出自:胸心外科主治医师

男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的。（）
A:直肠指诊
B:尿流率
C:血清PSA
D:膀胱镜检查了解前列腺大小
E:前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
肺癌病人的手术治疗是指（）。
A:肺叶切除术
B:肺楔型切除术
C:肺段切除术
D:肺叶切除术+肺萎陷疗法
E:肺叶切除术+淋巴结清扫术
恶性淋巴瘤血清中可增高的是（）。
A:碱性磷酸酶
B:酸性磷酸酶
C:乳酸脱氢酶
D:α酸性糖蛋白
E:α胚胎抗原
男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个／高倍视野，白细胞3～5个／高倍视野。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。

第1题，共2个问题
(单选题)患者可能的诊断是（）。
A:右肾盂癌
B:右肾癌
C:右肾盂炎
D:右肾盂结石
E:运动后血尿

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断首先选择的检查是（）。
A:KUB及IVP
B:CT和尿培养
C:磁共振检查
D:肾动脉造影
E:膀胱镜检查
常见的胸壁骨性良性肿瘤有（）。
A:骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤
B:鳞癌
C:软骨肉瘤
D:神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤
E:腺癌
会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应做哪项处理（）。
A:尿道会师
B:耻骨上膀胱造瘘
C:以金属导尿管导尿
D:耻骨上膀胱穿刺造瘘
E:会阴血肿清除+尿道断端吻合
男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合。（）
A:胸部X线片+心电图
B:胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C:胸部MRI+纤维支气管镜
D:食管吞钡+食管镜
E:癌胚抗原+同位素P32扫描+胃液分析
男性，36岁。临床诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张明显。最可能的诊断是（）。
A:急性胃穿孔
B:急性胆囊炎
C:急性腹膜炎
D:肠系膜上动脉栓塞
E:以上都不是
急性蜂窝织炎的致病菌是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:乙型溶血性链球菌
C:β溶血性链球菌
D:变形杆菌
E:铜绿假单胞菌
男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。此时最适当的治疗方法是（）。
A:膀胱修补术
B:耻骨上膀胱穿刺
C:耻骨上膀胱穿刺二期尿道修补术
D:行尿道会师术
E:行尿道修补术或吻合术
（）合并重症肌无力。
A:神经源性肿瘤
B:畸胎瘤
C:胸腺瘤
D:胸骨后甲状腺肿
E:恶性淋巴瘤
肺癌的早期症状是（）。
A:食欲不振
B:咳嗽、痰中带血
C:大咯血
D:持续性胸痛
E:出现Horner综合征
有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值。（）
A:是否有高热等急性全身表现
B:局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高
C:血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D:浮髌试验阳性
E:关节液是否培养出革兰阳性球菌
下述哪项是诊断脓胸的最重要依据。（）
A:发热、胸痛
B:白细胞计数增高
C:胸部叩诊呈浊音或实音
D:胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影
E:胸膜腔穿刺抽出脓液
一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂。 如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体。（）
A:肌皮神经
B:股外侧皮神经
C:肋间神经
D:腓肠外侧皮神经
E:臂外侧皮神经
男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:食管癌
B:食管炎
C:食管静脉曲张
D:食管平滑肌瘤
E:贲门失弛缓症

第2题，共2个问题
(单选题)诊断最常用的方法是（）。
A:食管脱落细胞检查
B:X线钡餐食管检查
C:CT检查
D:纤维食管镜检查
E:食管内超声检查
男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项。（）
A:食管癌切除后，结肠代食管
B:食管癌切除后，空肠代食管
C:食管癌切除后，食管断端吻合
D:食管癌切除后，胃代食管
E:胃造瘘术
男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时，会出现何种运动障碍。（）
A:不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
B:不能背伸腕关节
C:能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节
D:不能背伸末节指间关节
E:外展拇指功能丧失
室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据。（）
A:肺动脉压力
B:左向右分流量
C:全肺阻力
D:心电图改变
E:以上都是
关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的。（）
A:无家族倾向
B:均伴有先天性心脏病
C:心电图常有逆钟向旋转
D:X线片常有心脏向左移位
E:早期不宜行手术治疗
下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证。（）
A:局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者
B:病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者
C:双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微
D:双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%
E:合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者
男性，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏88次／分，血压170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑（）。
A:急性心肌梗死
B:急性夹层动脉瘤
C:不稳定心绞痛
D:主动脉窦瘤破裂
E:自发性气胸
鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用。（）
A:抗凝血酶Ⅰ
B:抗凝血酶Ⅲ
C:抗凝血酶Ⅷ
D:抗凝血酶Ⅹ
E:抗凝血酶Ⅻ
急性腹痛放射至左右肩部的原因是（）。
A:腹腔内炎症导致后腹膜受刺激
B:腹腔内炎症导致纵隔炎
C:腹腔内炎症刺激膈肌
D:炎症导致胸膜受累
E:肠扭转牵拉肠系膜
中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的。（）
A:不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情
B:迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫
C:迅速除去衣物给创面进行冷疗
D:不要除去衣物以防创面污染
E:就地予以清创
患儿男，10个月，哭闹不安，排出果酱样大便，查体腹部可扪及肿块，首先考虑的诊断为（）。
A:肠套叠
B:肠扭转
C:机械性肠梗阻
D:绞窄性肠梗阻
E:动力性肠梗阻
一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症。（）
A:桡神经及肱动脉损伤
B:前臂缺血性挛缩及桡神经损伤
C:骨质疏松症
D:骨折延迟愈合
E:肱骨远侧端缺血性骨坏死
男性成年患者，烧伤面积80%，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜。（）
A:有计划分期切痂植皮
B:局部应用中草药
C:一次性切痂植皮
D:自然脱痂植皮
E:磺胺嘧啶银冷霜保痂
男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者应采取的治疗措施是（）。
A:争取保守治疗
B:病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定
C:病情稳定，在继续严密观察下，择期手术
D:术前准备后紧急经胸手术
E:术前准备后紧急经腹手术

第2题，共2个问题
(单选题)对该患者首先要做的检查是（）。
A:B超或CT检查
B:X线胸片检查
C:MRI检查
D:胸腔诊断性穿刺
E:胸腔镜检查
女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。该病人在门诊首选检查为（）
A:B超
B:CT
C:DSA
D:核素扫描
E:血CEA
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