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患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。

第1题，共8个问题
(单选题)CCMD-3诊断标准中失眠症的病程应为（）
A:每周至少发生3次，并持续3个月以上
B:每周至少发生2次，并持续2个月以上
C:每周至少发生2次，并持续1个月以上
D:每周至少发生3次，并持续1个月以上
E:每周至少发生2次，并持续6个月以上
F:每周至少发生3次，并持续6个月以上

第2题，共8个问题
(单选题)以下哪些有助于了解病史（）
A:询问失眠症的原因
B:查找不健康的生活方式
C:了解睡眠环境的影响
D:以患者对睡眠的主观评价为标准
E:体格检查
F:心电图、脑电图

第3题，共8个问题
(单选题)以下哪些符合睡眠卫生（）
A:避免在床上做不应在床上做的事
B:避免睡前剧烈运动
C:睡前放松训练
D:用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育
E:药物治疗是常用的安全、有效的方法
F:药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整

第4题，共8个问题
(单选题)有关失眠的病因的描述正确的有（）
A:各种躯体疾病可引起失眠
B:患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠
C:夜班和白班频繁变动可导致失眠
D:环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E:饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
F:酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

第5题，共8个问题
(单选题)本患者最可能的诊断为（）
A:神经衰弱
B:焦虑症
C:抑郁症
D:神经症
E:失眠症

第6题，共8个问题
(单选题)治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为（）
A:1周以内
B:1～2周
C:3～4周
D:2～4周
E:4～6周
F:1～3个月

第7题，共8个问题
(单选题)理想的安眠药物应具有下列几项特性（）
A:能够产生快速、有效而愉快的入眠
B:抑制慢波睡眠的药物疗效最好
C:不应该延长睡眠至非药物作用期
D:一周内缓慢起效
E:能够维持其有效性至少数周
F:长半衰期的药物优于短半衰期的

第8题，共8个问题
(单选题)药物治疗失眠的说法正确的有（）
A:病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法
B:间断给药或短期服药
C:慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物
D:短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药
E:注意停药后的失眠反弹
F:记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故

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出自：精神病主治医师

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