出自:普通外科学高级职称

男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈“菜花样”外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。
A:直肠绒毛状腺瘤
B:直肠癌
C:乙状结肠癌
D:溃疡性结肠炎
E:直肠炎伴瘢痕狭窄
新鲜冷冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于（）保存的血浆。
男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法（）.
A:镇静，止痛治疗
B:留置导尿管
C:输液输血治疗
D:持续胃肠减压
E:腹部探查术
腹部闭合损伤2小，时，血压60/40mmHg，脉率130次/分，血红蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治疗方案是（）。
A:立即行剖腹探查术
B:保守治疗，观察病情变化
C:大量的皮质类固醇激素治疗
D:在输血补液同时，进行剖腹探查术
E:休克初步纠正后剖腹探查

男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。



第1题，共1个问题
(单选题)血生化检查发现血钾3.0mmol/L，血钠129mmol/L，患者存在下列哪种电解质紊乱（）.
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:高钠血症
E:低钾血症和低钠血症
女性，45岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。 合理的治疗方法是（　）
A:内科药物治疗
B:行胃空肠吻合术
C:根治性胃大部切除术
D:全胃切除术
E:化学治疗
开放性伤口在手术时的检查要点是（）.
A:伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤
B:伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留
C:伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量
D:伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留
E:伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤
并发空气栓塞的肝破裂，提示（）。
A:门静脉裂伤
B:肝短静脉撕裂
C:主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂
D:合并中空脏器破裂
E:合并气胸
男性，47岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。
A:手术治疗
B:甲硝唑+法莫替丁
C:多潘立酮
D:西咪替丁
E:奥美拉唑
下列哪种溃疡不易合并出血（）。
A:十二指肠球部前壁溃疡
B:十二指肠球部后壁溃疡
C:应激性溃疡
D:吻合口溃疡
E:球后溃疡
男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）。
A:胆囊穿孔
B:坏死性胰腺炎
C:急性化脓性胆囊炎
D:急性化脓性梗阻性胆管炎
E:肝内胆管结石
试述烧伤休克的临床表现？
下述哪些类型的疝不必急诊手术（）。
A:易复性疝
B:难复性疝
C:股疝
D:绞窄性疝
E:滑动性疝
内生肌酐清除率的正常值为（）.
A:50～70ml/min
B:60～90ml/min
C:80～120ml/min
D:120～150ml/min
E:150～170ml/min
较大的孤立的出血性痔应行（　）
疼痛严重的血栓性外痔应行（　）
严重的环形痔应行（　）
小的出血性痔应行（　）
A:外痔剥离术
B:注射疗法
C:冷冻疗法
D:痔切除术
E:痔环形切除术
女，45岁，双侧乳房胀痛1年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大，应考虑的诊断是什么（　）
女，23岁，右乳房肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是什么（　）
女，36岁，妊娠6个月，左乳房肿痛半月余，体温无明显升高，查体可见左乳大部分皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度较高，无明显压痛，腋窝可触及二个肿大淋巴结，无明显压痛，曾用抗生素一周，无好转。应考虑的诊断是什么（　）
A:乳腺癌
B:乳腺囊性增生病
C:炎性乳腺癌
D:急性乳腺炎
E:乳腺纤维腺瘤
肝功能欠佳的门脉高压症病人，脾切除术后再出血时最适宜的术式是（）.
A:TIPS手术
B:脾切除术
C:肠腔静脉分流术
D:门腔分流术
E:胃底周围血管离断术
提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。此时应考虑为（）。
A:AOSC
B:肠坏死穿孔
C:急性重症胰腺炎
D:胰腺脓肿
E:胆囊炎穿孔
F:酮症酸中毒
对于神经源性膀胱患者，要明确其下尿路症状的机制，最重要的检查是（）.
A:排尿日记
B:泌尿系统B型超声
C:尿常规
D:尿动力学检查
E:X线造影
患者，男性，25岁。上腹部钝性伤后出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气。应考虑诊断为（）。
A:肝破裂
B:胃肠穿孔
C:十二指肠损伤
D:升结肠损伤
E:右输尿管挫伤
男性，71岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（）。
A:直肠息肉
B:直肠癌
C:乙状结肠癌
D:溃疡性结肠炎
E:直肠炎伴瘢痕狭窄
阑尾炎时，阑尾穿孔是因为（　）
A:血运障碍
B:细菌入侵
C:管腔梗阻合并管壁坏死
D:淋巴组织坏死
E:管壁肌肉收缩
有关海绵状血管瘤临床特征的描述，以下正确的是（）。
A:一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性
B:四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔
C:手术前可通过血管造影确定手术范围
D:可通过局部注射硬化剂来治疗
E:随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退
气性坏疽的致病菌是（）。
A:梭状芽孢杆菌
B:枯草芽孢杆菌
C:维罗纳气单胞菌
D:浅绿色群链球菌
E:产气荚膜杆菌
患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。应选择的处理方案为（）.
A:立即手术
B:非手术治疗
C:先观察视发展再决定治疗方案
D:积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E:以上均不对
男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的（）。
A:立即手术处理肝破裂
B:先快速补液，待血压正常时手术
C:快速补液、输血，用止血药，不手术
D:先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E:积极抗休克治疗，同时迅速手术
螺内酯（安体舒通）治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是（）.
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用
糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。（）
导管内乳头状瘤（　）
乳腺导管内癌（　）
导管扩张症（　）
A:乳头血性溢液
B:乳头脱屑
C:乳头脓性溢液
D:乳头白色溢液
E:乳头淡黄色溢液
肝内胆管结石的发生部位（）.
A:右肝管多于左肝管
B:左右肝管相同
C:左肝管多于右肝管
D:完全在左肝管
E:完全在右肝管
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