出自:内科住院医师

贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，首选抗贫血制剂为（）
A:叶酸和维生素B12
B:叶酸
C:口服铁剂
D:雄激素
E:泼尼松
急性肾炎首先选用的治疗措施是（）
A:对症治疗
B:细胞毒药物治疗
C:应用止血药物治疗
D:泼尼松治疗
E:中药治疗
男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）
A:利尿
B:降压
C:纠正酸中毒
D:大剂量激素
E:血液透析
女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显

第1题，共3个问题
(单选题)此患者应首选的治疗是（）
A:糖皮质激素
B:非甾体类抗炎药物
C:对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸
D:甲氨蝶呤
E:中药+理疗

第2题，共3个问题
(单选题)此患者考虑诊断为（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:Reiter’s综合征
E:反应性关节炎

第3题，共3个问题
(单选题)此患者首选的检查是（）
A:CT
B:血常规
C:B超
D:双手、双膝X线
E:ESR、CRP
男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（）
A:间质性肺水肿
B:急性左心衰竭、肺水肿
C:全心衰竭
D:合并支气管哮喘
E:左心衰竭合并ARDS
下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是（）
A:allo－HSCT一般要求受者年龄在50岁以下
B:auto－HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内
C:接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害
D:接受移植的患者不应有严重的精神障碍
E:以上均对
骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。
男性，71岁。有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢苍白。初步诊断为（）
A:雷诺氏病
B:糖尿症足
C:多发性大动脉炎
D:闭塞性周围动脉粥样硬化
E:下肢静脉曲张
男性，6岁，阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不显著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎（）
A:进食时咳嗽
B:刺激性咳嗽
C:干咳
D:痉挛性咳嗽
E:带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于
提示肺动脉高压体征（）
A:心浊音界缩小
B:双下肺湿啰音
C:剑突下示心脏抬举性搏动
D:肺动脉瓣区第二心音亢进
E:颈静脉充盈
男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。

第1题，共2个问题
(简答题)初步诊断是什么？依据如何？

第2题，共2个问题
(简答题)为确诊应做什么检查？
患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。

第1题，共3个问题
(单选题)"120"救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是（）
A:为了节省时间，右下肢不需要外固定
B:右大腿应做外固定、
C:搬运前必须开放静脉通道
D:"120"到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成
E:如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

第2题，共3个问题
(单选题)右大腿行外固定不正确的是（）
A:上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方
B:为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节"8"字固定
C:骨折近端和远端起码缚扎两道
D:骨突部位应加垫保护
E:夹板外固定应松紧适中

第3题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:腰椎骨折
B:右股骨骨折
C:偏瘫
D:右胫骨骨折
E:右坐骨神经损伤
CT可对食管癌进行分期，对其可切除性和预后的评估有重要作用。下列叙述中恰当的是（）
A:一期：腔内肿块，食管壁无增厚，无纵隔蔓延或转移，食管周围脂肪清晰
B:二期：食管壁增厚超过5mm，无纵隔蔓延或转移，食管周围脂肪清晰
C:三期：食管壁增厚并累及周围组织，纵隔淋巴结转移，无远处转移
D:四期：有远处转移
E:以上都对
关于早期食管癌的病理分型正确的是（）
A:乳头型多为原位癌
B:斑块型少见
C:乳头型最早
D:隐伏型多为原位癌
E:糜烂型分化最好
男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛

第1题，共4个问题
(单选题)如行X线钡灌肠检查，可能的征象是（）
A:X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B:X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C:X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D:X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄
E:X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强

第2题，共4个问题
(单选题)左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是（）
A:血沉
B:血清α球蛋白测定
C:粪便检查
D:结肠镜检查
E:腹腔镜检查

第3题，共4个问题
(单选题)应补充询问下列最无诊断意义的是（）
A:不洁饮食史
B:精神创伤史
C:疫水接触史
D:家族史
E:盗汗、午后潮热史

第4题，共4个问题
(单选题)预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有（）
A:病变位于回肠，盲肠
B:黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布于直肠和（或）乙状结肠
C:黏膜呈铺路石样改变
D:匐行沟样纵行溃疡
E:非干酪性肉芽肿
一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断（）
A:变应性肉芽肿性血管炎
B:韦格纳肉芽钟
C:川畸病
D:显微镜下血管炎
E:结节性多动脉炎
抗利尿激素的合成部位是（）
A:神经垂体
B:腺垂体
C:垂体柄
D:下丘脑
E:肾
按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）
A:烧伤总面积20％，Ⅲ度烧伤面积15％
B:烧伤总面积31％，Ⅲ度烧伤面积21％
C:烧伤总面积51％，浅Ⅱ度20％，深Ⅱ度31％
D:烧伤总面积30％，Ⅲ度烧伤面积10％
E:小儿烧伤总面积26％，皿度烧伤面积10％
治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有（）
A:泼尼松
B:环磷酰胺
C:SASP
D:甲硝唑
E:抗生素
患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，最培养阳性

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:反复发作的急性肾盂肾炎
B:慢性膀胱炎
C:慢性尿道炎
D:慢性肾盂肾炎
E:肾结核

第2题，共3个问题
(单选题)治疗前，必须应同时去除的诱因可能是（）
A:尿道畸形
B:尿路结石
C:尿道口及周围炎症
D:妇科炎症
E:以上均可能是

第3题，共3个问题
(单选题)确诊最有价值的检查是（）
A:IVP
B:膀胱镜检查
C:肾活检病理检查
D:肾脏放射性核素检查
E:腹部X片
下述表现与巨人症不符的是（）
A:蝶鞍可扩大
B:身体高大
C:可合并糖尿病
D:可出现视神经交叉受压症状
E:四肢尤其是下肢特别长
对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（）
A:心电图的病理性Q波
B:心电图表现ST段上抬
C:肌钙蛋白增高（定量测定）
D:CK增高
E:CK-MB增高
下列关于小儿病毒性肝炎的描述正确的是（　）
A:病情常较重
B:病情常较轻
C:以戊型肝炎为主
D:感染HBV后易成免疫耐受状态
E:急性肝炎肝脾肿大显著
Felty综合征
女性，56岁，右上腹隐痛3个月就诊。腹部平片示右上腹一圆形致密影，侧位片示致密影位于脊柱前方。应首先考虑为（）
A:右肾结石
B:胆囊结石
C:淋巴结钙化
D:右输尿管结石
E:以上都不是
几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解。
女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180/100mmHg，血钾2.6mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：（）
A:特醛症
B:醛固酮瘤
C:Cushing踪合征
D:嗜铬细胞瘤
E:原发性高血压
肺动脉高压较少发生于（）
A:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
C:风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D:风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
E:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
骨关节炎保护关节功能包括（）
A:减少肌肉力量
B:过度负荷
C:避免运动
D:减轻体重
E:加强体育锻炼
45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其组织间液有（）
A:10.5kg
B:5.5kg
C:7kg
D:12.5kg
E:15kg
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