出自:普通外科学高级职称

肾损伤时排泄性尿路造影可了解（）。
A:伤肾的功能和形态
B:伤肾有无尿外渗
C:伤肾有无活动性出血
D:伤肾血管有无损伤
E:对侧肾是否正常

男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。



第1题，共2个问题
(单选题)为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想（　）
A:胸腹部X线检查
B:诊断性腹腔穿刺
C:血常规和生化检查
D:腹部B型超声检查
E:CT检查

第2题，共2个问题
(单选题)最佳处理是（　）
A:大量止血药物应用
B:大量输血补液抗休克，观察
C:大量抗生素防感染
D:抗休克同时进行手
E:抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗
非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是（）.
A:清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养
B:分泌物涂片镜下10～15个多核白细胞，找到病原体的包含体
C:无细胞内革兰阴性双球菌
D:症状和尿道分泌物性状
E:抗生素试探性治疗
患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首先行检查的是（）。
A:胃镜检查
B:腹部X线
C:腹部CT
D:血管造影
E:腹腔穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)应首选的治疗措施是（）。
A:行选择性动脉造影和栓塞治疗
B:胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素
C:补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗
D:补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗
E:保守治疗，无效时再手术

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胃癌
B:腹主动脉瘤破裂出血
C:胆囊癌
D:肝癌破裂出血
E:胆道出血
正常人射精30～60分钟内精子活动率至少应大于（）.
A:40%
B:50%
C:60%
D:70%
E:80%
股疝经股环和股管突出于（）。
A:腹股沟韧带上方
B:股三角内侧
C:股三角外侧
D:腹股沟韧带上方
E:股部卵圆窝
下列哪项明显升高是诊断急性胰腺炎的客观指标（　）
A:白细胞总数和分类
B:血清脂肪酶
C:血清淀粉酶
D:尿淀粉酶
E:血钙
女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）。
A:高选择性迷走神经切断术
B:选择性迷走神经切断术
C:迷走神经干切断术
D:毕Ⅰ式胃大部切除术
E:毕Ⅱ式胃大部切除术
女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择（）。
A:放疗
B:化疗
C:放疗+化疗
D:手术+化疗
E:手术+放疗
免疫复合物病不包括（）.
A:系统性红斑狼疮（SLE.
B:类风湿关节炎
C:部分肾小球肾炎
D:血管炎
E:艾滋病
转移性肾癌预后Motzer评分系统的影响因素有（）。
A:乳酸脱氢酶：＞正常上限1.5倍
B:血红蛋白：女性＜11.5g/L，男性＜13g/L
C:高血钙：＞100mg/L
D:Karnofsky行为状态评分＜70分
E:2个以上器官转移
乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。
A:周期性乳房胀痛
B:乳腺肿块
C:乳房皮肤红肿
D:乳房皮肤凹陷
E:乳头溢液
低温可导致下述哪些改变（）。
A:氧离曲线右移
B:氧离曲线左移
C:溶解氧减少
D:溶解氧增加
E:PaO2增加
某患者，尿17-OHCS、17-KS、皮质醇均增高，血浆ACTH减低，ACTH兴奋试验呈弱阳性反应，该患者皮质醇增多的可能原因是（）.
A:下丘脑垂体性
B:肾上腺皮质腺瘤
C:肾上腺皮质腺癌
D:异位ACTH
E:医源性
腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是（）。
A:向下转移
B:向两侧转移
C:向髂内淋巴结转移
D:向腹股沟淋巴结转移
E:向上转移
患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为（）。
A:预激综合征合并心房颤动
B:室性心动过速
C:室上性心动过速合并右束支阻滞
D:房性心动过速伴室内差异传导
E:心房扑动1：1传导
血栓闭塞性脉管炎主要累及（）。
A:中小动脉
B:中小静脉
C:中小动静脉，而以动脉为主
D:中小动静脉，而以静脉为主
E:小动脉，不累及静脉
下肢静脉曲张最常见的并发症是（）。
A:趾端坏死
B:曲张静脉破裂出血
C:患肢水肿
D:小腿溃疡
E:曲张静脉炎症
患者男，70岁，腹部不适，乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：一般情况可，皮肤黏膜略苍白，心、肺未见明显异常，腹平软，未触及肿块。腹部B超示：右肝前叶直径4cm低回声结节，周围有晕环，余未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）。
A:胰腺癌肝转移
B:原发性肝细胞肝癌
C:原发性胆管细胞肝癌
D:结肠癌肝转移
E:肝血管瘤

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最有可能出现的异常肿瘤标志物为（）。
A:CA19-9
B:AFP
C:PSA
D:CA125
E:CEA
男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压10kPa（75mmHg），腹移动性浊音阳性哪一项手术不降低门静脉压力（）.
A:脾肾静脉分流术
B:门腔静脉分流术
C:脾切除术
D:肠系膜上腔静脉与下腔静脉分流术
E:结扎切断胃冠状静脉
肠扭转的病因中，正确的是（）。
A:肠系膜过长
B:肠系膜根部附着处过窄
C:肠段内的重量突然增加
D:肠管动力异常
E:腹壁过松
单纯性、机械性肠梗阻临床表现中哪项应除外（）。
A:阵发性腹绞痛
B:不同程度呕吐
C:早期仍可有排便排气
D:腹部呈均匀隆起
E:肠鸣音亢进
按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。
简述乳腺癌的转移途径。
尚可耐受中型手术的轻度肺功能不全，其最大通气量是（）。
A:90%～100%
B:75%～90%
C:60%～70%
D:40%～60%
E:小于40%
男性，36岁，上腹部被击伤，腹痛5小时伴有呕吐。血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞22×10/L。，中性粒细胞80%。最可能的诊断为（　）
A:腹壁挫伤
B:右肾挫裂
C:腹膜后血肿
D:肝破裂
E:肠管破裂
男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）.
A:膀胱扩大术
B:应用抗结核药物治疗
C:应用广谱抗生素抗感染治疗
D:左肾造瘘术
E:左输尿管皮肤造口
Beck三联征是指（）。
A:静脉压降低，心音微弱，动脉压降低
B:静脉压升高，心音微弱，动脉压降低
C:静脉压降低，心音有力，动脉压升高
D:静脉压升高，心音有力，动脉压升高
E:静脉压正常，心音正常，动脉压正常

男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。



第1题，共1个问题
(单选题)关于PEEP的设置，正确的是（）。
A:休克者机械通气禁用PEEP
B:目标是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C:根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D:最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2O
E:逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
患者男，48岁，反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。治疗应首选（）。
A:手术
B:药物治疗＋局部化疗
C:药物全身化疗
D:放疗
E:内镜下激光治疗
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