出自:消化内科学高级职称

一般认为大部分大肠癌均起源于腺瘤,故将腺瘤样息肉看作癌前病变
对细胞周期起负调控作用的因子是()。
A:CDK
B:ICE
C:CKI
D:Cyclin
E:ATM
长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法()。
A:甲型肝炎
B:丙型肝炎
C:戊型肝炎
D:丁型肝炎
E:乙型肝炎
关于胆色素胆结石,下列说法正确的是
A:组成成分以胆色素为主,呈棕黑色或棕褐色
B:形状大小不一,质松软,易碎
C:一般多发,松软不成形的结石形似泥沙称泥沙样结石
D:质硬的黑色素结石常发生在胆囊内,不属于胆色素结石
E:B超检查可发现胆色素结石
上消化道出血患者,下列哪种情况需作选择性动脉照影( )
A:十二指肠球部憩室反复出血
B:出血量低于5ml/min
C:为了解周围循环衰竭的情况
D:可作为首选的诊断方法
E:纤维胃镜检查后,仍未能明确病变
内因子产生于( )
胃泌素产生于( )
胃蛋白酶产生于( )
胃酸产生于( )
A:壁细胞
B:主细胞
C:粘液细胞
D:G细胞
E:肥大细胞

四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告:粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。



第1题,共3个问题
(单选题)诊断最可能是( )
A:急性糜烂性胃炎
B:胃窦部多发性溃疡
C:萎缩性胃炎
D:慢性浅表性胃炎
E:胃泌素瘤

第2题,共3个问题
(单选题)患者因感冒服扑热息痛2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是( )
A:注射维生素K
B:口服云南白药
C:注射垂体后叶素
D:口服灭滴灵
E:静滴甲氰咪胍

第3题,共3个问题
(单选题)关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变( )
A:肠腺化生
B:假性幽门腺化生
C:粘膜固有膜腺体萎缩
D:重度不典型增生
E:腺体萎缩伴局部增生
女,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。查体:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大之胆囊。进一步确诊应首选下列哪项检查()。
A:PTC
B:ERCP
C:CT
D:静脉胆道造影
E:B超
有关消化性溃疡的病理,以下哪种不正确()。
A:溃疡的直径一般小于2cm
B:溃疡愈合一般需要4~8周
C:溃疡呈圆形或椭圆形
D:消化性溃疡多单发
E:溃疡的边缘不整齐
胃食管反流病的常见并发症是食管癌
ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有()。
A:代谢性酸中毒
B:高钠血症
C:低钙血症
D:高钾血症
E:高磷血症
男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影

第1题,共3个问题
(单选题)如血压为60/45mmHg,脉搏儿0次/分,烦躁,出汗,首选的处理是()。
A:快速输血
B:口服去甲肾上腺素
C:快速输盐水
D:快速输葡萄糖
E:肌注巴曲酶

第2题,共3个问题
(单选题)病情需紧急手术的是()。
A:穿透性溃疡
B:并幽门梗阻
C:胃溃疡可疑癌变
D:大出血停止后不到1日,又有大出血
E:反复上消化道出血,现又排柏油便

第3题,共3个问题
(单选题)该患者的诊断为()。
A:胃溃疡恶变
B:复合性溃疡
C:胃溃疡并慢性胃炎
D:胃溃疡并幽门梗阻
E:胃溃疡并胃黏膜脱垂
胃肠道类癌属于()。
A:消化道肉瘤
B:消化道腺癌
C:消化道间质瘤
D:神经内分泌肿瘤
E:消化道良性神经内分泌肿瘤
下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率()。
A:倍他乐克
B:胺碘酮
C:奎尼丁
D:普罗帕酮
E:维拉帕米
下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点( )
A:疼痛大多在中上腹,亦可偏左或偏右
B:疼痛性质多样
C:疼痛多向腰背部放射
D:呕吐后疼痛减轻或缓解
E:弯腰抱膝位可减轻疼痛
缺铁性贫血时,下列选项中降低的是()。
A:血清铁
B:总铁结合力
C:血清铁蛋白
D:转铁蛋白饱和度
E:红细胞游离原卟啉
下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病( )
A:大肠息肉
B:细菌性痢疾
C:大肠结核
D:阿米巴痢疾
E:肠易激综合征
胃癌典型疼痛特点疼痛→进餐疼痛,无间歇,无规律
男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

第1题,共12个问题
(单选题)临床应怀疑癌变的症状应除外()。
A:短期内肝脏迅速增大
B:持续肝区疼痛
C:体重下降
D:超声发现肝脏表面肿块
E:血性腹腔积液

第2题,共12个问题
(单选题)关于预防肝肾综合征的出现,错误的是()。
A:预防感染
B:预防上消化道出血
C:大剂量利尿
D:避免使用肾毒性药物
E:预防水电解质紊乱

第3题,共12个问题
(单选题)在积极治疗上述症状的同时应该()。
A:预防心力衰竭
B:预防感染
C:预防肝性脑病
D:预防出血量进一步增大
E:预防肾衰竭

第4题,共12个问题
(单选题)如出现肝肾综合征,下列措施无效的是()。
A:特利加压素+输注白蛋白
B:奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
C:TIPS
D:自身腹腔积液浓缩回输
E:肝移植

第5题,共12个问题
(单选题)最可能的诊断为()。
A:乙肝合并出血
B:肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C:肝炎后肝硬化并发肝癌
D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E:酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

第6题,共12个问题
(单选题)经治疗后患者出血停止,但腹胀逐渐加重,出现下列情况应考虑并发肝肾综合征,除外()。
A:自发性无尿或少尿
B:低血钠
C:低尿钠
D:肌酐升高
E:肾器质性损害

第7题,共12个问题
(单选题)经输血、止血及补液等治疗后,患者生命体征平稳,为明确诊断应采取的检查是()。
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:全腹部增强CT

第8题,共12个问题
(单选题)若患者反复大量出血,应该考虑手术治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是()。
A:无黄疸
B:无腹腔积液
C:APTT时间不超过正常值9秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好

第9题,共12个问题
(单选题)如果患者有严重心肺疾病,且活动性出血未停止,仍处于休克状态,最应选择的治疗措施为()。
A:手术治疗
B:中医治疗
C:介入治疗
D:内镜下治疗
E:内科保守治疗

第10题,共12个问题
(单选题)目前对于该患者最应选择的诊疗措施是()。
A:胃镜检查
B:补充血容量抗休克治疗
C:上消化道造影
D:急诊手术
E:腹部增强CT

第11题,共12个问题
(单选题)该患者不会出现的并发症是()。
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻

第12题,共12个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()。
A:冠心病
B:溃疡穿孔
C:多发性溃疡
D:溃疡出血
E:溃疡并发幽门梗阻
患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。提问:Hp感染主要定植于()。
A:胃黏膜上皮
B:十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C:Barrett食管
D:肝脏
E:胃黏膜肠上皮化生区
F:胰腺
不属于个人史的是( )
A:习惯与嗜好
B:社会经历
C:职业与工作条件
D:预防接种史
E:冶游史

患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。



第1题,共5个问题
(多选题)应检查的项目包括()。
A:血常规
B:肝、肾功能
C:尿、粪常规
D:血沉
E:上消化道造影
F:胃镜

第2题,共5个问题
(多选题)此时为明确诊断应该选择的检查手段为()。(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小。)
A:ANA+dsDNA
B:ENA
C:补体
D:CA系列
E:胃黏膜活检

第3题,共5个问题
(单选题)此时考虑患者最有可能的诊断是()。(提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛,查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超声:胰腺增大并回声不均,胰腺炎肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大。)
A:系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
B:IBS
C:胆源性胰腺炎
D:急性肠梗阻

第4题,共5个问题
(单选题)能逆转病情进展的根本治疗是()。
A:激素冲击治疗
B:抗感染治疗
C:化疗
D:手术治疗
E:肠内、外营养

第5题,共5个问题
(单选题)诊断考虑的疾病是()。(提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常;补体:C356.5mg/dl;抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗体:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
A:Mallory-Weiss综合征
B:胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C:胃腺癌
D:胃泌素瘤
E:系统性红斑狼疮的内脏受累
女性,55岁。HBsAg(+)10余年。2周前出现消瘦、乏力,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,术中发现肝癌结节位于肝右前叶,直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中,哪项阳性的可能性最大()。
A:肝脏B超
B:肝脏增强CT
C:肝脏增强MRI
D:CTAP
E:DSA

男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。



第1题,共2个问题
(单选题)该患者最可能诊断是( )
A:胆石症
B:壶腹部癌
C:胰腺癌
D:肝癌
E:胆道蛔虫

第2题,共2个问题
(单选题)有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确( )
A:黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B:如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C:黄疸以间接胆红素增高为主
D:黄疸常伴皮肤瘙痒
E:黄疸常伴陶土样大便
女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎。首选治疗方案为()。
A:利福平+乙胺丁醇
B:链霉素
C:链霉素+异烟肼
D:异烟肼+利福平
E:链霉素+异烟肼+利福平
  1. 五个肝硬化(失代偿期)患者,病程5~10年,年龄35~50岁,其腹水检查结果为:



第1题,共1个问题
(配伍题)
  1. 合并原发性肝癌( )
  2. 无合并症存在的肝硬化腹水( )
消化性溃疡形成的直接原因是_______________。
降氨,但有加重代谢性酸中毒和高氯血症的副作用的是( )
酸化肠道,减少氨的形成和吸收的是( )
抑制肠道细菌生长的是( )
A:盐酸精氨酸
B:谷氨酸钠
C:左旋多巴
D:半乳糖苷果糖
E:口服新霉素
腹水形成因素( )
男性乳房发育因素( )
A:清蛋白合成减少
B:胆固醇合成减少
C:雌激素过多
D:内毒素血症
E:血氨增高
原发性肝癌的转移途径有_________,__________,__________;其中最常见的是___________,最少见的是__________。