出自:普通外科学高级职称

女性，70岁。2年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，大便隐血试验（+++）。

第1题，共2个问题
(单选题)如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是（）.
A:CEA检测
B:全消化道钡餐检查
C:腹部CT检查
D:腹部B超检查
E:钡剂灌肠X线检查

第2题，共2个问题
(单选题)对此病人应首先考虑（）.
A:癌肿复发征兆
B:给予抗生素治疗，密切观察
C:给予止血剂治疗，暂予观察
D:胃十二指肠溃疡出血
E:凝血机制障碍，看血液专科门诊
女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻约5kg，今早排柏油样便3次。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者最可能的诊断是（）。
A:门静脉高压症并出血
B:胆道出血
C:胃溃疡并出血
D:十二指肠球溃疡并出血
E:胃癌并出血

第2题，共4个问题
(单选题)此类患者一次出血量通常不超过（）。
A:200ml
B:300ml
C:400ml
D:500ml
E:600ml

第3题，共4个问题
(单选题)经止血、制酸等治疗后，病情见好转，为了确诊，最佳的检查方法为（）。
A:X线钡餐透视
B:CT检查
C:B超检查
D:纤维胃镜
E:血管造影

第4题，共4个问题
(单选题)若发现胃窦部有一溃疡，直径约3cm，深约0.8cm，周围隆起，易出血。若行手术，应选择何种方式（）。
A:胃大部切除术
B:贲门周围血管离断术
C:迷走神经切断术
D:选择性迷走神经切除+幽门成形
E:全胃切除术
简要回答全身性外科感染的治疗原则？
代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线（），使氧不易从氧合血红蛋白中释出。
急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗措施是（）。
A:应用广谱抗生素
B:促进乳汁通畅排出
C:局部热敷、理疗
D:及时排脓
E:终止哺乳
男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）。
A:吻合口梗阻
B:倾倒综合征
C:输出段梗阻
D:输入段完全性梗阻
E:输入段不完全性梗阻
关于CEA，下述正确的是（）.
A:早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力
B:是一种特异性肿瘤标志物
C:临床上单独检测CEA可用于恶性肿瘤的诊断
D:CEA浓度与患者病情无关
E:吸烟的人CEA浓度降低
治疗乳房纤维腺瘤的有效方法为（）。
A:维生素C
B:维生素B
C:逍遥散
D:三苯氧胺
E:手术治疗
患者，男性，20岁。腹部闭合性外伤后5小时。查体：心率每分钟78次，血压105/85mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。处理不正确的是（）。
A:腹部B超检查
B:腹部穿刺检查
C:密切观察
D:禁食及输液治疗
E:剖腹探查
患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。患者的首选治疗是（）。
A:输尿管切开取石术
B:经皮肾镜取石术
C:口服排石药物
D:体外冲击波碎石术
E:溶石治疗
对肺癌的基本论述中，下列不正确的是（）。
A:起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%
B:多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间
C:生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关
D:右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生
E:起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌
患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。其诊断为（）.
A:急性阑尾炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:上消化道穿孔
E:急性胆管炎
男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2×10/Ｌ，中性0.85，最可能的原因是（　）
A:急性胰腺炎
B:十二指肠残端破裂
C:胃肠吻合口破裂
D:急性胆囊炎穿孔
E:应激性溃疡穿孔
高钾血症时，心电图的早期典型改变是（）。
A:ST段降低
B:T波高尖
C:P波波幅增高
D:Q-T间期延长
E:出现U波
关于急性胆囊炎的临床表现，不正确的是（）。
A:右上腹持续性疼痛
B:常有发热，但一般无寒战
C:多数病人有明显黄疸
D:常能触及肿大有触痛的胆囊
E:Murphy征（+）
女性，62岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适确诊依靠的检查是（）.
A:大便常规化验
B:钡剂灌肠检查
C:直肠指检
D:乙状结肠镜取活组织病理检查
E:粪便潜血试验
关于输尿管的说法，正确的是（　）
A:止于膀胱外上角
B:沿盆腔侧壁向前下走行
C:走行于髂内血管的后方
D:男性由外向内跨越输精管的上方
E:女性在子宫颈外侧2.5cm处与子宫动脉交叉
患者，女性，40岁。偶然发现右侧乳腺肿块2天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约0.6cm的肿物，无触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液。首先考虑的诊断为（）。
A:炎性乳癌
B:乳腺炎症
C:乳腺纤维腺瘤
D:乳腺导管内乳头状瘤
E:乳腺增生症
患者，女性，30岁。长距离步行后左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感左足发凉，怕冷，有麻木感。最可能的诊断是（）。
A:深静脉瓣膜功能不全
B:急性动脉血栓形成
C:血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
D:血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
E:动脉粥样硬化症
椎间盘突出症，发生脊柱侧弯，多突向（）。
A:健侧
B:患侧
C:前侧
D:后侧
E:以上均是
腹部X线片能够发现的结石是（）.
A:5mm以上的阴性结石
B:5mm以下的阴性结石
C:3mm以上的阳性结石
D:3mm以下的阳性结石
E:5mm以上的阳性结石
男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（+）。最可能的诊断（）。
A:肝包膜下血肿
B:胃窦癌
C:脾包膜下血肿
D:胰腺假性囊肿
E:腹腔假性动脉瘤
关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确（　）
A:非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎
B:未手术的病人不需要禁食和胃肠减压
C:伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石
D:无胰周感染的病人不用抗生素
E:重症(出血坏死性)病人一经确诊，应立即手术治疗
患者男，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。手法复位成功，下一步处理措施是（）。
A:即刻回家
B:留观
C:观察有无腹膜刺激征
D:观察有无肠梗阻
E:观察粪便是否带血
F:择期手术
女性，63岁。发现右乳房肿块2个月，伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查：右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连；腋窝淋巴结融合成团，尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结，质硬。肝脏B超无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)根据检查结果，该病人病情属于：（）.
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

第2题，共3个问题
(单选题)根据病史及体格检查最可能的诊断是：（）.
A:乳房囊性增生病
B:乳房纤维腺瘤
C:乳腺癌
D:乳管内乳头状瘤
E:乳房结核

第3题，共3个问题
(单选题)该病人首选的激索治疗是；（）.
A:二苯氧胺
B:甲基孕酮
C:丙酸睾丸酮
D:维生素E
E:地塞米松
患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）（）
A:左输尿管结核
B:左输尿管结石
C:左输尿管狭窄
D:左输尿管肿瘤
E:左输尿管息肉
F:左输尿管血块
儿童脾保留手术意义大于成人，主要是因为___________。
急性腹膜炎，主要致死原因为（　）
A:剧烈疼痛导致休克
B:感染性休克
C:脱水及电解质紊乱
D:腹腔残余脓肿
E:肠麻痹
患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T36.5℃，P100次/min，R20次/min，BP190/90mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr778μmol/L，血钾6.8mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。

第1题，共3个问题
(多选题)关于肾性骨病的治疗，叙述正确的有（提示骨X线片等检查提示肾性骨病。）（）
A:控制磷潴留和高磷血症
B:补钙
C:活性维生素D3的应用
D:甲状腺切除
E:防治铝中毒
F:调节透析液成分

第2题，共3个问题
(多选题)关于肾性骨病，叙述正确的有（提示患者接受血液透析治疗5年后，逐渐出现骨痛。）（）
A:继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用
B:尿磷排泄减少；骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关
C:营养不良和低蛋白血症
D:活性维生素D3合成障碍
E:骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标
F:透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后；纤维囊性骨炎是PTH过高引起

第3题，共3个问题
(多选题)慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征包括（）。
A:少尿、无尿
B:高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）
C:严重酸中毒
D:肺水肿；严重高钠血症
E:尿毒症脑病；尿毒症性神经、肌肉病变
F:尿毒症性心包炎
腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（）。
A:急性肾衰竭
B:呼吸困难综合征
C:低血容量性休克
D:急性心力衰竭
E:感染未控制
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