精神病主治医师 - 自考题库

出自:精神病主治医师

每个人都可以作出自己的决定，都有自我实现的倾向。只要给患者提供适当的环境，他将有能力改变对自己和他人的看法，调整和控制自己的行为，从而达到良好的主观选择与适应。因此，治疗不需患者回忆压抑在潜意识中的心理症结，而是帮助患者正确认识和处理当前环境的现状，体验当时的感受。治疗的目的就是让患者进行自我探索，了解与自我相一致的、恰当的情感，并以此来指导自己的行为，靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题。这种心理治疗的适应证主要是（）
A:神经症
B:适应不良
C:自杀行为
D:性心理障碍
E:人格障碍

意志增强常见于（）
A:精神分裂症青春型
B:精神分裂症偏执型
C:精神分裂症单纯型
D:精神分裂症紧张型
E:慢性精神分裂症

适宜采用认知治疗（）
A:精神分裂症
B:抑郁障碍
C:适应障碍
D:神经症
E:人格障碍

谵妄最多见的幻觉是（）
A:听幻觉
B:味幻觉
C:视幻觉
D:本体幻觉
E:触幻觉

甲状腺功能减退常导致以下情况，不对的是（）
A:呆小病
B:幼年黏液水肿
C:成人甲状腺功能减退
D:成人黏液水肿
E:甲状腺危象

提出了潜意识、人格发展、人格动力学等理论来解释人类行为的内在动力，此属（）
A:人本主义心理学
B:机能主义心理学
C:行为主义心理学
D:格式塔心理学
E:精神分析学派

排除器质性精神障碍，最典型、最完全的精神分裂症是（）
A:对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的症状和体征过分夸张，终日焦虑紧张
B:以识记能力障碍，近事遗忘为主；并错构或虚构以及顺行性或逆行遗忘，时间和地点定向障碍为核心的临床综合征
C:以紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态交替出现，突出表现为全身肌张力增高为主的临床综合征
D:包括躁狂状态（主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多等）和（或）抑郁状态（表现为情绪低落、思维迟缓和活动减少等）
E:以强迫观念、强迫情绪或强迫动作等分别或某种结合形式临床综合征

患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有外遇。（）
A:钟情妄想
B:嫉妒妄想
C:关系妄想
D:非血统妄想
E:被害妄想

用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度（）
A:SCL-90
B:MMPI
C:PANSS
D:WAIS
E:Hamilton Rating Scale for Depression

患者女，27岁，既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，日鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是（）
A:戒酒硫
B:高压氧
C:二巯基丙醇
D:阿托品+碘解磷定
E:哌甲酯及脑代谢药物

患者男，22岁，工人。入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看，内容如下："自己想到进化时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉；又想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜；植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地上。"此表现最可能是（）
A:病理性赘述
B:思维松弛
C:病理性象征性思维
D:诡辩症
E:逻辑倒错性思维

患儿男，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，2岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时"你""我"不分，表情漠然，家人带其前来就诊。该患儿若曾有癫痫发作，关于其治疗不正确的是（）
A:小剂量氟哌啶醇控制多动和刻板行为
B:普萘洛尔
C:可乐定
D:行为治疗
E:三环类抗抑郁剂
F:认知治疗

患者男，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的"小混混"欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一起，家长无法管理送其来院。该患儿应考虑哪些诊断（）
A:儿童情绪障碍
B:儿童多动综合征
C:对立性违抗性障碍
D:抽动障碍
E:特殊学校技能发育障碍
F:品行障碍

有冠心病史的老年抑郁症患者应选用（）
A:电休克治疗
B:舍曲林
C:阿米替林
D:丙米嗪
E:碳酸锂

患者男，22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来，学习时注意力不集中，听不懂老师讲课内容，记忆力减退，不认识熟悉的同学和老师，诉头痛，不愿上学，渐胡言乱语，说话东拉西扯，让人难以理解，有时说："你们拿我做实验，有外星人，你们都是走狗！走狗！走狗！"有时说："我这是怎么了？我这是怎么了？我这是怎么了？"夜不眠，兴奋吵闹，行为乱，撕扯自己的头发，碰头。白天行为较为安静，夜间加重。拒绝治疗。根据目前病情，应该采取的措施为（）
A:抗精神病药物为主的治疗
B:加强感染控制
C:可使用小剂量抗精神药物
D:给予大量激素控制体温
E:补充营养和水分
F:ECT治疗
G:加强护理，防止意外

患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，3年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。

第1题，共3个问题
(多选题)对该患者治疗包括（）
A:抗焦虑药物治疗
B:心脏病药物治疗
C:抗抑郁药物治疗
D:抗精神病药物治疗
E:ECT治疗
F:森田治疗
G:认知治疗

第2题，共3个问题
(多选题)患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有（）
A:疑病症状
B:关系妄想
C:焦虑症状
D:强迫症状
E:抑郁症状
F:分离症状
G:神经衰弱症状

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:心脏病
B:偏执型精神分裂症
C:应激障碍
D:疑病症
E:躯体化障碍
F:癔症

了解受评者的个性特征，也可以对精神科诊断起到一定的提示（）
A:SCL-90
B:MMPI
C:Hamilton RatingScalefor Depression
D:PANSS
E:WAIS

人格障碍与情感障碍的比较（）
A:前者是由早年即开始的持续一生的，社会适应能力不良。后者社会适应能力良好
B:前者从小就爱惹是生非，易激惹，有攻击或侵犯行为。后者有较明确的起病时间，疗效较好
C:前者少有精神病性症状。后者多有幻觉妄想
D:两者均属重性精神病
E:两者均与遗传无关

患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为"子宫肌瘤"。入院后，进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示；术中，发现子宫体较软时，助手提示"需排除妊娠可能"，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。

第1题，共2个问题
(单选题)若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是（）。
A:手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德
B:此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者
C:剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利
D:告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷
E:告知患者实情，会降低医院信誉

第2题，共2个问题
(单选题)若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是（）
A:违背"审慎"的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。
B:经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故
C:虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半
D:手术未造成其他伤害，患者应予谅解
E:门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

儿童多动症的主要临床表现（）
A:多动、冲动、注意力不集中
B:简单的发声或运动抽动
C:社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调
D:存在幻听、幻触
E:手部刻板的扭转动作

尊重患者的自主权，下述提法不对的是（）
A:尊重患者的理性决定
B:履行帮助、劝导，必要时可先帮助患者作出的选择
C:提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息
D:当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导患者做出最佳选择
E:对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由患者自我决定

患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。此时应做哪种处理（）
A:抗精神病治疗
B:抗癫痫治疗
C:暗示治疗
D:抗感染治疗
E:现代ECT治疗

用于筛查认知缺损的工具是（）
A:症状量表
B:诊断量表
C:简易智力状态检查
D:人格测量量表
E:社会适应能力评定量表

患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗1月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理（）
A:继续服用帕罗西汀
B:换用其他抗抑郁药
C:电抽搐治疗
D:健康教育
E:心理治疗
F:碳酸锂治疗

有关集体心理治疗的说法不适宜的是（）
A:5～10名治疗者
B:20～30名患者
C:可解决心理冲突、行为障碍
D:可用分析性心理治疗、行为治疗、认知治疗
E:可促进相互学习，增强治疗信心

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