出自:风湿病高级职称

复发性多软骨炎气道狭窄的主要原因包括（）
A:活动期呼吸道软骨和黏膜下组织高度炎症水肿引起气道狭窄
B:气管周围淋巴结炎压迫引起气道狭窄
C:气管支气管软骨环溶解、破坏造成气道软化塌陷
D:炎症使气道黏膜纤毛清除功能受损，咳嗽功能下降，致使大量稠厚分泌物潴留，加重气道梗阻
E:晚期可因气道瘢痕挛缩形成纤维组织结节，引起气道狭窄
男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d．尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的病理诊断是（）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:膜性肾病
C:微小病变
D:IgA肾病
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎
心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是（）
A:呼吸困难
B:咳嗽
C:咯粉红色泡沫样痰
D:浮肿
E:紫绀
复发性多软骨炎是（）
A:常见耳鼻的弹性软骨反复发作非感染性炎症
B:外周关节的透明软骨退行性炎症为主要病理改变
C:轴向部位的纤维软骨过度增生
D:气管支气管软骨感染性炎症
E:主要是富含黏蛋白的组织炎性病变
男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T6.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你决定为该患者选用哪类抗生素（）
A:大环内酯类
B:氨基苷类
C:氟喹诺酮类
D:三代头孢菌素
E:氨基苷类＋青霉素
神经精神性狼疮中枢神经受累患者，腰椎穿刺脑脊液检查表现为（）。
A:脑脊液白细胞数稍升高
B:脑脊液葡萄糖含量正常
C:脑脊液葡萄糖含量升高
D:脑脊液蛋白升高
E:颅内压升高
男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）
A:持续顽固的低氧血症
B:消化道出血
C:下肢轻度浮肿
D:严重的酸碱失衡
E:多脏器损害
对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）
A:脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B:脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C:外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D:分流手术主要是阻断门－奇静脉间的反常、血流
E:腹腔－静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶；拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（）
A:纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.
B:放射性核素通气扫描
C:影像学引导下经皮肺活检
D:剖胸探查
E:痰涂片找癌细胞
最不容易出现在成人斯蒂尔病患者中的临床表现是（）
A:关节炎
B:皮下出血
C:发热
D:淋巴结肿大
E:皮疹
女性，20岁。因关节痛服吲哚美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查（）
A:紧急胃液分析
B:紧急大便隐血试验
C:出血72h后胃镜检查
D:出血后24－48h内胃镜检查
E:出血停止后24－48h内胃镜检查
男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白25g／L，24h蛋白尿总量9g

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:右心衰竭
B:肝硬化
C:重度营养不良
D:肾病综合征
E:急性肾炎综合征

第2题，共3个问题
(单选题)此诊断价值最大的化验是（）
A:血脂
B:肾功能
C:肾B超
D:24h尿量的含量，血浆白尿白
E:蛋白质电泳

第3题，共3个问题
(单选题)主要的治疗是（）
A:抗感染治疗
B:环孢素A
C:血液透析
D:糖皮质激素
E:环磷酰胺
男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院，体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3.8×109／L，PLT34×109／L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞（＋＋）。

第1题，共2个问题
(单选题)本例出血最可能原因是（）
A:ITP
B:Evan综合征
C:急性再生障碍性贫血
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:弥散性血管内凝血

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查（）
A:骨髓穿刺涂片
B:PAIgC，PAIgA，PAC3测定
C:Coombs试验
D:肺部X线摄片
E:血培养
男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9.0×10／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（）
A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B:十二指肠球部渍疡
C:胃小弯胃角溃疡
D:浅表性胃炎
E:胃黏膜脱垂
下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确（）
A:雌激素替代治疗是最有效的方法之一
B:钙剂和维生素D是基础用药
C:降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收
D:补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高
E:维生素D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性维生素D才能发挥作用
无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病（）
A:严重心脏病的终末表现
B:高血压病
C:心脏骤停的电击治疗后
D:心包压塞
E:急性心肌梗死伴心源性休克
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g／L，白细胞3.4×109／L，血小板68×109／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。如行X线检查，最有诊断意义的是（）
A:圆形穿凿样溶骨损害
B:骨密度增高
C:肋骨骨折
D:胸椎压缩性骨折
E:股骨骨折
男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×109／L，血小板125×109／L。

第1题，共3个问题
(单选题)目前最应做的检查是（）
A:胸部X线片
B:免疫球蛋白测定
C:腹部B超检查
D:淋巴结活检
E:白细胞分类

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能诊断是（）
A:霍奇金淋巴瘤
B:非霍奇金淋巴瘤
C:慢性淋巴细胞白血病
D:继发感染
E:骨髓纤维化

第3题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案（）
A:放射治疗
B:化疗
C:生物治疗
D:手术治疗
E:联合化疗加骨髓移植
男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。 与高血压病相关并存临床情况（）
A:左心室肥厚
B:主动脉夹层
C:心肌梗死
D:脑出血
E:糖尿病肾病
PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN（）
A:4项
B:6项
C:3项
D:5项
E:2项
肝细胞一般不发生（）。
A:细胞水肿
B:脂肪变性
C:透明变性
D:钙盐沉积
E:糖原蓄积
鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者（）
A:尿比重>1.020
B:尿渗透压>500mmol/L
C:尿钠<20mmol/L
D:肾衰指数<1
E:血尿素氮血肌酐比值<10∶1～15∶1
女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（＋＋），定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个／HP，白细胞10～15个／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。本例最可能的诊断是（）
A:急性非少尿型肾功能衰竭
B:急性间质性肾炎
C:紫癜性肾炎
D:狼疮性肾炎
E:隐匿性肾炎伴药物过敏
大动脉炎常见的临床类型有（）
A:主动脉弓综合征
B:胸腹主动脉型
C:肺动脉型
D:肾动脉型
E:混合型
在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪种感染形式最常见（）。
A:上呼吸道感染，鼻咽炎
B:暂时菌血症
C:感染带菌状态
D:败血症
E:化脓性脑脊髓膜炎
男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T6.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。

第1题，共3个问题
(单选题)考虑诊断可能是（）
A:急性胆道感染并感染性休克
B:肺炎并感染性休克
C:肝脓肿并感染性休克
D:右气胸并休克
E:休克原因待查

第2题，共3个问题
(单选题)你即刻要做的是（）
A:病情危重向家属交待预后不良
B:立即静点高效、广谱低毒抗生素
C:立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等
D:立即静点血管活性药物并补液
E:即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查

第3题，共3个问题
(单选题)你决定为该患者选用哪类抗生素（）
A:大环内酯类
B:氨基苷类
C:氟喹诺酮类
D:三代头孢菌素
E:氨基苷类＋青霉素
男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20／HP，Cr168μmol／L，BUN9.5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。

第1题，共5个问题
(多选题)该病人首先考虑哪些病（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾炎
D:肾病综合征
E:急性肾小管坏死

第2题，共5个问题
(单选题)如果该病人在医院门诊复查肾功BUN19.6mmol／L，Cr388μmol／L，诊断应考虑哪些病（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾炎
D:肾病综合征
E:急性肾小管坏死

第3题，共5个问题
(多选题)该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查（）
A:感染筛查
B:补体C3，C4
C:24小时尿蛋白定量
D:肾脏B超
E:ANA
F:抗CBM抗体
G:ANCA

第4题，共5个问题
(单选题)如果该病人抗CBM抗体（＋），ANCA（－），肾活检最可能的荧光免疫病理结果是（）
A:IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布
B:IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
C:IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜
D:IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布
E:IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积

第5题，共5个问题
(多选题)应给予哪些治疗（）
A:血液透析
B:血浆置换
C:甲强龙冲击治疗
D:环磷酰胺冲击
E:抗生素抗炎治疗
女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验：Hb90g／L，PLT20×109／L，PAIgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该患者下列哪项说法是错误的（）
A:患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少
B:患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少
C:患者循环中血小板寿命缩短
D:患者血清中有血小板抗体
E:妊娠期患此病，婴儿死亡率增加
患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。 病人血常规WBC10.0×109／L，ECG示ST段VI－V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片未见明显异常,为明确诊断应进一步做哪些检查（）
A:血常规
B:ECG
C:胸片
D:心脏彩超
E:心肌酶
F:CTNI
G:D－二聚体
H:血气分析
I:心肌核素显像
男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：

第1题，共2个问题
(单选题)右肺呼吸音消失诊断首先考虑（）.
A:气胸
B:急性心肌梗死
C:肺梗死
D:肺大泡
E:支气管哮喘

第2题，共2个问题
(单选题)右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）.
A:ECG
B:头颅CT
C:胸部CT
D:肺通气灌注扫描
E:胸部X线摄影
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