出自:儿科住院医师

9个月婴儿，近1个月睡眠差，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步作血化验（）
A:血的酸碱度
B:血常规
C:血糖
D:血钙、磷及碱性磷酸酶
E:血离子钾、镁
学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，该患者首选的检查是（）
A:心电图
B:脑部CT
C:血气分析
D:超声心动图
E:胸部CT

第2题，共3个问题
(单选题)在治疗中应及早使用的是（）
A:高浓度鼻导管吸氧
B:增加输液量
C:面罩吸氧
D:呼吸兴奋剂
E:PEEP／CPAP

第3题，共3个问题
(单选题)对此患儿的监护强调（）
A:尿量
B:神经反射
C:血压
D:心功能
E:血氧饱和度
男孩，12岁，胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。

第1题，共4个问题
(单选题)与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是（）
A:合并感觉障碍
B:进行性对称性弛缓性麻痹
C:腱反射消失
D:存在明显的感觉损害平面
E:病理反射阴性

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿的临床诊断考虑是（）
A:吉兰-巴雷综合征
B:急性横贯性脊髓炎
C:周期性瘫痪
D:急性脊髓灰质炎
E:进行性脊肌萎缩症

第3题，共4个问题
(单选题)首先考虑的治疗是（）
A:神经营养药物
B:大剂量B族维生素
C:甲基强的松龙冲击治疗
D:针灸治疗
E:高压氧治疗

第4题，共4个问题
(单选题)首先考虑的辅助检查是（）
A:颈胸CT扫描
B:颈椎正侧位X线片
C:肌电图
D:颈胸脊髓MRI
E:腰椎穿刺+压颈试验
9岁男孩。身体强壮，卡介苗已接种，近日家中发现开放性结核病患者，但无不适。胸片阴性．正确的处理是（）
A:加强接种卡介苗1次
B:立刻使用链霉素、异烟肼、利福平
C:隔离
D:密切随访观察和胸片复查
E:尽快肌注丙种球蛋白
男孩，3岁。尚不会独立行走，智力亦落后于同龄儿。

第1题，共3个问题
(多选题)可能的诊断是（）
A:先天性甲状腺功能减低
B:21-三体综合征
C:苯丙酮尿症
D:粘多糖病
E:软骨发育不良
F:脑发育不全
G:佝偻病

第2题，共3个问题
(多选题)经检查，确诊后，下列哪点处理正确（）
A:明确诊断后即应开始治疗
B:开始服用5～10mg／d（甲状腺片）
C:每隔2～4周增加5～10mg／d至精神活泼、食欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用维持量
D:应终身服用
E:需长期应用碘剂治疗
F:绒毛膜促性腺激素
G:促蛋白合成激素
H:hGH替代疗法

第3题，共3个问题
(多选题)询问病史发现，患儿生后常便秘、腹胀、少哭。体检：36℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率每分钟72次，腹部膨隆脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。下述检查哪一项对诊断有帮助（）
A:染色体核型分析
B:测血钙、磷、碱性磷酸酶
C:腕部摄片测骨龄
D:尿三氯化铁试验
E:作智能筛查
F:血清T3、T4
G:血清TSH
H:甲状腺131I吸收率测定
12岁男孩，自幼面色苍黄。查体：脾肋下4.0cm。Hb70g／L，网织红细胞0.10，球形红细胞0.25，RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是（）
A:雄激素
B:脾切除术
C:骨髓移植
D:糖皮质激素
E:免疫抑制剂
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法主要包括（）和（）。
男孩，3岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。来诊时见患儿矮小，肝大达肋缘下5cm，质中等，空腹血糖值为2．3mmol／L，B超：肝、肾大，肾功能示尿酸增高，轻度血乳酸增高，血气分析示酸中毒。诊断首先考虑（）
A:肝功能不全
B:糖原累积症
C:半乳糖血症
D:肝豆状核变性
E:肾功能不全
原发性中性粒细胞缺陷病最易发生（）
A:奈瑟菌属感染
B:念珠菌感染
C:金黄色葡萄球菌感染
D:分枝杆菌感染
E:沙门菌属感染
消瘦的诊断标准是（）
A:年龄别体重低于2SD
B:身高别体重低于2SD
C:身高别体重低于3SD
D:身高别年龄低于2SD
E:年龄别身高低于3SD
5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。该病例进行X线检查时，最具有特征性表现的是（）
A:肺血管影减少
B:升主动脉通常扩大
C:心影大小正常呈靴形
D:侧支循环的肺野为网状形
E:主动脉弓可能位于右侧
12天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒奶，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34．5℃。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查对明确诊断最重要（）
A:血ALT测定
B:查母婴血型
C:血常规和血小板
D:血培养
E:查尿中巨细胞病毒

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:新生儿脐炎，生理性黄疸
B:新生儿脐炎，母乳性黄疸
C:新生儿脐炎，新生儿肝炎
D:新生儿脐炎，新生儿溶血病
E:新生儿脐炎，新生儿败血症

第3题，共5个问题
(单选题)本病最基本的治疗措施是（）
A:蓝光照射
B:脐部护理
C:选用敏感抗生素口服
D:选用敏感抗生素静注
E:注射高渗液体

第4题，共5个问题
(单选题)该患儿最可能的并发症是（）
A:脑膜炎
B:核黄疸
C:肝硬化
D:骨髓炎
E:腹膜炎

第5题，共5个问题
(单选题)需做哪项检查明确（）
A:腰穿
B:脑干听觉诱发电位
C:肝功
D:骨骼X线检查
E:腹穿
女孩，8岁。近7d来先出现双下肢无力，后出现双上肢无力，双下肢发麻。检查：脑神经无异常，心、肺无异常，呼吸每分钟30次，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝腱反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常，蛋白定量1．5g／L，细胞数4×106／L（4／mm）。该患儿与急性横断性脊髓炎鉴别时，下列哪项是后者最主要的特点（）
A:双下肢对称性松弛性麻痹
B:四肢对称性松弛性麻痹
C:合并感觉障碍
D:深腱反射消失
E:脊髓休克解除后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹
女孩，2岁。平时体质差，常易感冒，昨在托儿所接触麻疹。家属问医生在接触麻疹后注射人血丙种球蛋白，超过多少天注射就不能达到完全保护的目的（）
A:3d
B:5d
C:7d
D:9d
E:11d
男婴，10个月。发热1个月，耳流脓10天，皮疹5天入院。经查诊断为"朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）"。下列哪项为最终确诊指标（）
A:患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损
B:皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常
C:皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-100蛋白染色阳性
D:皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒
E:皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP酶染色阳性
男孩，11月龄，因咳嗽、发热9d，抽搐3次入院。体格检查：发育中，颈软，面色灰，唇绀色，面肌、四肢小抽动，前囟紧，双肺闻干湿啰音，心率146／min，肝肋下3cm，软，脾未及，神经系统（-）。血白细胞7．2×10／L，中性0．35，淋巴0．65。

第1题，共3个问题
(单选题)为早期确定肺炎病原应做（）
A:血培养
B:病毒分离
C:免疫荧光抗体检查
D:血涂片找异型淋巴细胞
E:血清抗体滴度测定

第2题，共3个问题
(单选题)对该患儿采取的紧急处理是（）
A:积极抗感染治疗
B:腰穿CSF送验常规
C:血液气体分析
D:氧吸入，止痉
E:强心利尿

第3题，共3个问题
(单选题)最有助于抽搐原因诊断的方法是（）
A:头颅CT检查
B:脑电图检查
C:头颅B超检查
D:脑脊液常规检查
E:血钙磷测定
重度脱水累积损失量（）
A:50ml／kg
B:50～100ml／kg
C:100～120ml／kg
D:120～150ml／kg
E:150～200ml／kg
肥达反应有参考意义的抗体效价是（）
A:0＞1：80，H＞1：80
B:0＞1：80，H＞1：160
C:0＞1：160，H＞1：80
D:0＞1：160，H＞1：160
E:以上都不是
关于免疫缺陷病的治疗，错误的是（）
A:抗菌药物以杀菌性为佳
B:选择性IgA缺陷禁忌输血
C:抗生素剂量应大，疗程应足
D:细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗
E:严重细胞免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血
对特发性肺纤维化特点的描述哪项是正确的（）
A:该病只见于成人
B:与病毒感染有关
C:起病急
D:临床症状以湿性咳嗽为主
E:本症可发生于儿童及婴幼儿

13岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少。血压140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×109／L，N70％，L30％。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。



第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查无必要（）
A:ESR
B:BUN
C:尿培养
D:C3测定
E:ASO测定

第2题，共3个问题
(单选题)下列治疗哪项不正确（）
A:卧床休息
B:低盐饮食
C:适当限制水人量
D:毛花苷丙预防心衰
E:双氢克尿噻20mg，每日2次

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿可能的诊断是（）
A:尿路感染
B:急性肾小球肾炎
C:病毒性肾炎
D:肾炎性肾病
E:急性肾炎并尿路感染
小儿结核病的病史主要包括（）
A:卡介苗接种史
B:结核接触史
C:结核中毒症状
D:发病前有无急性传染病史
E:既往有无结核过敏表现
以下哪些是21-三体综合症的临床表现（）
A:眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B:通贯手、atd角增大
C:眼角膜K-F环
D:脚拇指球部胫侧弓纹
E:关节可过度屈伸
急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括（）
A:系膜细胞
B:上皮细胞
C:内皮细胞
D:红细胞
E:白细胞
男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm×15cm；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为（）
A:肾上腺脑白质营养不良
B:结节性硬化症
C:苯丙酮尿症
D:Sturge-Weber综合征
E:神经纤维瘤病
最可靠的结核性脑膜炎的诊断依据是（）
A:脑脊液细胞计数和生化检查
B:结核菌素试验强阳性
C:脑脊液中找到结核菌
D:结核中毒症状
E:胸片X线检查
男婴9个月，咳嗽、发热5d伴呕吐，已接种过卡介苗。嗜睡，两肺散在中小水泡音，前囟饱满，颈无抵抗，白细胞16．5×109／L（16500／mm3），杆状0．06，分叶0．6，淋巴0．34。脑脊液外观混浊，WBC750×106／L（750／mm3），中性0．8，糖1．4mmol／L（25mg／dl），蛋白400mg／L（400mg／dl），氯化物700mmol／L，脑脊液涂片找细菌（-），OT试验1：2000（+），最可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:肺炎、中毒性脑病
C:病毒性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:隐球菌性脑膜炎
下列哪项不符合房间隔缺损（）
A:胸骨左缘2～3肋间有收缩期杂音
B:肺动脉瓣区第二心音减弱
C:胸透示肺门"舞蹈征"
D:心电图示不完全性右束支传导阻滞
E:超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动
动脉导管未闭患者可能出现的体征是（）
A:胸骨左缘第2肋间有连续性杂音
B:肺动脉瓣区第二音增强、分裂
C:心尖区有舒张中期杂音
D:有奇脉
E:股动脉有枪击音
引起猩红热的病原菌为（）
A:B群链球菌
B:甲型B群链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:草绿色链球菌
E:A组B型溶血性链球菌
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