出自:临床药学高级职称

关于拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎,叙述错误的是()
A:拉米夫定为一种反转录酶抑制剂,具有抑制乙型病毒性肝炎病毒复制的功能
B:适用于急性乙型病毒性肝炎
C:拉米夫定不能清除乙型病毒性肝炎病毒感染细胞核内的cccDNA
D:治疗期间可能出现乙型病毒性肝炎的病毒变异
E:拉米夫定为核苷类抗病毒药物

患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷,持续几分钟至几十分钟,休息后可缓解,发病程度轻重不一,重时伴有气促,10年前诊断为风湿性心脏病,并行二尖瓣球囊扩张术,术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状,1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗,经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史:1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg,每日1次;呋塞米片20mg,每日1次;螺内酯片20mg,每日1次;华法林片2.5mg,每日1次。查体:体温36.4℃,呼吸18次/分,血压118/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动增强,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率95次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音,肺动脉第2心音亢进,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢未见水肿。影像学检查:心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病,极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动,ST-T改变。诊断:风湿性心脏病(重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流)、心功能Ⅱ级。治疗:
①地高辛片0.125mg,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日1次,口服;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④华法林片2.5mg,每日1次,口服。



第1题,共5个问题
(单选题)对于该患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断,最具价值的检查是()
A:心电图
B:心脏听诊
C:心脏彩色多普勒超声
D:心脏CT
E:血常规
F:血生化全套

第2题,共5个问题
(单选题)提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是()
A:钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
B:钠135.5mmol/L,钾3.0mmol/L,钙2.5mmol/L
C:镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L
D:镁0.8mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
E:镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L
F:钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,镁1.0mmol/L

第3题,共5个问题
(单选题)提示完善相关检查后,患者拟择期行心脏瓣膜置换手术。术前抗凝方案应调整为()
A:无须调整,继续使用华法林至术前1日
B:停用华法林至少24小时
C:停用华法林4~5日,改用低分子肝素,至国际标准化比(INR)<1.4方可手术
D:无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时
E:无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时
F:无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时

第4题,共5个问题
(单选题)提示患者在入院后第10日行二尖瓣置换(机械瓣)+三尖瓣成形术+双极射频消融术。术后开始进行抗凝治疗的时间及抗凝治疗的原因分别是()
A:术后24~48小时;机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖,容易激活凝血机制而导致血栓形成
B:术后72~96小时;术后因凝血因子被大量消耗以及机体处于低凝状态,可延迟进行抗凝治疗
C:术后24~48小时;瓣膜影响血液系统,可加速动脉粥样硬化、升高纤维蛋白原水平等
D:术后72~96小时;术后患者因纤溶系统受损,有出血倾向,需延迟进行抗凝治疗
E:术后96~120小时;术中失血及体外循环患者血液中凝血因子、血小板数量质量均受损,可延迟进行抗凝治疗
F:术后96~120小时;术后患者因纤溶系统受损,有出血倾向,需延迟进行抗凝治疗

第5题,共5个问题
(多选题)长期服用华法林进行抗凝治疗,临床药师须告知患者的相关注意事项有()
A:需要定期复查凝血酶原时间(PT)/国际标准化比(INR),以根据结果调整华法林剂量
B:如INR值稳定后,可1年监测一次
C:因华法林与多种药物、食物有相互作用,在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响
D:用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况,如有则须立即复查PT/INR
E:如若漏服,可于第2日加量补服
F:如INR值稳定后,可不再监测
溶出速率方程为dC/df=kSCs,以下叙述不正确的是()
A:此方程称Arrhenius方程
B:dC/df为溶出速率
C:方程中dC/df与Cs成正比
D:方程中dC/df与k成正比
E:k为药物的溶出速度常数,S为药物表面积,Cs为药物溶解度
《药品管理法》的适用范围是在中国境内从事特定工作的单位或个人,该特定工作是()
A:药品研制、生产、经营、使用、广告
B:药品研制、经营、使用、检验、监督
C:药品研制、生产、使用、检验、监督
D:药品研制、生产、经营、使用、监督
E:药品生产、经营、使用、检验、监督
患者男性,35岁,因“暴饮暴食后突发腹痛”来诊。患者疼痛呈持续性,阵发加重,伴呕吐,体温升高。诊断:坏死性胰腺炎。急诊手术治疗。

第1题,共3个问题
(单选题)术后第2日营养供给应采取()
A:普通饮食
B:管饲流食
C:要素饮食
D:部分胃肠外营养
E:完全胃肠外营养

第2题,共3个问题
(单选题)术后第4日,患者体温降至正常后又升高至39.5℃,精神不振,寒战,无腹痛、腹胀,伤口引流液少,中心静脉置管处红肿,有牙痛,应警惕其可能发生()
A:空气栓塞
B:低血糖症
C:高血糖症
D:导管败血症
E:急性胰腺炎复发

第3题,共3个问题
(单选题)此时正确的处理措施是()
A:全身应用降温药
B:更换穿刺部位敷料
C:拔出导管并将管端送细菌培养
D:改用抗生素封管
E:继续观察病情待其自愈
消除半衰期是反映药物在体内消除的一种能力,多数药物按一级动力学规律进行消除。药物消除半衰期(t½)受表观分布容积和总消除速率的影响,与一级消除速率常数(k)的关系为t½=0.693/k。一般情况下药物的消除半衰期是不会改变的,然而在某些病理条件下可能会受到机体的影响。不会明显影响药物消除半衰期的是()
A:新生儿
B:肝功能损伤患者服用主要经肝代谢的药物
C:肾功能损伤患者服用主要经肾排泄的药物
D:心律失常
E:心力衰竭致全身脏器淤血
患者男性,55岁,诊断:直肠中分化腺癌(术后)及浆膜下层伴直肠周围淋巴结转移T1~3N1~2M0,针对该患者的个体化治疗方案正确的是()
A:先化学治疗,再化学治疗配合放射治疗,最后化学治疗
B:先放射治疗,再化学治疗配合放射治疗,最后放射治疗
C:首选化学治疗和放射治疗,放射治疗同时应用氟尿嘧啶或卡培他滨
D:化学治疗过程中可以应用重组人粒细胞集落刺激因子预防骨髓抑制反应
E:化学治疗过程中可用吩噻嗪类、多巴胺类、抗组胺药或5-羟色胺3受体拮抗剂预防胃肠道反应
患者男性,49岁,住院6日后,出现咳嗽、咳痰症状。胸部X线片示右下肺浸润影,疑为晚发性医院获得性肺炎。

第1题,共2个问题
(单选题)晚发性医院获得性肺炎是指()
A:住院3日以上发生的肺炎
B:住院4日以上发生的肺炎
C:住院5日以上发生的肺炎
D:住院6日以上发生的肺炎
E:住院2日以上发生的肺炎

第2题,共2个问题
(单选题)若该患者肾功能不全,痰培养提示为抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌(MRSA),则首选的抗菌药物为()
A:万古霉素
B:氨苄西林
C:替考拉宁
D:利奈唑胺
E:替加环素
痛风急性发作期可选择的治疗药物包括()
A:非甾体抗炎药
B:秋水仙碱
C:别嘌醇
D:糖皮质激素
E:丙磺舒
患者男性,25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔后进行彻底的溃疡手术,术后出现胃潴留。该药的作用机制为下列()
A:激动M受体
B:阻断M受体
C:激动阿片受体
D:抑制胆碱酯酶
E:激动α受体
紫杉醇主要用于治疗()
A:晚期卵巢癌
B:转移性胃癌
C:淋巴瘤
D:甲状腺癌
E:晚期肺癌
控释制剂的特点是()。X型题
A:药量小 
B:给药次数少 
C:安全性高 
D:疗效差 
E:血药峰值高 
关于布洛芬的主要特点,错误的是()
A:抗炎解热作用强
B:镇痛作用强
C:胃肠道反应轻
D:解热作用弱
E:可进入关节膜腔并保持高浓度
联合用药可以增强疗效,减少肿瘤药物产生耐药性,其基本原则包括()
A:药物毒性不重叠
B:应包括2类以上作用机制不同的药物
C:周期非特异性药物与周期特异性药物配合
D:药物联用应协同、不拮抗
E:各个药物使用采用合理的顺序
使用强心苷疗效最好的心力衰竭类型是()
A:心肌炎引起的心力衰竭
B:甲状腺功能亢进症引起的心力衰竭
C:维生素B1引起的心力衰竭
D:高血压引起的心力衰竭
E:肺源性心脏病引起的心力衰竭
双氯芬酸钠是哪类非甾体抗炎药()
A:吡唑酮类解热镇痛药
B:苯乙酸类非甾体抗炎药
C:芳基丙酸类非甾体抗炎药
D:抗痛风药
E:N-芳基邻氨基苯甲酸类非甾体抗炎药
下列抗肿瘤药物中主要作用于M期的药物有()
A:紫杉醇
B:甲氨蝶呤
C:氟尿嘧啶
D:羟基喜树碱
E:依托泊苷
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》麻醉药品专用账册的保存期限为()
A:二年
B:三年
C:四年
D:五年
E:十年
治疗胃溃疡疗效最好的药物是()
A:哌仑西平
B:雷尼替丁
C:奥美拉唑
D:西咪替丁
E:米索前列醇
麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为()年。
A:1
B:2
C:3
D:4
患者男性,55岁,因“头痛多日,精神恍惚”来诊。患者家中养鸽子,2日前出现癫痫发作和痴呆样症状。既往体健。查体:颈项强直。脑脊液墨汁染色发现圆形隐球菌,HIV检查阴性。诊断:隐球菌脑膜炎。

第1题,共2个问题
(单选题)治疗初始宜选用的药物是()
A:氟康唑
B:伊曲康唑
C:5-氟胞嘧啶
D:二性霉素
E:卡泊芬净

第2题,共2个问题
(单选题)选药的理论依据是()
A:诱导治疗
B:维持治疗
C:巩固治疗
D:序贯治疗
E:抢先治疗
注射用油质量规定:无异臭、无酸败味、色泽不深于()号标准比色液,在10℃时应澄明,皂化值(),碘价(),酸价应在()以下。
下述对药学服务的理解正确的是()
A:药师对病人的药品治疗结果负责,但并不表示对病人的药品选择有绝对的决定权
B:开展药学服务,药师不必与医师、护士等医务人员合作即可独立进行
C:药学服务以延长病人的生命寿命为目的
D:开展药学服务实质是让药师拥有处方权
E:药学服务是一种见效快工作模式
患者女性,29岁,因“反复尿频、尿急、尿痛、腰痛10个月,加重伴发热1日”来诊。1年前因右侧输尿管结石,行体外碎石术治疗,每次发作时给予“头孢菌素”口服或静脉治疗约5日,可好转。查体:体温38.6℃。实验室检查:血常规示白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.88;尿常规示白细胞(++++),红细胞(++)。诊断:急性肾盂肾炎。初始药物治疗方案:左氧氟沙星注射液500mg,静脉滴注,每日1次。 提示患者应用左氧氟沙星抗感染治疗3日,尿培养示大肠埃希菌,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),对左氧氟沙星耐药。可用于产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染的药物有()
A:头孢呋辛
B:复方磺胺甲恶唑
C:头孢哌酮舒巴坦
D:阿奇霉素
E:哌拉西林钠他唑巴坦
F:厄他培南
滴眼剂的质量要求与注射剂质量要求有差异的项目是()
A:有一定pH值
B:适当的渗透压
C:无热原
D:澄明度符合要求
E:安全性
普萘洛尔的禁忌证是()
A:窦性心动过速
B:高血压
C:心绞痛
D:甲状腺功能亢进
E:支气管哮喘

患者女性,74岁,因“突发左侧肢体运动障碍6日,加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍,自觉有麻木感,伴头晕、恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,于当地医院按“脑梗死”治疗,症状进行性加重,出现吞咽困难,右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年,无吸烟,饮酒史。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压150/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血钾3.0mmol/L。影像学检查:颅脑MRI示脑桥梗死。诊断:脑梗死。医嘱:
①鼻饲饮食;
②阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;
③阿司匹林肠溶片100mg,每日1次,口服;
④氯化钾缓释片1g,每日2次,口服;
⑤0.9%氯化钠注射液100ml+依达拉奉30mg,每日2次,静脉滴注;
⑥0.9%氯化钠注射液500ml+奥扎格雷80mg,每日2次,静脉滴注;
⑦肠内营养剂(TPF)能全力1000ml,80ml/h,鼻饲。



第1题,共3个问题
(多选题)治疗原则不包括()
A:抗血小板
B:抗自由基
C:扩容
D:利尿
E:活血化瘀
F:营养神经
G:溶栓

第2题,共3个问题
(多选题)医嘱中不合理的是()
A:阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服
B:阿司匹林肠溶片100mg,每日1次,口服
C:氯化钾缓释片1g,每日2次,口服
D:0.9%氯化钠注射液100ml+依达拉奉30mg,每日2次,静脉滴注
E:0.9%氯化钠注射液500ml+奥扎格雷80mg,每日2次,静脉滴注
F:肠内营养剂(TPF.能全力1000ml,80ml/h,鼻饲

第3题,共3个问题
(多选题)奥扎格雷的禁忌证包括()
A:出血性脑梗死,或大面积脑梗死深度昏迷者
B:有严重心功能不全者
C:有血液病或有出血倾向者
D:严重高血压,收缩压200mmHg以上
E:对本品过敏者
F:有严重肾功能不全者
G:有严重肝功能不全者
以下哪些是氧化还原滴定法中使用的滴定液()
A:氢氧化钠滴定液
B:硫酸铈滴定液
C:高氯酸滴定液
D:碘滴定液
E:乙二胺四醋酸二钠滴定液
患者男性,45岁,因“肥胖7年,口渴多饮2个月”来诊。患者餐后3~5小时出现心悸、多汗,有饥饿感,进餐后缓解。实验室检查:空腹血糖8.3mmol/L,尿糖阳性。

第1题,共2个问题
(单选题)可能的诊断是()
A:胰岛素瘤
B:胰岛素性低血糖
C:糖尿病
D:胰岛细胞增生症
E:2型糖尿病,反应性低血糖

第2题,共2个问题
(单选题)患者治疗管理中,饮食建议为()
A:低纤维饮食
B:进较干食物
C:高蛋白饮食
D:高脂饮食
E:少食多餐
重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的时间窗是()
A:2h
B:4.5h
C:6h
D:8h
E:12h