出自:老年医学高级职称

一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）
A:给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B:给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C:给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D:给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E:给予补液，以补充循环血容量
下列关于溃疡性结肠炎的描述哪一项不正确？（）
A:是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病
B:其发病可能涉及免疫因素
C:其发病可能涉及遗传因素
D:与环境因素无关
E:可发生于任何年龄
急性肠系膜缺血腹部X线片的特征性表现是（）
A:指压痕征
B:液平面
C:膈下游离气体
D:结肠积气多
E:小肠扩张
维持生命存在的最基本活动简称为（）
A:SADL
B:LADL
C:ADL
D:MADL
E:BADL
患者女，54岁，因“突发眩晕、呕吐、言语不清1h”来诊。有脑动脉硬化症病史3年。查体：意识清楚，构音障碍，左侧眼裂小，瞳孔小，可见水平眼震，左侧面部及右侧半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选的检查是（）
A:胸部X线片
B:经颅多普勒
C:颅脑CT
D:颅脑MRI
E:脑血管造影
支配咀嚼肌的神经是（）
A:面神经
B:上颌神经
C:下颌神经
D:舌咽神经
E:舌下神经
对老年人综合健康评估包括（）
A:患慢性病的种类、体能测定和心率测试
B:身体、心理和社会交往
C:体能测试和心理测试
D:患慢性病的严重程度、体能测定和心理测试
E:冠心病和高血压的患病情况
患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。

第1题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗措施是（）
A:直接电转复治疗
B:等待自行转复窦律
C:直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗
D:先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗
E:直接行换瓣手术

第2题，共2个问题
(单选题)若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）
A:换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗
B:对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA
C:既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月
D:若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月
E:瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3
与细胞凋亡相关的因子是（）
A:神经酰胺
B:糖皮质激素
C:表皮生长因子
D:可的松
E:盐皮质激素
健康老人每天食盐的摄入量应不超过（）
A:5g
B:10g
C:12g
D:14g
E:15g
病人老年男性，78岁。有发作性胸骨后压榨样疼痛，病史4～5年，疼痛每次持续2～3分钟，含服硝酸甘油症状能缓解，本次因大便用力后，突然胸闷、胸痛伴紫绀，出冷汗，救护车送到医院时心跳、呼吸停止。经人工呼吸和胸外心脏按摩及注射肾上腺素，心电图显示室颤。下一步如何处理（）
A:气管插管，机械通气
B:静滴利多卡因
C:碳酸氢钠静滴
D:用除颤器除颤
E:皮质激素应用
下列关于良好医患关系的重要性不正确的是（）
A:提高病人的社交能力
B:提高病人对医务人员的信任度
C:有利诊断、治疗得到顺利实现
D:造就医患之间良好的心理气氛
E:本身就是一种治疗手段
周围神经损伤，感觉障碍表现为（）
A:传导束性感觉障碍
B:偏身性感觉障碍
C:节段性感觉障碍
D:交叉性感觉障碍
E:末梢性感觉障碍
患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。

第1题，共1个问题
(单选题)患者的诊断考虑为（）（提示胸部X线片：双肺中下野弥漫性网状影。肺功能：限制性通气功能障碍。）
A:特发性肺纤维化
B:结节病
C:慢性支气管炎
D:肺泡蛋白沉着症
E:支气管扩张
F:慢性充血性心力衰竭
根据患者有无心血管事件或潜在危险分类，急性冠状动脉综合征属于（）
A:极高危组
B:高危组
C:中危组
D:低危组
E:极低危组
小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是（）
A:直接抑制血小板聚集
B:抑制凝血酶原形成
C:抑制环氧酶，减少血栓素A2生成
D:抑制环氧酶，减少前列环素生成
E:直接溶解血栓
患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）
A:血气分析
B:心电图
C:胸部X线片
D:胸部CT
E:肺功能

患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hb128g/L，RBC3.71×1012/L，WBC4.9×109/L，N0.47，L0.42，PLT62×109/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。



第1题，共2个问题
(多选题)入院后应首先进行的检查有（）
A:凝血功能
B:肝、肾功能
C:肿瘤标志物
D:心电图
E:心脏超声
F:浅表淋巴结超声

第2题，共2个问题
(多选题)患者治疗期间可能出现的并发症包括（）
A:细菌、真菌混合感染
B:消化道、脑等重要脏器出血
C:深静脉血栓形成
D:肺血栓栓塞
E:急性冠状动脉综合征
F:急性肿瘤溶解综合征
洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确（）
A:抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性
B:促进钠钙交换
C:降低SNS和RAS的活性
D:提高细胞内钙离子水平
E:具有正性肌力作用和正性松弛作用
心室律规则的心电图可见于（）
A:二度Ⅰ型房室传导阻滞
B:心房颤动
C:心房扑动以2︰1至4︰1下传
D:不完全性干扰性房室脱节
E:一度房室传导阻滞
患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。如黄疸为梗阻性，欲明确梗阻部位，应首选（）
A:B型超声
B:CT
C:MRI
D:十二指肠低张造影
E:内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者诊断为（）（提示腹腔积液检查：淡红色，相对密度1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，WBC150/L，多核细胞为0.35，单核细胞0.65，AFP560μg/L。）
A:肝炎后肝硬化，失代偿期
B:肝炎后肝硬化，代偿期
C:肝硬化并门静脉血栓形成
D:肝硬化并自发性腹膜炎
E:肝硬化并结核性腹膜炎
F:硬化型原发性肝癌
运动对血糖的影响正确的是（）
A:短时间大强度运动时血糖变化不大
B:长时间运动时血糖升高
C:长时间运动时血糖下降
D:长时间运动时血糖变化不明显
E:肌糖原储备有利于维持运动中正常血糖水平
帕金森患者的主要症状有（）
A:静止性震颤
B:运动性震颤
C:肌张力增高
D:运动减少
E:强直
自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）
A:高血压
B:颅内动脉瘤
C:脑血管畸形
D:颅内肿瘤
E:颅内感染
血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）作为预防和延缓糖尿病肾病发展的常规治疗，主要通过的途径有（）
A:血压依赖性血流动力学效应
B:降低系统高血压而间接降低肾小球内“三高”
C:扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉
D:扩张入球小动脉的作用强于扩张出球小动脉
E:改善肾小球滤过膜的通透性
适用于老年高血压的一线降压药物不包括（）
A:CCB
B:α-受体阻滞药
C:ACEI
D:ARB
E:噻嗪类利尿药
老人每日饮食中胆固醇的含量应为（）
A:＜300mg
B:＜350mg
C:＜400mg
D:＜450mg
E:＜500mg
下列哪些运动不适合老年人选择（）
A:游泳
B:慢跑
C:散步
D:百米短跑
E:冷水浴
患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。该患者最可能的诊断是（）
A:蛛网膜下腔出血
B:高血压脑出血
C:颅内肿瘤
D:高血压脑病
E:颅内感染
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