出自:重症医学主治医师

接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒（）
A:轮船修造和焊接
B:口服过量的铅笔芯粉
C:蓄电池安装
D:长期用锡壶饮酒
E:服用过量的樟丹、黑锡丹
洋地黄中毒的表现是什么？（）
A:黄视、绿视
B:恶心、呕吐
C:尿闭、高钾血症
D:肝功能损害
E:室性早搏二联律
患者，男性，28岁。因"全身多处刀刺伤2小时"入院。入院血压70／50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑（）
A:急性右心衰竭
B:间质性肺水肿
C:肺栓塞
D:呼吸衰竭
E:血气胸
腹腔穿刺术的相对禁忌证为（）
A:严重肠胀气
B:妊娠或疑有卵巢囊肿者
C:腹腔内有广泛粘连者
D:肝性脑病先兆
E:以上都是
显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗（）
A:同步直流电复律
B:心内膜心室起搏
C:维拉帕米静脉注射
D:起搏器置入
E:利多卡因静脉注射
院前指数不包括（）
A:收缩压
B:脉搏
C:呼吸
D:舒张压
E:意识状态
为中毒病人洗胃时，先吸后灌的目的是（）
A:防止胃扩张
B:鉴定毒物
C:防止毒物吸收
D:防止胃管堵塞
患者，男性，65岁。因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80／50mmHg，当前首要治疗是（）
A:急诊冠状动脉介入治疗
B:急诊溶栓治疗
C:急诊置入IABP
D:先给予升血压药物维持血压稳定
E:镇静治疗
急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）中不包括的项目是（）
A:慢性健康
B:生理指标
C:年龄
D:意识状态
E:凝血功能
休克病人如果伤情允许可采取的体位是（）
A:坐位
B:平卧位
C:头低、脚高位
D:头高、脚高位
腹膜透析灌注时先夹闭哪条管路（）
A:入液管路
B:出液管路
C:透析短管
急性心肌梗塞时，与心肌有关的几种血清酶均降低。
以下关于低钾血症的诊断正确的是（）
A:血清钾浓度<4.0mmol/L为低钾血症
B:血清钾浓度3.0～3.9mmol/L为轻度低钾血症
C:血清钾浓度2.5～3.4mmol/L为轻度低钾血症
D:血清钾浓度<2.5mmol/L为重度低钾血症
E:血清钾浓度2.0～2.9mmol/L为中度低钾血症
休克治疗中，补充血容量一般首选低分子右旋糖酐。
患者，男性，83岁。原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。

第1题，共3个问题
(单选题)住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）
A:室性逸搏心律
B:心室颤动
C:窦性心动过缓
D:窦性静止
E:室性心动过速

第2题，共3个问题
(单选题)患者本次初步诊断是（）
A:心肌梗死
B:心绞痛
C:肺部感染
D:心包填塞
E:急性心肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)针对该心律失常最正确的治疗方法是（）
A:临时心脏起搏器
B:普罗帕酮慢推
C:同步电复律
D:非同步电复律
E:阿司匹林
患者，女性，67岁。原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol／L，其碱缺失程度为（）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:危重度
E:不能根据单-BE值分度，应结合乳酸等指标

第2题，共3个问题
(单选题)患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有（）
A:导管位置不当
B:导管尖血块形成
C:异常血红蛋白增多
D:血液过度稀释
E:以上均有可能

第3题，共3个问题
(单选题)患者入院时测血乳酸为5mmol／L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol／L，较前升高，其原因最有可能是（）
A:休克加重
B:血压回升但组织灌注仍差
C:"洗出现象"
D:实验室检查误差
E:出现乳酸酸中毒并发症
患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是（）
A:60～80次/分
B:60～100次/分
C:50～80次/分
D:60～120次/分
E:80～100次/分
男性，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14/10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片示：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%，首要的处理是（）
A:牵引固定
B:胸带固定
C:胸腔闭式引流
D:剖胸探查，修补肺破裂处
E:气管插管，加压扩张肺部
以下对重症职业性中暑患者的处理错误的是（）
A:进行冰水浸浴
B:给予氯丙嗪降温
C:纠正水与电解质紊乱
D:促进酸碱平衡
E:治愈后调离原工作岗位
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）
A:并发肺部感染
B:休克导致氧交换障碍
C:菌栓导致急性肺栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征
E:血源性肺脓肿
评价脑干功能（）
A:呼吸停止试验
B:脑电图
C:体感诱发电位
D:脑干听觉诱发电位
E:头颅MRI
RA、MSA、Y评分可分为（）级。
A:5级
B:6级
C:7级
D:8级
患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是（）
A:碱化尿液，促进药物排泄
B:影响药物的吸收
C:中和过量的药物
D:影响药物的分布
E:减少药物的吸收
男性，62岁，因咳嗽发热3天就诊。查体：体温35.0℃，血压75/50mmHg，精神萎靡，四肢厥冷，右下肺湿啰音，墨菲征（±），首先要（）
A:立即联系床边胸片、肝胆B超
B:首先向家属交代病情危重
C:立即补液扩容并使用血管活性药物
D:立即静脉滴注广谱抗生素
E:先抽血查血象、肝肾功能等
判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）
A:Ranson评分
B:Ramsay评分
C:SOFA评分
D:LODS评分
E:SARS评分
外伤性小脑幕切迹疝（）
A:伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏
B:伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
C:伤后出现昏迷-清醒-再昏迷
D:伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E:伤后出现去大脑强直发作
患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。

第1题，共3个问题
(单选题)为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）
A:气管切开后机械通气
B:经口气管插管机械通气
C:面罩吸氧
D:鼻导管吸氧
E:BiPAP辅助通气

第2题，共3个问题
(单选题)患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）
A:气管插管2周以上，防止气道狭窄
B:患者感觉更舒适
C:便于吸痰
D:减少喉部损伤
E:避免长期插管引起气囊破裂

第3题，共3个问题
(单选题)经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95%，准备试脱机，下列监测指标提示不能顺利脱机的是（）
A:自主呼吸频率＜25次／分
B:动脉血气PaO2＞75mmHg
C:Vt＞0.6ml／kg
D:最大吸气压＜20cmH2O
E:血压90／60mmHg
TCD脑血流监测临床上主要应用于（）
A:急性颅脑损伤
B:脑肿瘤
C:颅内感染
D:脑血管病
E:脑积水
长时间心搏呼吸骤停，应该使用（）
A:缩血管药
B:扩血管药
C:补充血容量
D:强心药
E:碳酸氢钠
血清中总胆红素增加以结合胆红素增加（）
A:溶血性黄疸
B:肝细胞性黄疸
C:胆汁淤积性黄疸
D:Crigler-Najiar综合征
E:Rotor综合征
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