血液病学高级职称

出自:血液病学高级职称

，IgG://80g/L，该病人最可能的诊断是（）
A:淋巴瘤
B:急性淋巴细胞白血病
C:多发性骨髓瘤
D:慢性粒细胞白血病
E:缺铁性贫血

患者男，55岁，因“右臀部肿痛3天”来诊。既往无自发性及外伤后出血史。家族史无特殊。查体：中度贫血貌，全身皮肤可见多处陈旧性淤斑，右臀部皮下可见约4cm×5cm血肿包块，边界不清，压痛阳性，关节无畸形。实验室检查：血小板98×10⁹/L，血红蛋白75g/L，出血时间2分钟，血浆凝血酶原时间（PT）14.5秒，活化部分凝血酶时间（APTT）65秒，纤维蛋白原（Fg）3.5g/L，血浆凝血酶时间（TT）20秒，凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）8%，凝血因子Ⅸ活性（FⅨ：C）89%，凝血因子Ⅺ活性（FⅪ：C）98%。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是（）
A:血友病A
B:血管性血友病（VWD.
C:血友病A伴凝血因子Ⅷ（FⅧ）抑制物
D:获得性血友病A
E:FⅧ与凝血因子Ⅴ（FⅤ）联合缺陷

第2题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）
A:血管性血友病因子抗原（VWF://Ag）
B:凝血因子Ⅷ（FⅧ）抗体
C:凝血因子Ⅴ活性（FⅤ：C.
D:出血时间
E:活化部分凝血酶时间（APTT）纠正试验

第3题，共3个问题
(单选题)治疗错误的是（）
A:凝血因子Ⅷ（FⅧ）浓缩物
B:重组人凝血因子Ⅷ（rFⅧ）浓缩物
C:C.重组人凝血因子Ⅶa（rFⅦ浓缩物
D:重组人凝血因子Ⅸ（rFⅨ）浓缩物
E:E.凝血酶原复合物（PC

女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:药物血小板减少性紫癜
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:以上都不是

荧光斑点试验G6PD正常者出现荧光的时间是（）
A:14分钟内
B:12分钟内
C:11分钟内
D:10分钟内
E:13分钟内

急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC5×10⁹/L，未见幼稚细胞，血小板105×10⁹/L、骨髓检查：正常增生，粒：红＝3：1，巨核细胞可见，原粒1.5%，早幼粒2.5%，这一病例的疗效评定应属于（）
A:完全缓解
B:部分缓解
C:未缓解
D:以上指标尚不足以评定疗效
E:好转

急性髓性白血病不常选用的化疗药物是（）
A:阿糖胞苷
B:柔红霉素
C:三尖杉酯碱
D:米托恩醌
E:左旋门冬酸胺酶

患者，男性，36岁，进行性贫血，皮下血点及发烧半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞总数1．6×10¹²／L白细胞总数1．5×10⁹／L，血小板80×10⁹／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断（）
A:肝病性贫血
B:原发性血小板减少性紫癜
C:再生障碍性贫血
D:感染性贫血
E:急性白血病

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。关于维甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正确的（）
A:维甲酸综合征
B:高白细胞综合征
C:高颅压综合征
D:重度肝功损害
E:高组胺综合征
F:浮肿

血小板无效输注主要由下列何种抗体所致（）
A:血小板特异同种抗体
B:H1A抗体
C:血小板自身抗体
D:红细胞抗体
E:以上都是

慢性粒细胞白血病加速期的表现（）
A:进行性体重下降
B:发热
C:出血
D:虚弱
E:骨骼疼痛

有助于慢性粒细胞性白血病和骨髓纤维化鉴别的是（）
A:白细胞总数升高
B:骨髓活检
C:骨穿时常"干抽"
D:脾脏肿大
E:NAP阳性

患者男，56岁，因“发热伴皮肤淤点3天，排酱油色尿、意识障碍1天”来诊。抗感染治疗以及单采血小板输注无效。查体：意识不清，重度贫血貌，全身皮肤可见淤点，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：白细胞6.5×10⁹/L，中性粒细胞0.60，血红蛋白58g/L，血小板4×10⁹/L；尿常规：尿胆原弱阳性，隐血（+++），蛋白（+++），尿红细胞（-）；凝血系列基本正常。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:Evan综合征
C:弥散性血管内凝血
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:免疫性血小板减少性紫癜

第2题，共3个问题
(单选题)诊断该病必需的检查除外（）
A:血小板特异性抗体
B:骨髓以及外周血细胞形态学检查
C:血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素
D:网织红细胞计数
E:颅脑CT或MRI

第3题，共3个问题
(单选题)该病的一线治疗方案是（）
A:丙种球蛋白
B:糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:脾切除术
E:血浆置换

男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（＋＋＋），尿本－周蛋白（＋），血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0.9g／L，IgM0.6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见L₁－L₃有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）
A:IgG型
B:IgA型
C:IgM型
D:非分泌型
E:轻链型

NH1患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常，临床分期属于（）
A:Ⅱ期A
B:Ⅱ期B
C:Ⅲ期A
D:Ⅲ期B
E:Ⅳ期

男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB100g／L，WBC150×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

第1题，共4个问题
(单选题)3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBjC200×10⁹／L，PLT1000×10⁹／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（　）
A:慢性粒细胞白血病加速期
B:慢性粒细胞白血病急淋变
C:慢性粒细胞白血病急粒变
D:慢性粒细胞白血病急单变
E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

第2题，共4个问题
(单选题)如需明确诊断，应先做的检查是（）
A:B超
B:CT
C:骨髓检查
D:血沉
E:蛋白电泳

第3题，共4个问题
(单选题)患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（）
A:泼尼松维持治疗
B:注射自介素-11
C:持续注射干扰素
D:输注大剂量丙种球蛋白
E:注射ATG

第4题，共4个问题
(单选题)患者首选治疗药物是（）
A:环孢素
B:羟基脲
C:泼尼松
D:维A酸
E:美法仑

男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10⁹／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒

第1题，共3个问题
(单选题)患者诊断考虑（）
A:急性白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:再生障碍性贫血
D:类白血病反应
E:粒细胞缺乏症

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能发病机制是（）
A:粒细胞生成障碍
B:粒细胞成熟障碍
C:粒细胞破坏过多
D:粒细胞消耗过多
E:粒细胞分布异常

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗措施中不当的是（）
A:糖皮质激素
B:输注血浆
C:GM-CSF
D:抗生素
E:碳酸锂

患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×10⁹/L，Hb50g/L，Plt170×10⁹/L。提示：盆腔B超提示：子宫多发性肌瘤。诊疗措施应包括（）
A:口服康力龙
B:口服力蜚能
C:定期复查血常规
D:子宫切除
E:定期骨髓穿刺
F:定期复查血清铁蛋白

缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是（）
A:血清铁上升
B:血清铁蛋白上升
C:网织红细胞上升
D:血红蛋白上升
E:红细胞平均体积恢复正常

患者女，36岁，因“阵发性腹痛伴黑粪3天”来诊。查体：双下肢可见多发紫癜，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软、右下腹有压痛。实验室检查：血常规：血红蛋白110g/L，白细胞9.6×10⁹/L，血小板103×10⁹/L；尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+），透明管型0~2个/HP；血清总补体和C3测定正常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:风湿性关节炎
C:过敏性紫癜
D:肾小球肾炎
E:原发免疫性血小板减少症

第2题，共3个问题
(单选题)首先需要鉴别的疾病是（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:荨麻疹
D:十二指肠溃疡
E:肝硬化伴消化道出血

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:抑酸剂
B:对症治疗加糖皮质激素
C:解痉药
D:黏膜保护剂
E:止血药物

阵发性血红蛋白尿的典型表现是（）
A:有血红蛋白尿发作
B:有血尿发作
C:无血红蛋白尿发作
D:有血红蛋白尿
E:有蛋白尿发作

患者女，30岁。因“妊娠20周伴双侧耳郭和面颊红肿、疼痛、发黑6天”来诊。既往史：有贫血和右耳流脓液史，2年前妊娠20周时曾有类似症状。妊娠6次，生1女，死胎2次，自然流产3次。查体：轻度贫血貌，双耳郭发黑，外耳道肿胀明显，有渗液，右耳鼓膜小穿孔。实验室检查：血白细胞6.6×10⁹/L，血红蛋白105g/L，血小板55×10⁹/L。入院给予青霉素、环丙沙星抗感染治疗3天，症状无改善。

第1题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:外耳道坏死
B:化脓性中耳炎
C:习惯性流产
D:抗磷脂综合征
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）
A:抗核抗体
B:抗磷脂抗体
C:血小板计数
D:活化部分凝血酶时间（APTT）
E:胎盘抗凝蛋白（Annexin-V）

第3题，共3个问题
(单选题)不宜应用于抗磷脂综合征妊娠妇女的药物是（）
A:华法林
B:低分子肝素
C:阿司匹林
D:普通肝素
E:盐酸噻氯匹定

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病（APL）。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的（）
A:在伴有染色体t（11，17）阳性的APL病人中，CR达95%以上
B:CR率高，DIC发生率低
C:可以产生轻度骨髓抑制
D:PML-RARα基因重排在治疗后消失
E:ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆
F:在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高

男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）

第1题，共4个问题
(单选题)以下实验室检查符合该病特点的是（）
A:血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
B:血清铁下降，总铁结合力上升
C:多呈大细胞低色素贫血
D:贫血程度多为重度
E:骨髓外铁减少

第2题，共4个问题
(单选题)患者的诊断最可能是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:失血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

第3题，共4个问题
(单选题)该患者治疗措施主要是（）
A:输血
B:大剂量丙种球蛋白输注
C:控制炎症
D:补充叶酸和维生素B₁₂
E:补充铁剂

第4题，共4个问题
(单选题)该病的发病机制描述不正确的是（）
A:机体造血储备能力降低
B:红细胞生成素相对不足
C:单核-巨噬细胞释放内铁障碍
D:红细胞干细胞凋亡过早
E:细胞利用铁障碍

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