6个月复查鞍区MRI

第3题，共3个问题
(多选题)首选处理措施是（）。
A:经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D:左旋甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
F:仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

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