出自:普通外科学高级职称

妊娠期发生急性阑尾炎,病人肌紧张不明显的主要原因是().
A:妊娠期腹壁肌肉薄
B:孕妇对疼痛不敏感
C:妊娠子宫位于阑尾前
D:妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起,炎性反应轻
E:以上都不正确
关于军用毒剂描述正确的是()。
A:神经性毒剂有沙林、VX等
B:糜烂性毒剂有硫芥、路易气等
C:全身性中毒剂主要有氰类化合物
D:刺激性毒剂有CS、CF、BZ等
能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是()。
A:ECT
B:颈部X线摄片
C:细针穿刺细胞学检查
D:甲状腺B超扫描
E:颈部CT

男性,45岁,突发畏寒、发热,右上腹胀痛。查体:体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下5cm,肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右叶直径10cm的液性暗区。



第1题,共3个问题
(单选题)首先考虑诊断为( )
A:细菌性肝脓肿
B:阿米巴性肝脓肿
C:急性化脓性胆管炎
D:肝癌伴坏死、液化
E:肝包虫囊肿合并感染

第2题,共3个问题
(单选题)下列哪项检查对确诊最有价值( )
A:血培养
B:肝穿刺
C:腹部CT
D:肝动脉造影
E:肝核素扫描

第3题,共3个问题
(单选题)该疾病的并发症不包括( )
A:右膈下脓肿
B:幽门梗阻
C:继发性腹膜炎
D:右胸腔脓肿
E:胆道大出血
男,26岁,前胸部被撞伤处于休克状态,经输液治疗后病情好转,X线检查:左第10肋骨骨折,7天后又发生休克,最可能的原因是( )
A:气胸
B:胃破裂
C:横结肠破裂
D:肝破裂
E:脾破裂
女性,57岁。无意中发现右侧腋窝肿块2个月。查体双侧乳腺、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌。最可能的组织来源是()。
A:甲状腺
B:乳腺
C:肝脏
D:肺
E:脊椎

男性,42岁,自觉上腹不适、恶心,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率110次/分,血压80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。



第1题,共3个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是( )
A:应激性溃疡
B:十二指肠溃疡出血
C:食管胃底静脉曲张出血
D:胆道出血
E:胃癌出血

第2题,共3个问题
(单选题)首选治疗方法是( )
A:静脉滴注垂体后叶素
B:急诊行门奇静脉断流术
C:输注精氨酸和支链氨基酸,防止肝性脑病
D:静脉注射止吐药防止再次呕血
E:急诊行门腔静脉分流术

第3题,共3个问题
(单选题)最有助于明确呕血病因的检查是( )
A:胃镜检查
B:腹部B超检查
C:肝功能检查
D:上腹部CT检查
E:同位素心肝血流比检查
胰腺癌中最常用的辅助诊断和随访项目是( )
急性胰腺炎时升高最晚是( )
急性胰腺炎时升高最早是( )
在急性胰腺炎发病后12~24小时开始升高的( )
A:血清淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血清脂肪酶
D:转肽酶
E:CA19-9
以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点,不正确的是()。
A:定有呕血
B:定有黑便
C:呕血常为咖啡色
D:出血后疼痛减轻
E:出血后可有发热及氮质血症
关于骶管麻醉,下列哪项是正确的()。
A:又称鞍区麻醉
B:不易发生局麻药毒性反应
C:是硬膜外麻醉的一种特殊类型
D:易引起马尾综合征
E:局麻药不易进入蛛网膜下腔
肺癌的早期临床表现有()。
A:可无任何症状,胸部X线检查被发现
B:刺激性咳嗽
C:咳血痰,痰中带血丝
D:声音嘶哑
E:血性胸水
临床上评价患者营养不良,正确的是()。
A:较标准体重低10%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B:较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C:较标准体重低5%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D:较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E:较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于25g
肝硬化门静脉高压症引起顽固性腹水最彻底有效的治疗方法是().
A:脾切除术
B:肝移植术
C:贲门周围血管离断术
D:门-腔静脉侧侧分流术
E:脾切除+贲门周围血管离断术
慢性脓胸最重要的病理特征是()。
A:胸腔积液
B:胸膜积脓
C:胸膜增厚
D:肋间隙变窄
E:杵状指(趾)
急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,下列哪项不正确()。
A:发病24小时内即可被测得
B:淀粉酶>500U/dl(索氏法)可诊断
C:尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D:淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E:淀粉酶的测值越高,诊断的准确率也越高
胃分______个部分,包括________________、________________、______________、________________。
健康的肉芽组织具有()。
A:颜色鲜红
B:表面呈细颗粒状
C:分泌物少
D:较易出血
破伤风抗毒素的作用是()。
A:减少毒素的产生
B:中和游离毒素
C:防止出现痉挛
D:中和与神经结合的毒素
E:抑制破伤风杆菌繁殖
男性,72岁。既往有风心病痛史,因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊,查体:血压100/60mmHg,心率130~150次/分,律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张。该病诊断的最确切的检查为()。
A:腹部CT
B:腹部X线
C:腹部B超
D:DSA检查
E:腹部MRI
肠套叠的三大典型症状是()。
A:腹痛、发热、黄疸
B:腹痛、脓血便、发热
C:腹痛、血便、里急后重
D:腹痛、血便、腹部肿块
E:血便、腹部肿块、发热
精索蔓状静脉丛汇合成精索内静脉的位置是().
A:腹股沟管内环
B:腹股沟管外环
C:腹膜后
D:盆腔
E:阴囊部
抗烧伤休克期,有价值的观察指标是哪些?
休克治疗的主要目的是()。
A:升高血压
B:恢复血容量
C:纠正酸中毒
D:恢复心排出量
E:恢复组织的血流灌注
尿淀粉酶正常值(Somogyi法U/dl)()。
A:80~300
B:300~500
C:40~180
D:>500
E:<40
男性,20岁。因高位小肠痿1d入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗷、咳痰,腹部无压痛及反跳痛。

第1题,共3个问题
(单选题)假设信息:24h后发热仍不退,应采取().
A:肠外营养液中增加胰岛素
B:用抗生素
C:胸腔穿刺抽气
D:拔除中心静脉导管
E:更换中心静脉导管

第2题,共3个问题
(单选题)假设信息:发生上述症状后,观察8h仍有高热,应采取的措施是().
A:肠外营养液中增加胰岛素
B:用抗生素
C:胸腔穿刺抽气
D:拨除中心静脉导管
E:更换中心静脉导管

第3题,共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是().
A:高渗性非酮性昏迷
B:肺部感染
C:气胸
D:导管性脓毒症
E:导管折断
女性,34岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的()。
A:精神状态
B:观察皮色、皮温
C:血压、脉搏、尿量
D:心电图监护
E:脑电图监护
Royeolos五联症是指().
A:腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变
B:腹胀、发热,黄疸,疼痛休克、烦躁不安
C:腹泻、发热,腹痛,呼吸深快、尿量减少
D:发热,腹痛,呕吐、黄疸加深、肝功受损
E:腹痛,发热,黄疸、意识改变、血压下降

男性,46岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。



第1题,共4个问题
(多选题)为进一步确诊,应进行以下哪些辅助检查()。
A:上腹部B超
B:ERCP
C:肝功能、乙肝两对半
D:AFP
E:上腹部CT
F:纤维胃镜

第2题,共4个问题
(多选题)提示:凝血功能:PT12.65s,FIB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s。血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X光片无异常发现;心电图无异常发现。治疗方案应为()。
A:右半肝切除术
B:门静脉置泵化疗
C:瘤体无水酒精注射
D:选择性肝动脉栓塞化疗
E:中医中药治疗
F:B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

第3题,共4个问题
(单选题)提示:血常规:RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC5.6×109/L;AFP1000ng/ml;乙肝两对半:HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);肝功能:ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。B超:肝右叶实质性占位性病变,直径约8cm,肝内外胆管不扩张;CT:肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变,脾脏不大;纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是()。
A:肝硬化
B:原发性肝癌
C:继发性肝癌
D:肝血管瘤
E:肝脓肿
F:肝囊肿

第4题,共4个问题
(多选题)根据主述、现病史及查体情况,入院后的初步诊断应考虑()。
A:肝硬化
B:肝脏恶性肿瘤
C:胆囊结石伴慢性胆囊炎
D:肝血管瘤
E:肝脓肿
F:胆管结石
急性腹膜炎伴有休克的卧位是()。
A:半卧
B:去枕平卧
C:平卧
D:上半身及下肢各抬高10°~30°
E:侧卧
小儿烧伤双下肢(包括臀部),用新九分法计算面积,下列哪项正确().
A:2×9%+1%+(12-年龄)
B:3×9%-1%+(12-年龄)
C:4×9%+1%-(12-年龄)
D:5×9%+1%-(12-年龄)
E:6×9%-1%+(12-年龄)