出自:内分泌主治医师

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。

第1题，共3个问题
(多选题)结合该病例，下列叙述正确的是（）。
A:每年须复查鞍区MRI1～2次
B:每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次
C:每1个月进行1次性腺功能评价
D:每6个月鞍区CT平扫1次
E:每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F:每1个月复查鞍区MRI
G:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H:病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
I:病情稳定后可选择经蝶手术治疗
J:可能需要靶腺激素替代治疗

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前的诊断可能为（）。
A:垂体瘤卒中
B:颅内压增高
C:急性胆囊炎
D:腺垂体功能减退伴垂体危象
E:急性胰腺炎
F:脑膜炎

第3题，共3个问题
(多选题)此时进一步处理措施是（）。
A:立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg
B:或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg
C:急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
D:急诊检测全垂体激素＋靶腺激素
E:急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能
F:密切监测生命体征
G:神经外科急会诊
H:视野检测与神经功能检查
I:评价神经垂体功能
J:根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗
下列哪项检查结果与Graves病不符（）。
A:摄131I率增高
B:TRH不能兴奋
C:T3不能抑制
D:TSAb多阴性
E:TGA、TMA可阳性
鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验（）。
A:小剂量地塞米松抑制试验
B:大剂量地塞米松抑制试验
C:VMA测定
D:尿17-OHCS、17-KS测定
E:酚苄明试验
原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是（）。
A:骨质边缘反应
B:多发性骨折和畸形
C:痛风石沉积
D:圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损
E:骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。 实验室检查符合该病特点的是（）
A:血清铁下降，总铁结合力上升
B:血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C:贫血程度多为重度
D:多呈大细胞低色素贫血
E:骨髓外铁减少
肝豆状核变性的病因是（）。
A:维生素B12吸收障碍
B:铜代谢异常
C:铁代谢异常
D:L啉代谢异常
E:嘌呤代谢异常
男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列处理不正确的是（）
A:立即输血补液
B:静滴谷氨酸钾
C:禁食水
D:止血治疗
E:酸化肠道

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现躁动时，下列错误的是（）
A:宜应用谷氨酸钠
B:防止舌咬伤
C:保持呼吸道通畅
D:禁用吗啡类药物
E:肥皂水灌肠

第3题，共3个问题
(单选题)关于止血治疗错误的是（）
A:应用生长抑素
B:急诊内镜对曲张静脉套扎
C:急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D:急诊手术
E:应用质子泵抑制剂
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

第1题，共2个问题
(单选题)X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是（）。
A:单用非甾体抗炎药
B:激素+非甾体抗炎药
C:非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D:非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E:非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）。
A:补体检测
B:抗核抗体、抗ENA抗体谱
C:免疫球蛋白检测
D:抗心磷脂抗体
E:胸片
属于营养性疾病的是（）。
A:Cushing综合征
B:糖尿病
C:维生素D缺乏症
D:肥胖症
E:弥漫性肝损害
胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为（）。
A:脂肪酸
B:维生素E
C:胆汁酸
D:类固醇
E:乙酰乙酸
女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 此患者最有意义的检查是（）
A:心电图
B:心电生理检查
C:动态心电图
D:心脏彩超
E:阿托品试验

男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。WBC2.8×10 9/L，HGB51g/L，PLT9×10 9/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。



第1题，共3个问题
(单选题)本例的诊断是（）
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性粒细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病

第2题，共3个问题
(单选题)患者出血的首要原因是（）
A:血小板减少
B:异常早幼粒细胞浸润血管壁
C:血小板减少伴功能异常
D:DIC
E:凝血因子缺乏

第3题，共3个问题
(单选题)患者获得CR后应采取的化疗方案是（）
A:大剂量阿糖胞苷强化治疗
B:单用全反式维A酸化疗
C:DA方案
D:化疗+放疗
E:化疗与全反式维A酸交替治疗
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。可选择的降血压药物包括（）。
A:CCB
B:ACEI
C:ARB
D:利尿剂
E:可乐定
F:普萘洛尔
血浆渗透压的正常范围是（）。
A:5.5mmol／L
B:135mmol／L
C:280～310mmol／L
D:145mmol／L
E:60mmol／L
男性，32岁。心慌、多汗2月余就诊。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音。心率1加次／分，律齐。三角肌及双下肢肌肉萎缩。血钾2．5mmo／L（）。
A:软瘫
B:房颤
C:阵发性高血压
D:粘液性水肿
E:突眼
F:满月脸
G:肌萎缩
H:低血压
较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（）
A:耳轮皮肤
B:面颊，皮肤黏膜
C:颈部皮肤及舌面
D:睑结膜，指甲，口唇
E:手背皮肤及口腔黏膜
男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛。缓解期，还应加用以下哪种药物（）。
A:氯贝丁酯
B:氯丙嗪
C:利福平
D:消炎药
E:补钾
急性高镁血症的紧急治疗措施是（）。
A:静脉输注葡萄糖
B:静脉输注碳酸氢钠
C:静脉输注葡萄糖酸钙
D:静脉输注生理盐水
E:使用利尿剂加速镁的排出
治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）
A:休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B:休息，禁食，补液，止血
C:休息，高热量高蛋白饮食
D:休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E:休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
抢救高血压危象时用（）。
A:糖皮质激素
B:酚妥拉明
C:尼群地平
D:大量生理盐水
E:大量10％葡萄糖
一氧化碳中毒（）。
A:呼吸缓慢
B:喉头水肿
C:肺水肿
D:呼吸困难
E:呼吸杏仁味
女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。应进行哪种检查（）。
A:胸部X线
B:血气分析
C:肺功能
D:心电图
E:血常规
碳酸氢盐系统磷酸盐系统血红蛋白及血浆蛋白系统属（）。
A:挥发性酸
B:非挥发性酸
C:体液缓冲系统
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性碱中毒
病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。

第1题，共5个问题
(多选题)如果患者发生粘液性水肿，以下哪一种（或哪几种）药物是可能会使用的（）。
A:L-T3
B:L-T4
C:氢化可的松
D:普萘洛尔
E:复方碘剂
F:阿司匹林
G:胰岛素
H:酚妥拉明

第2题，共5个问题
(多选题)对于甲状腺功能减退症的患者，可能有下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）
A:表情淡漠
B:皮肤干燥
C:腹泻
D:毛发浓密
E:腹胀
F:食欲下降
G:月经失调
H:溢乳

第3题，共5个问题
(多选题)对于甲状腺功能减退症的患者，实验室检查可能出现下列哪一种（或哪几种）异常？（）
A:低胡萝卜素血症
B:贫血
C:心包积液
D:心动过速
E:血清甘油三酯增高
F:血清LDL-C增高
G:血清HDL-C增高
H:血清CK增高

第4题，共5个问题
(多选题)甲状腺功能减退症的替代治疗一般可以考虑下列哪一种（或哪几种）药物（）。
A:他吧唑
B:丙基硫氧嘧啶
C:L-T3
D:L-T4
E:甲状腺片
F:泼尼松
G:甲基泼尼松
H:氢化可的松

第5题，共5个问题
(单选题)该患者目前考虑何种疾病的可能性最大？（）
A:Sheehan综合征
B:Cushing综合征
C:原发性甲状腺功能亢进症
D:继发性甲状腺功能亢进症
E:原发性甲状腺功能减退症
F:继发性甲状腺功能减退症
G:慢性甲状腺炎
H:亚急性甲状腺炎
患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L。在饮食中蛋白含量应为（）。
A:每日1.0g/kg
B:每日0.8～1.2g/kg
C:每日1.0～1.2g/kg
D:每日0.6g/kg
E:每日0.2g/kg
全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑（）
A:肺心病心衰
B:晚期肝硬化
C:营养不良
D:肾病综合征
E:血栓性静脉炎
女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。 最佳的治疗方案是（）
A:维生素B12+铁剂
B:输新鲜血
C:叶酸+铁剂
D:维生素B12+铁剂
E:维生素C+铁剂
肺结核特点是（）。
A:长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B:45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C:咳嗽剧烈时，痰中带血
D:低热、盗汗、咳鲜血痰
E:夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）。
A:口吐白沫
B:呼气有烂苹果味
C:呼吸深大
D:二氧化碳结合力下降
E:皮肤黏膜干燥
下图提示的心电图改变为（）。
A:预激综合征
B:室性心动过速
C:传导阻滞
D:频发室性期前收缩
E:室内差异传导
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