出自:风湿病高级职称

女性，54岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2．5SD，实验室检查：血钙2．18mmol／L，血磷0．98mmol／L，血碱性磷酸酶134IU／L。其诊断最可能是（）
A:原发性甲状旁腺功能亢进症
B:骨软化症
C:原发性骨质疏松症
D:肾性骨病
E:继发性甲状旁腺功能亢进症
男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白＋＋＋，红细胞10～15／HP，尿糖＋，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项对诊断本病价值最小（）
A:血常规
B:肾脏B超
C:肾脏CT
D:尿蛋白定量
E:血脂

第2题，共4个问题
(单选题)进一步检查首选（）
A:肾活检
B:肾CT
C:肾MRI
D:IVP
E:核素肾图

第3题，共4个问题
(单选题)若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为（）
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶节段性肾小球硬化
E:系膜肾病

第4题，共4个问题
(单选题)经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）
A:延长激素疗程
B:加用中药（雷公藤）
C:加用抗凝药（肝素）
D:加用解聚药（潘生丁）
E:加用环磷酰胺
下列关于嗜酸性粒细胞的描述错误的是（）。
A:常见于寄生虫病及过敏反应性疾病
B:多见于某些部位的亚急性炎症
C:来源于骨髓
D:吞噬能力较弱
E:颗粒中含有组胺
男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）
A:肺活量
B:最大通气量
C:第1秒用力呼气量
D:残气量
E:动脉血氧分压

第2题，共3个问题
(单选题)评价气道阻塞可逆性的试验应是（）
A:运动试验
B:支气管舒张剂试验
C:支气管激发试验
D:小气道功能检测
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)反映肺功能损害的最终综合性指标应是（）
A:肺泡通气量
B:弥散量
C:肺活量占预计值%
D:动脉血气分析
E:最大通气量占预计值%
患者男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）
A:强直性脊柱炎
B:痛风
C:类风湿关节炎
D:骨关节炎
E:反应性关节炎
炎症的变质是指病灶局部组织实质细胞和（或）间质细胞发生（）。
A:萎缩和变性
B:坏死和增生
C:变性和坏死
D:增生和变性
E:萎缩和坏死
有关大动脉炎，下列哪一项描述错误（）。
A:中年男性多见，与吸烟密切相关
B:多动脉炎也称无脉症或闭塞性血栓性主动脉病，是一种病因不明的血管炎，主要累及主动脉及其主要分支
C:本病可累及心脏
D:传统造影检查对早期病变敏感性较低
E:很少引起肾小球病变
下列哪项指标与SLE活动密切相关（）。
A:补体降低
B:Ig水平增高
C:血沉增高
D:ANA滴度增高
E:抗血小板抗体滴度增高
血液由心腔、血管内逸出称为（）。
A:出血
B:血肿
C:外出血
D:积血
E:漏出性出血
四十五岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力

第1题，共1个问题
(单选题)该患者体液总量为（）
A:42kg
B:14kg
C:21kg
D:28kg
E:35kg
下述哪种情况不属于化生（）。
A:柱状上皮改变为移行上皮
B:移行上皮改变为鳞状上皮
C:胃黏膜上皮改变为肠上皮
D:成纤维细胞（纤维母细胞）变为骨母细胞
E:成纤维细胞变为纤维细胞
患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，该患者可能出现的情况是（）
A:低蛋白水肿
B:继发抗磷脂综合征
C:心功能不全
D:血栓性静脉炎
E:血管炎
病毒性心肌炎的主要病理改变是（）。
A:非特异性心肌间质炎症
B:心肌间质的特异性细胞浸润
C:心肌间质的广泛纤维化
D:附壁血栓
E:心肌细胞坏死，遗留瘢痕
患者女，48岁。因“出现雷诺现象、多关节痛6个月”来诊。

第1题，共3个问题
(多选题)提示混合性结缔组织病诊断的情况有（）。
A:腊肠指
B:前臂皮肤广泛硬化
C:指端硬化
D:大量蛋白尿
E:镜面舌
F:抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性
G:抗Sm抗体阳性
H:H.抗双链DNA（dsDN阳性

第2题，共3个问题
(多选题)提示患者无眼干、口干、面部红斑、口腔溃疡。无吞咽困难，无肌无力、肌痛等。实验室检查：血、尿常规未见异常；抗核抗体1∶100阳性；抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性；类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。超声心动图：肺动脉压65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。针对肺动脉高压的治疗包括（）。
A:α-受体阻滞药
B:β-受体阻滞药
C:利尿药
D:3型磷酸二酯酶抑制药
E:钙通道阻滞药
F:内皮素受体阻滞药
G:前列环素及其类似物
H:抗凝治疗

第3题，共3个问题
(多选题)提示患者确诊为混合性结缔组织病，经治疗后雷诺现象、关节痛好转，但随访过程中24小时尿蛋白800mg。关于患者的肾损害，叙述正确的有（）。
A:抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体对弥漫性增殖性肾小球肾炎有保护作用
B:弥漫性增殖性肾小球肾炎多见
C:可能转化为典型系统性红斑狼疮
D:膜性肾炎多见
E:间质性肾炎多见
F:轻度膜性肾炎可不予特殊处理
G:可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗
H:出现肾病综合征时激素疗效较好
男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17.8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na132mmol／L，K7.4mmol／L，COCP12mmol／L。最可能的急性肾衰原因（）
A:有效循环血量不足
B:尿路梗阻
C:肝肾综合征
D:急性肾小管坏死
E:双侧肾皮质坏死
女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×109／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10ug／L，诊断为缺铁性贫血。

第1题，共3个问题
(单选题)关于铁代谢下列哪项是正确的（）
A:维生素C能促进Fe2+的吸收
B:血清铁一般是Fe2+
C:Fe2+主要在空肠下端吸收
D:成人每天需Fe量10mg
E:在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)本例缺铁性贫血最可能病因是（）
A:多次妊娠
B:慢性失血
C:胃肠道吸收功能障碍
D:患者需铁量增加
E:偏食

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项治疗对本例是不合适的（）
A:给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁
B:口服铁剂期间忌茶
C:加维生素C可促进食物中Fe2+的吸收
D:多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物
E:给予稀盐酸口服
细胞损伤后的不可复性变化见于（）。
A:细胞内透明变性
B:坏死早期
C:脂肪变性
D:凋亡
E:肝细胞内胆红素蓄积
增生是指（）。
A:器官和组织体积增大
B:器官和组织体积缩小
C:由于实质细胞数量增多而造成器官、组织体积增大
D:一种分化组织转化为另一种性质相似的分化组织
E:器官和组织先天性发育异常
患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。

第1题，共3个问题
(单选题)不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是（）。
A:APTT正常
B:IgG和IgA水平正常
C:首次流产且发生在妊娠10周内
D:未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体检测结果
E:未筛查其他自身免疫性疾病

第2题，共3个问题
(单选题)患者下次怀孕时该采取的措施是（）。
A:华法林
B:预防剂量肝素
C:治疗剂量肝素
D:拜阿司匹林100mg/d
E:无须治疗

第3题，共3个问题
(单选题)如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征，下次怀孕时可选择的治疗是（）。
A:华法林
B:输血小板
C:糖皮质激素
D:肝素和拜阿司匹林
E:人免疫球蛋白
女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次／分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。

第1题，共5个问题
(单选题)上述病例应考虑（）。
A:中毒性猩红热
B:药物疹
C:传染性单核细胞增多症
D:麻疹并发肺炎心力衰竭
E:风疹并发心肌炎

第2题，共5个问题
(单选题)下一步应该怎么办（）。
A:作胸部X线平片
B:作心电图检查
C:作血常规检测
D:痰标本送细菌培养
E:立即住院进行抢救

第3题，共5个问题
(单选题)此时最佳的处理是（）。
A:口服中药，发表透疹
B:肌内注射退热剂
C:应用抗牛素和洋地黄类强心剂
D:超声雾化止咳化痰
E:氧气吸入

第4题，共5个问题
(单选题)该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎（）。
A:头痛、呕吐
B:嗜睡、意识不清或昏迷
C:抽搐后呼吸节律不规整
D:瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝
E:吸气性呼吸困难

第5题，共5个问题
(单选题)家中尚有一孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽。为了防止此小孩出麻疹，采取的最佳措施（）。
A:立即隔离，每天测体温检疫7天
B:每天口服利巴韦林
C:注射转移因子
D:同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白
E:立即注射丙种球蛋白
男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）
A:利多卡因
B:苯妥英钠
C:静脉滴注氯化钾
D:硫酸镁
E:同步电复律
患者女，17岁，因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀，无明显疼痛，局部皮肤无发红、皮温不高，关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走，无明显晨僵，无腰痛。实验室检查：血抗核抗体（-），抗可溶性抗原抗体（-），类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率44mm/1h，超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT：左侧关节面模糊，关节面下可见小囊样改变；MRI：双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。为明确诊断，进一步检查应该选择（）。
A:行关节镜探查及活检
B:B.查血抗角蛋白抗体（AK及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
C:行骶髂关节活检
D:行全身核素扫描排除肿瘤
E:关节穿刺抽液检查
预防造影剂肾病的主要措施是（）
A:水化
B:应用N－乙酰半胱氨酸
C:碱化尿液
D:应用改善肾循环药物
E:应用糖皮质激素
脑组织坏死属于（）。
A:出血性梗死
B:贫血性梗死
C:嗜酸性坏死
D:凝固性坏死
E:液化性坏死
男性，58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用（）
A:降低左心室后负荷
B:降低左心室前负荷
C:降低心肌耗氧量
D:扩张冠状动脉
E:降低左心室舒张期顺应性
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。 该患者声嘶是由于（）.
A:肿瘤压迫副神经
B:肿瘤压迫舌咽神经
C:肿瘤压迫舌下神经
D:肿瘤压迫喉返神经
E:肿瘤压迫迷走神经
克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）
A:氨基糖苷类
B:大环内脂类
C:磺胺类
D:青霉素类
E:喹诺酮类
美国食品和药物管理局（FDA）批准的治疗纤维肌痛的药物包括（）。
A:普瑞巴林
B:度洛西丁
C:米那普仑
D:环苯扎林
E:非甾体消炎药
结节性脂膜炎时不出现（）。
A:皮肤型
B:系统型
C:末梢血红细胞、白细胞、血小板均减少
D:D.胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANC阳性
E:肾功能异常
女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝脾未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音；浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）
A:肝硬化腹水
B:巨大卵巢囊肿
C:结核性腹膜炎
D:原发性肝癌
E:肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
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