出自:心血管内科高级职称

一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa（200/124mmHg），心率136次/分。下列药物中首选（）
A:肾上腺皮质激素
B:硝苯吡啶
C:普萘洛尔（心得安）
D:双氢克尿塞
E:硝普钠
一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在（）
A:对侧视神经
B:对侧动眼神经
C:同侧视神经
D:同侧动眼神经
E:视交叉
56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是（　）
A:后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓
B:右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C:左前斜位示心影向后下方突出
D:考虑三尖瓣狭窄
E:考虑二尖瓣狭窄
急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为（）
A:左室扩大致二尖瓣关闭不全
B:合并急性细菌性心内膜炎
C:心脏破裂
D:乳头肌功能失调或断裂
E:室间隔穿孔
病例摘要：男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb70g/L，WBC50×109/L，PLT50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。

第1题，共3个问题
(单选题)区别急性与慢性白血病的主要依据（）
A:病程长短
B:血白细胞增加程度
C:有无肝脾淋巴结肿大
D:骨髓幼稚细胞的成熟程度
E:脾大的程度

第2题，共3个问题
(单选题)可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）
A:羟基脲治疗
B:异体骨髓移植
C:马利兰治疗
D:α干扰素治疗
E:环磷酰胺治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该例的诊断为（）
A:慢性粒细胞白血病
B:慢粒加速期
C:慢粒急变
D:慢粒并严重感染
E:慢粒平台期
患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。正确处理应首选（）
A:普鲁卡因酰胺静注
B:利多卡因静注
C:毛花苷C静注
D:索他洛尔静注
E:胺碘酮静注
F:维拉帕米静注
以下高血压发病机制何者正确（　）
A:早期高血压就有心排出量降低
B:患者肾素活性升高
C:交感神经活性持续增高
D:血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E:尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
心室颤动后，病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害（）
A:2～3min
B:3～5min
C:4～6min
D:6～8min
E:6～10min

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B:风湿性主动脉瓣狭窄
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:先天性心脏病室间隔缺损
E:先天性心脏病房间隔缺损

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项不是该病的治疗目标（　）
A:弛缓肥厚的心肌
B:减轻流出道梗阻
C:控制严重的心律失常
D:防止晕厥及猝死
E:改善心肌的收缩功能

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪种药物不是治疗该病的适应证（　）
A:阿司匹林
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:硝酸盐和洋地黄类药物
E:抗心律失常药物

第4题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（　）
A:冠状动脉造影
B:超声心动图
C:心肌核素灌注显像
D:心脏核磁共振
E:心脏CT
下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点（　）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉口狭窄
D:主动脉骑跨
E:右心室肥厚
脑出血急性期血压升高达到___________以上，才考虑用降压药，其控制目标为___________。
急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为（　）
A:至少3个月
B:至少5个月
C:至少3～5个月
D:至少6～12个月
E:至少12～16个月
感染性心内膜炎根据病程可分为急性和亚急性，又可分为___________、___________、静脉药瘾者的心内膜炎。
图中箭头所指为___________。
胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（　）
A:上肢血压达7.89kPa(60mmHg)
B:心音清晰规则
C:瞳孔变小
D:触及颈动脉搏动
E:神智恢复
男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37.8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。最可能的诊断是（）
A:肺结核活动
B:细菌性心内膜炎
C:大叶性肺炎
D:风湿性心脏病
E:风湿活动
下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效（）
A:补充钾盐与镁盐
B:普罗帕酮
C:异丙基肾上腺素
D:β受体阻滞剂
E:心脏起搏
下列哪项有关心房颤动的描述不正确（　）
A:阵发性心房颤动可见于正常人
B:持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C:持续性心房颤动可发生于正常人
D:慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E:孤立性心房颤动无器质性心脏病
女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。

第1题，共3个问题
(单选题)入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、咯少许白痰。查体：血压90／60mmHg（12／8kPa），心率40次／min，律整，心尖部闻及S3与S4双肺底湿啰音。考虑该病例发生（）
A:急性肺炎
B:心力衰竭
C:急性喘息性支气管炎
D:心包炎
E:肺栓塞

第2题，共3个问题
(单选题)该病例最可能诊断是（）
A:重症心肌炎
B:急性下壁心肌梗死
C:心肌病
D:心肌心包炎
E:急性心包炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病例黑矇的原因是（）
A:窦性心动过缓
B:Ⅲ度房室传导阻滞
C:窦性停搏
D:室性心动过速（非阵发性）
E:窦房阻滞
一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为（）
A:溃疡病穿孔伴休克
B:急性肺梗死
C:急性下壁心肌梗死
D:冠心病并心原性休克
E:急性下壁及右室心肌梗死
女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。

第1题，共2个问题
(单选题)关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的（）
A:P波提前出现
B:P波按时出现
C:QRS波群提前出现
D:QRS波群介于窦性激动与室性激动之间
E:PR间期比窦性略短

第2题，共2个问题
(单选题)在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值（）
A:QRS波群宽大畸形
B:心室夺获
C:QRS波群前可有P波
D:RR间期不完全绝对规则
E:以上均不是
可以引起持续性杂音的有哪些（）
A:右冠状动脉窦-右心房的分流
B:肺动静脉瘘
C:静脉嗡鸣声
D:动脉导管未闭
E:主动脉瓣重度狭窄
女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室传导阻滞。最可能的诊断是（　）
A:风湿性心肌炎
B:急性病毒性心肌炎
C:心包炎
D:胸膜炎
E:急性胆囊炎
下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的（）
A:多系统损害
B:抗核抗体阳性
C:血尿酸升高
D:类风湿因子阳性
E:血补体水平降低
风湿性心脏病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为（　）
A:左前分支传导阻滞
B:左后分支传导阻滞
C:右束支传导阻滞
D:电轴左偏
E:以上均不正确
ACEI治疗心力衰竭的主要机制有：_______、_______、_______、_______。
男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。 该病例最可能的病因诊断是（　）
A:风心病
B:冠心病
C:心肌病
D:先心病
E:病毒性心肌炎
男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。应与以下哪个疾病鉴别（）
A:高血压心脏病
B:心包积液
C:缺血性心肌病
D:退行性心脏瓣膜病
E:风湿性心脏病
老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。

第1题，共3个问题
(单选题)如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（）
A:肾性脑病
B:肺性脑病
C:肝性脑病
D:消化道出血
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)患者考虑诊断有（）
A:慢支急性发作并发肾功能不全
B:慢支急性发作并发左心衰竭
C:慢支急性发作并发右心衰竭
D:慢支急性发作并发全心衰竭
E:慢支急性发作并发电解质紊乱

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗措施是（）
A:强心利尿
B:控制感染
C:纠正电解质紊乱
D:改善消化道症状
E:保护肾脏功能
女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。首先应考虑的诊断是（）
A:风湿性心脏病
B:扩张型心肌病
C:先天性心脏病
D:急性病毒性心肌炎
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病
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