出自:心血管内科主治医师

冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）
A:心力衰竭
B:二尖瓣相对性关闭不全
C:二尖瓣脱垂
D:室间隔穿孔
E:心肌硬化
男性，40岁。因胸闷、气急来诊。心超检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）
A:右心室容量负荷过重
B:心脏舒张受限
C:左心室容量负荷过重
D:右心室压力负荷过重
E:机械性静脉淤血状态
急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）
A:起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常
B:起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常
C:起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D:起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复
E:起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
下述不符合我国制定的重症肺炎的标准的是（）
A:PaO2/FiO2<400
B:BP<90/60mmHg
C:少尿
D:胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%
E:意识障碍
患者，男，58岁。2小时前突觉心慌，头晕，胸闷入院。检查心电图示P波消失，代之以小f波，QRS波为正常波形，RP间距绝对不规则。该患者诊断为（）
A:心房扑动
B:心房颤动
C:频繁早搏
D:窦性心动过速
E:心房扑动
男性，30岁。表现为血压重度升高，头晕，头痛，上腹部可闻及血管杂音（）
A:肾动脉狭窄
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:主动脉狭窄
高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（）
A:室性期前收缩、二联律
B:心室率快的心房颤动
C:非阵发性交界性心动过速
D:完全性心脏传导阻滞
E:室性心动过速
患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导应考虑的诊断是（）
A:二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B:二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C:二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E:二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
正常成人静息状态下呼吸频率为（）
A:14～18次/分
B:18～20次/分
C:16～18次/分
D:20～24次/分
E:24次/分
下列哪项是动脉粥样硬化的易患因素（）
A:年龄小于40岁
B:高脂血症
C:低血压
D:血高密度脂蛋白升高
E:女性多于男性
男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。

第1题，共3个问题
(单选题)其受累的脑神经为（）
A:右侧动眼神经
B:右侧外展神经
C:右侧面神经
D:右侧三叉神经
E:右侧视神经

第2题，共3个问题
(单选题)该病主要的急性并发症是（）
A:再出血
B:脑血管痉挛
C:急性脑积水
D:癫痫发作
E:脑实质出血

第3题，共3个问题
(单选题)进行脑脊液检查，以下最可能的检查所见是（）
A:脑脊液出现大量白细胞
B:脑脊液正常
C:均匀一致血性脑脊液
D:洗肉水样脑脊液
E:脑脊液出现蛋白升高
男，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛（0.25mg，每天一次），ECG示窦性心律，80次／分，P-R=0.20s，ST呈鱼钩样下移，处理为（）
A:停用地高辛
B:改用苯妥英钠
C:加大地高辛用量
D:加氯化钾
E:维持原剂量
女，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80gdL。导致该病最常见的病原微生物是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:表皮葡萄球菌
C:草绿色链球菌
D:真菌
E:肺炎球菌
男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些情况需要采用上述处理措施（）
A:胸痛明显
B:心脏压塞
C:为明确心包积液原因进行积液化验检查
D:心音低而遥远
E:出现呼吸困难
F:针对病因向心包腔内注入药物治疗
G:心率100次／分

第2题，共4个问题
(单选题)其最可能的诊断是什么（）
A:肺炎
B:肺栓塞
C:心绞痛
D:心肌梗死
E:心包炎
F:心肌炎

第3题，共4个问题
(多选题)哪些检查对诊断有意义且必要（）
A:心脏超声
B:24小时动态心电图
C:胸正侧位片
D:冠脉CT
E:心脏核素扫描
F:心电图
G:头CT

第4题，共4个问题
(单选题)患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么（）
A:心肺复苏术
B:大量利尿剂
C:硝酸甘油
D:急诊PCI
E:心包穿刺放液
F:多巴胺升压
女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）
A:维生素B
B:叶酸
C:雄激素
D:泼尼松
E:口服铁剂
不能早期判断上消化道大出血的是（）
A:血红蛋白和红细胞下降
B:血压下降、呼吸急促或休克
C:脉搏频数微弱
D:呕血量及持续时间
E:四肢冰冷和心慌
男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（）
A:心肌缺血
B:电解质紊乱
C:阿替洛尔过量
D:心功能不全
E:高血压脑病
患者男性，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到3/4收缩期杂音（）
A:肥厚型心肌病
B:围生期心肌病
C:致心律失常型右室心肌病
D:特异性心肌病
E:不定型的心肌病
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。

第1题，共4个问题
(单选题)实验室检查符合该病特点的是（）
A:血清铁下降，总铁结合力上升
B:血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
C:贫血程度多为重度
D:多呈大细胞低色素贫血
E:骨髓外铁减少

第2题，共4个问题
(单选题)患者的诊断最可能是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:慢性病性贫血
C:缺铁性贫血
D:失血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

第3题，共4个问题
(单选题)该患者治疗措施主要是（）
A:大剂量丙种球蛋白输注
B:输血
C:补充叶酸和维生素B12
D:控制炎症
E:补充铁剂

第4题，共4个问题
(单选题)该病的发病机制描述不正确的是（）
A:红细胞干细胞凋亡过早
B:红细胞生成素相对不足
C:机体造血储备能力降低
D:单核巨噬细胞释放内铁障碍
E:细胞利用铁障碍
男性，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是（）
A:高血压
B:下肢血压低于上肢血压
C:脉压增大
D:两上肢血压不对称
E:低血压
男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:缩窄性心包炎
B:急性心内膜炎
C:急性心肌梗死
D:急性心肌炎
E:急性渗出性心包炎

第2题，共5个问题
(多选题)大量心包积液的体征（）
A:抬举性心尖搏动
B:心脏浊音界向两侧扩大
C:左肩胛下出现支气管呼吸音
D:常可听见心包摩擦音
E:脉压变小
F:血压下降
G:心脏搏动增强
H:心动过缓
I:心律不齐

第3题，共5个问题
(单选题)对诊断帮助最大的体征是（）
A:心界扩大
B:心音低钝
C:水冲脉
D:胸骨左缘4肋间摩擦音
E:肝大
F:肝区压痛

第4题，共5个问题
(单选题)急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）
A:心前区疼痛
B:发热
C:呼吸困难
D:声音嘶哑
E:吞咽困难

第5题，共5个问题
(单选题)患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次／分。最佳的处理是（）
A:利尿
B:心包穿刺放液
C:静脉滴注多巴胺
D:静脉滴注扩血管药物
E:毛花苷C静注
F:静脉滴注氨茶碱
男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。 该病原体耐药的主要机制为（）
A:PBP结构改变
B:产生生物被膜
C:膜通透性降低
D:主动外排系统
E:产AmpC酶
女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。

第1题，共1个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）
A:维生素B12+铁剂
B:输新鲜血
C:叶酸+铁剂
D:维生素B12+铁剂
E:维生素C+铁剂
体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）
A:酒精性心肌病
B:肥厚型心肌病
C:扩张型心肌病
D:围生期心肌病
E:病毒性心肌炎
确立心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是（）
A:人工呼吸、胸部按压
B:建立静脉通路，给予药物治疗
C:电除颤
D:人工心脏起搏
E:气管插管
女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。

第1题，共2个问题
(单选题)主要治疗措施是（）
A:增加心排血量，减轻心脏负荷
B:控制血糖，减少尿蛋白
C:控制血压
D:血液净化治疗
E:改善肾脏供血

第2题，共2个问题
(单选题)该患者肾功能衰竭的原因最可能的是（）
A:缺血性肾病
B:有效动脉血容量不足
C:急性肾小管坏死
D:糖尿病肾病
E:高血压肾损害
患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:室间隔缺损
C:先天性主动脉瓣口狭窄
D:风湿性二尖瓣关闭不全
E:陈旧性心肌梗死
患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（）
A:全心衰竭
B:左心衰竭
C:左房衰竭
D:右房衰竭
E:右心衰竭
男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为何要将血压降至上述水平（）
A:防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B:病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C:防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D:防止出现冠状动脉痉挛
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）
A:150/100mmHg
B:180/105mmHg
C:130/90mmHg
D:120/85mmHg
E:170/105mmHg
急进性高血压（）
A:血压波动明显伴头晕心悸
B:血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗
C:反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压
D:血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
E:持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛
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