出自:心血管内科主治医师

女性，26岁。妊娠26周，门诊检查血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），诊断为妊娠高血压（）
A:美托洛尔
B:缓释型维拉帕米（异搏定）
C:硝苯地平
D:复方降压片
E:非药物治疗监测血压
甲状腺功能亢进（）
A:潮式呼吸
B:叹息样呼吸
C:间停呼吸
D:呼吸过速
E:Kussmaul呼吸
呕吐伴剧烈头痛的是（）
A:尿毒症
B:青光眼
C:癔症
D:胆囊炎
E:急性胃炎
急性酒精中毒意识障碍期主要表现是（）
A:瞳孔缩小
B:肌束颤动
C:呼吸受抑制
D:欣快感
E:动作不协调
男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。

第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施中哪项不合适于该患者（）
A:钙拮抗剂
B:利尿剂
C:硝酸盐类制剂
D:β受体阻滞剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步确诊应进行下列哪项检查（）
A:动态心电图
B:X线胸片
C:超声心动图
D:心肌酶谱
E:血沉

第3题，共4个问题
(单选题)该病例主要与下列哪个疾病相鉴别（）
A:心包积液
B:冠心病
C:限制型心肌病
D:缩窄性心包炎
E:肥厚型心肌病

第4题，共4个问题
(单选题)该病例最可能诊断是（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B:高血压心脏病
C:冠心病伴乳头肌功能不全
D:扩张型心肌病
E:缩窄性心包炎
严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列中的（）
A:呼吸频率，深度，节律改变
B:发绀明显
C:鼻翼扇动
D:"三凹征"
E:以上都不是
女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，需做的检查是（）
A:RF
B:ESR+CRP
C:双手腕关节正位片
D:ANA
E:以上均是

第2题，共2个问题
(单选题)若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是（）
A:C-反应蛋白（CRP）
B:类风湿因子（RF.
C:抗核抗体谱
D:C3和CH50
E:ESR
病情危重临终出现（）
A:潮式呼吸
B:叹息样呼吸
C:间停呼吸
D:呼吸过速
E:Kussmaul呼吸
皮肤有环形红斑，抗"O"800U以上（）
A:风湿性心包炎
B:结核性心包炎
C:化脓性心包炎
D:急性非特异性心包炎
E:尿毒症性心包炎
患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol／L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol／L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种降压药物最适合该患者（）
A:氢氯噻嗪
B:酒石酸美托洛尔
C:比索洛尔
D:利舍平
E:氯沙坦

第2题，共3个问题
(单选题)患者血压应该控制在（）
A:<140/90mmHg
B:<130/85mmHg
C:<130/80mmHg
D:<125/75mmHg
E:舒张压不能过低

第3题，共3个问题
(单选题)此患者的LDL-C应该控制在（）
A:<4.0mmol／L
B:<3.4mmol／L
C:<3.6mmol／L
D:<2.6mmol／L
E:<1.8mmol／L
负性心尖搏动见于（）
A:粘连性心包炎
B:右房增大
C:左房增大
D:重度右室增大
E:左室显著增大
提示重症肝炎最有意义的指标是（）
A:血清胆红素水平升高
B:ALT明显升高
C:凝血酶原时间明显延长
D:血清白蛋白降低
E:γ-谷氨酰转肽酶增高
听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列支持前者的是（）
A:心尖部听诊最清楚
B:强度较低
C:音调较高
D:历时较短
E:心尖搏动后出现
下列与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是（）
A:血肿
B:瘀点
C:瘀斑
D:蜘蛛痣
E:紫癜
女性，28岁。诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛。最重要的实验室检查是（）
A:血培养
B:WBC+DC
C:咽拭子培养
D:ESR、ASO
E:T3、T4
男性，28岁。阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）
A:心房颤动
B:窦性心动过速
C:心房扑动
D:阵发性室性心动过速
E:阵发性室上性心动过速
男性，34岁。因头昏、心慌1月余来诊。体检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅰ～Ⅱ级，S1正常。胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部及颈根部传导（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:普萘洛尔（心得安）
C:硝苯地平
D:异山梨酯（消心痛）
E:地尔硫
维拉帕米是（）
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:促进钾内流
D:兴奋迷走神经
E:延长动作电位时间
男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）
A:静滴硝酸甘油
B:静滴多巴胺
C:静滴多巴酚丁胺
D:静滴低分子右旋糖酐
E:静滴肝素
患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有价值的检查是（）
A:磁共振成像
B:ECG
C:乳酸脱氢酶及其同工酶
D:血细菌培养及药敏
E:胸部平片

第2题，共3个问题
(单选题)最恰当的处理方法是（）
A:使用尿激酶
B:冠状动脉支架置入
C:迅速控制血压
D:使用扩张冠状动脉药物
E:应用抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（）
A:静脉栓塞
B:心绞痛
C:急性心肌梗死
D:主动脉夹层
E:急性心包炎
深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（）
A:深浅反射均消失
B:对各种刺激无反应
C:无自主运动
D:大小便失禁
E:意识丧失
下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应（）
A:低血糖
B:室性快速性心律失常
C:肺纤维化
D:角膜微粒沉着
E:光过敏
关于病毒性肝炎下列哪项不正确（）
A:传染源均为患者和（或）携带者
B:甲型、戊型肝炎经粪--口传播
C:病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力
D:甲肝儿童多见，戊肝成年多见
E:各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗
患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。最恰当的处理方法是（）
A:使用尿激酶
B:冠状动脉支架置入
C:迅速控制血压
D:使用扩张冠状动脉药物
E:应用抗生素
65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括（）
A:应用甲氧明
B:应用临时起搏器
C:应用利多卡因
D:应用阿托品
E:停用地高辛
F:补钾
G:应用硝酸甘油
男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。对诊断帮助最大的体征是（）
A:心界扩大
B:心音低钝
C:水冲脉
D:胸骨左缘4肋间摩擦音
E:肝大
F:肝区压痛
糖尿病肾病的特点是（）
A:与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B:蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C:尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白
D:常发生坏死性乳头炎
E:与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:十二指肠溃疡
B:反流性食管炎
C:球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌

第2题，共5个问题
(单选题)下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻

第3题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:冠脉造影

第4题，共5个问题
(单选题)若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）
A:阿莫西林+克拉霉素
B:PPI+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

第5题，共5个问题
(单选题)若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）
A:2～4周
B:4～6周
C:6～8周
D:半年
E:1年
男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿

第1题，共3个问题
(单选题)支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断，下列哪项错误（）
A:吗啡是有效的诊断性治疗药物
B:是否反复发作史
C:两肺以干啰音为主音调高、呼气加重
D:两肺中、小水泡音较少
E:粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见

第2题，共3个问题
(单选题)此患者目前的合适诊断（）
A:高血压3级，并肺部感染
B:高血压3级，极高危组
C:支气管哮喘急性发作
D:高血压3级并急性左心衰
E:扩张型心肌病

第3题，共3个问题
(单选题)诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项（）
A:气促，咳嗽，粉红色泡沫痰
B:大汗，心率加快，胸闷明显
C:肺毛细血管楔嵌压≥25mmHg
D:呼吸加速，呼吸35次/min
E:气促，咳嗽
患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（）
A:抗血小板治疗和抗凝治疗
B:甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗
D:尿激酶等溶栓治疗
E:钙离子拮抗药等神经保护药
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