出自:血液病主治医师

巨幼细胞性贫血治疗的主要措施是（）
A:输血
B:泼尼松
C:雄激素
D:脾切除
E:补充叶酸和维生素B12
男性，70岁。乏力，消瘦3个月来门诊。体检：轻度贫血貌，左颈部扪及蚕豆大淋巴结1枚，脾肋下3cm。化验：Hb92g／L，WBC://52．1×109／L，血小板121×109／L，分类N0．12（12％），L．88（88％），骨髓涂片有核细胞增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0．54（54％）。（）
A:环磷酰胺加泼尼松
B:白消安（马利兰）加干扰素
C:CB1348（苯丁酸氮芥）
D:羟基脲加干扰素
E:维甲酸
可能是Burkitt淋巴瘤病因的病毒是（）
A:KAposⅠ病毒
B:HTLV-Ⅰ
C:EB病毒
D:疱疹病毒
E:HTLV-Ⅱ
男性，51岁。左下腹疼痛3个月，查体脾肋下5cm，质韧。血常规：HGB90g/L，WBC4×109/L，PLT70×109/L。腹部CT未见脾包块。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切脾治疗后血象逐渐正常。诊断可能是（）
A:急性白血病
B:慢粒白血病
C:MDS
D:脾功能亢进
E:淋巴瘤
女性，26岁。妊娠6个月，乏力，最能诊断为贫血的依据是（）
A:平均红细胞血红蛋白浓度
B:血红蛋白低于100g/L
C:循环血容量下降
D:红细胞计数低于正常
E:血细胞比容较低
糖尿病肾病（）
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C3呈飘带样沿毛细血管袢沉积
C:IgG和白蛋白呈线样在毛细血管袢沉积
D:IgG和C3呈颗粒样在毛细血管袢沉积
E:各种免疫球蛋白都阳性，"满堂亮"现象
男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC11.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.02（2%）。

第1题，共4个问题
(单选题)【假设信息】假如铁剂治疗2个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不可能原因是（）
A:患者未按医嘱服药
B:铁剂失效
C:出血未控制，丢失铁超过补充铁
D:有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收
E:同时存在溶血性贫血

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠（）
A:血涂片观察红细胞形态
B:骨髓涂片观察红细胞形态
C:骨髓铁染色检查
D:Coombs试验
E:MCV、MCH、MCHC测定

第3题，共4个问题
(单选题)口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是（）
A:继续铁剂治疗
B:增加铁剂剂量
C:配合输血治疗
D:加服1%稀盐酸增加铁剂吸收
E:停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确

第4题，共4个问题
(单选题)若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是（）
A:红细胞和血红蛋白升高
B:血清铁恢复正常
C:网织红细胞增高
D:MCV、MCH、MCHC恢复正常
E:骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应
维生素K缺乏症是（）
A:X连锁隐性遗传性疾病
B:常染色体隐性遗传性疾病
C:X连锁显性遗传性疾病
D:获得性、复合性出血性疾病
E:常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传
女性，32岁。头昏、月经量增多2周，发热3d入院。化验：Hb62g／L，WBC59．2×109／L，血小板21×109／L，骨髓涂片原始细胞0．76（76％），部分原始细胞胞质中有Auer’s小体，POX（-），PAS（±），NES（+++），氟化钠抑制试验大部呈阳性反应。（）
A:绿色瘤
B:脑膜白血病
C:皮肤浸润与牙龈肿胀
D:肝脾肿大
E:严重出血倾向，皮肤粘膜与内脏出血
粒细胞缺乏合并病毒感染者，加用（）
A:立即停止接触
B:积极治疗原发病
C:脾切除
D:交叉感染
E:抗病毒治疗
男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10cm，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，红细胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病（）
A:骨髓增生异常综合征
B:原发性血小板增多症
C:真性红细胞增多症
D:原发性骨髓纤维化
E:慢性粒细胞白血病
女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（1.5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。首选的治疗是（）
A:输血
B:补充亚铁制剂
C:维生素C
D:丙酸睾酮
E:补充叶酸和维生素B12
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）
A:骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）
B:骨骼X线摄片有多处骨质破坏
C:免疫球蛋白测定有单株Ig升高
D:肾功能损害
E:血浆黏度升高
女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。该患者的诊断是（）
A:慢性病贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞贫血
D:海洋性贫血
E:合并高粘滞血症的贫血
明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需根据以下哪项，按照AnnArBor提出的HL临床分期方案分成Ⅰ-Ⅳ期（）
A:单克隆抗体
B:淋巴瘤的分布范围
C:R-S细胞的有无
D:细胞遗传学
E:病理切片
男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施错误的是（）
A:胃肠减压
B:禁食
C:手术治疗
D:抗生素
E:抑酸治疗

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊，首选检查方法是（）
A:血清淀粉酶测定
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:CT显像
E:立位腹平片

第3题，共3个问题
(单选题)查体发现下列体征提示病情严重，除了（）
A:肠鸣音减弱
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol／L以下
D:血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
E:四肢温暖
患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×109/L，血小板164×109/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤"，诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型"，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。治疗方案正确的是（）
A:ⅡA应采用化疗
B:ⅠB仅用局部照射
C:放疗实施扩大照射
D:膈上用斗篷式
E:CHOP为HL的标准治疗方案
F:膈下用倒"Y"字式
男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb65g/L，尿蛋白（+++），BUN11mmol/L，Cr200μmol/L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40%），成熟浆细胞0.115（11.5%）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）
A:血沉增快
B:血钙升高
C:血尿酸升高
D:碱性磷酸酶升高
E:球蛋白升高
患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×109/L，血小板164×109/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤"，诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型"，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。霍奇金淋巴瘤的全身症状包括（）
A:发热
B:盗汗
C:无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大
D:瘙痒
E:带状疱疹
F:骨痛
G:皮下结节
H:消瘦
男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白68g/L，白细胞38×109/L，血小板20×109／L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:慢性粒细胞白血病
E:急性巨核细胞白血病
男性，22岁，贫血，黄疸，脾大。血红蛋白70g／L，白细胞5．5×109／L，网织红细胞计数0．9，Coombs试验阳性，其诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:慢性病性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:珠蛋白生成障碍性贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×109/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×109/L。NAP积分降低。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断为（）
A:骨髓纤维化
B:慢性粒细胞白血病
C:类白血病反应
D:脾功能亢进
E:黑热病

第2题，共2个问题
(单选题)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）
A:类风湿性关节炎
B:白血病浸润
C:继发性痛风
D:关节腔出血
E:化脓性关节炎
男性，72岁。头昏、面色苍白半年，发热伴鼻衄1周。查体：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。WBC1.2×109/L，HGB56g/L，PLT40×109/L。尿常规隐血（-）。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。最可能诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:急性单核细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病
关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）
A:Ⅳ级FEV1／FVC<70%，FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
B:Ⅲ级FEV1／FVC<70%，30%≤FEV1≤50%预计值
C:Ⅱ级FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1≤80%预计值
D:Ⅰ级FEV1／FVC<70%，FEV1>80%预计值
E:0级FEV1／FVC<70%，有罹患COPD的危险因素
溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用（）
A:阿托品
B:糖皮质激素
C:易蒙停
D:柳氮磺吡啶栓
E:强痛定
病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是（）
A:胃淀粉样变性
B:慢性萎缩性胃炎
C:非感染性肉芽肿性胃炎
D:Menetrier病
E:疣状胃炎
金黄色葡萄球菌（）
A:引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物
B:引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物
C:引起病毒性心肌炎最常见的微生物
D:引起肝炎最常见的微生物
E:引起溃疡性结肠炎最常见的微生物
营养不良（）
A:腹水伴发热、腹痛
B:腹水伴腹块
C:腹水伴肝肿大
D:腹水伴水肿
E:腹水伴蜘蛛痣
对可疑的药物或其他致病因素导致的粒细胞缺乏患者，应采取的措施是（）
A:立即停止接触
B:积极治疗原发病
C:脾切除
D:交叉感染
E:抗病毒治疗
Dubin-Johnson综合征（）
A:肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B:肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C:胆红素生成过多
D:肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E:肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素
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